王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (42)

1. 咽喉

《心鑑》咽喉為一身之總要，與胃氣相接，呼吸之所從出，若胸膈之間蘊積熱毒，致生風痰，壅滯不散，發而為咽喉之病。喉內生瘡，或狀如肉腐，為腄為痛，窒塞不通，吐咽不下，甚則生出重舌，治之尤宜先去風痰，以通咽膈，然後解其熱毒，遲則有不救之患。又有熱毒衝於上齶而生瘡，謂之懸癰。

白話文：

《心鑑》中提到，咽喉是人體最重要的部位，與胃氣相連，是呼吸出入的通道。如果胸膈之間積聚了熱毒，就會產生風痰，阻滯在咽喉，導致咽喉疾病。咽喉內長瘡，瘡口可能像腐肉一樣，疼痛難忍，堵塞不通，吞嚥不下，嚴重時還會長出重舌。治療這種疾病，首先要祛除風痰，疏通咽膈，然後才能解除熱毒。如果延誤治療，就會危及生命。還有一種情況，熱毒衝擊上顎而導致長瘡，這種情況稱為懸癰。

及腑寒亦能令人咽閉，吞吐不利。臨病詳審治之。咽喉之疾，本傷熱毒上攻也，四時受熱，藏心腑之間，一旦所觸，上攻咽喉，所謂腎傷寒也，然其證有單肉蛾、雙肉蛾，有重舌、木舌、痄腮，有懸癰腫脹，有裡外皆腫，甚者上攻頭面皆腫。大法，先洗去口中舌上白胎，其次掃去風涎，如是單、雙肉蛾，可針則針，有不可針者，則用熏摻藥，退後，方依次用服藥。如是木舌，服藥之外，仍用摻藥。

白話文：

如果肝臟、肺臟有寒氣，也會導致咽喉閉塞，吞嚥困難。遇到此種情況，應仔細審視病情，再進行治療。咽喉疾病的根源在於熱毒侵犯，人體在四季都可能會受熱。熱氣藏在心臟和肺腑之間，一旦受到刺激，就會攻上咽喉，這就是所謂的「腎傷寒」。咽喉疾病的症狀包括單側或雙側扁桃體發炎、舌頭腫大、舌苔發黑、腮腺腫大、咽喉腫脹、甚至連頭面部都會腫脹。治療的總原則是：首先清除口腔和舌頭上的白色假膜，然後消除風涎。如果是單側或雙側扁桃體發炎，可以針灸治療，但如果不能針灸，可以使用燻蒸和敷藥的方法來退熱。退熱之後，再根據情況服藥治療。如果是舌苔發黑，除了服藥之外，還需要敷藥治療。

痄腮則用塗藥，輕者但服藥而自退，不須用針及藥，點其瘡而自消也。〔薛〕小兒喉痹，因膏粱積熱，或稟賦有熱，或乳母七情之火、飲食之毒，當分其邪蓄表裡，與證之輕重，經之所主而治之。若左腮色青赤者，肝膽經風熱也，用柴胡梔子散。右腮色赤者，肺經有熱也，用瀉白散。

白話文：

如果腮腺腫脹，就用藥膏塗抹。病情較輕的，服用藥物後就會自行消退，不需要用針灸和敷藥，點一下瘡口就會消散。小兒喉嚨腫痛，是因為膏粱厚味積聚的熱邪，或天生的燥熱體質，或乳母的情緒火氣和飲食中毒所致，應根據邪氣在體表的蓄積情況和證候的輕重，以及經絡所主的部位進行治療。如果左腮發青發紅，是肝膽經有風熱，應服用柴胡梔子散。如果右腮發紅，是肺經有熱，應服用瀉白散。

額間色赤者，心與小腸經熱也，用導赤散。若兼青色，風熱相搏也，用加味逍遙散。鼻間色黃，脾胃經有熱也，用瀉黃散。若兼青色，木乘土位也，用加味逍遙散。兼赤色，心傳土位也，用柴胡梔子散。頦間色赤，腎經有熱也，用地黃丸。凡此積熱內蘊，二便不通者，當疏利之。

白話文：

額頭部位顏色發紅，是心臟和小腸經有熱的表現，可以使用導赤散治療。

如果額頭同時發青色，說明風熱互相搏擊，應該使用加味逍遙散。

鼻子部位顏色發黃，是脾胃經有熱的表現，應該使用瀉黃散治療。

如果鼻子同時發青色，說明木頭剋制了土的位置，應該使用加味逍遙散治療。

如果鼻子同時發紅，說明心臟傳熱到土的位置，應該使用柴胡梔子散治療。

下巴部位顏色發紅，是腎經有熱的表現，應該使用地黃丸治療。

所有這些積累的熱滯留在體內，導致小便和大便排泄不暢，應該疏通利尿。

風邪外客而發寒熱者，當發散之。外感風邪，大便閉結、煩渴痰盛者，當內疏外解。若因乳母膏粱積熱者，母服東垣清胃散。若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遙散。稟賦陰虐者，兒服地黃丸。大概當用輕和之劑，以治其本，切不可用峻利之藥以傷真氣也。一小兒喉間腫痛，驚悸飲水，服驚風降火之藥益甚，仍欲攻風痰。

白話文：

如果小孩是因感冒引起發燒，應該服用能夠發散風熱的藥。如果小孩因感冒引起，導致大便不通、口渴、痰多，可以服用能宣散肺氣、解除表邪，又能降低胃氣的藥物。

如果小孩因為乳母飲食過於肥膩積熱，應該讓其服食能清化胃熱的藥物。如果小孩是因為乳母的情緒暴躁而導致肝火過旺，應該讓其服食能疏肝清熱的藥物。

如果小孩身體陰氣太盛導致，應該讓其服食滋陰補腎的藥物。總之，在治療小孩的疾病時，應該採用和緩的藥物來治療根本，不能使用攻伐劇烈的藥物來損傷小孩的正氣。

有一個小孩患有喉嚨腫痛，伴有驚悸，但服用了清熱降火藥物後病情加重，仍然想要攻逐風痰。

余曰驚悸飲水，心經虛證，蓋胃為五臟之本，先用五味異功散以補胃，加桔梗甘草以消毒，諸證頓退，後用牛蒡子湯加柴胡而愈。一小兒發熱引冷，大便黃色，手足並熱，不能吮乳。視口內無患，捫其喉間則哭，此喉內作痛，乃脾胃實熱也。用瀉黃、清胃二散，各一劑，母子並服而愈。

白話文：

我說驚悸飲水，屬於心臟虛弱的證狀，因為胃是五臟的根本，先使用五味異功散來補益胃氣，再加上桔梗、甘草來清熱解毒，各種證狀頓時消除。之後使用牛蒡子湯加柴胡而治癒。

有一個小兒發熱並且引發畏冷，大便呈黃色，手足都很熱，不能吮吸乳汁。查看口腔內部沒有病症，用手摸其喉嚨部位就哭，這是喉嚨內疼痛，是小兒脾胃實熱引起的。使用瀉黃散、清胃散，各服用一劑，母子一起服用治癒。

後因乳母飲酒，兒躁不安，口內流涎，仍用前二散而愈。一小兒喉間腫痛，發熱咳嗽，大便秘結。此肝與大腸有熱也。先用牛蒡子湯加硝。黃一服，大便隨通，乃去硝黃，再劑頓愈。審其母有肝火發熱，用柴胡清肝散，母子並服而痊。

白話文：

後來由於乳母喝酒了，小孩於是煩躁不安，嘴巴一直流口水，仍然使用前兩種散劑而痊癒了。有個小孩子的喉嚨腫痛、發燒咳嗽，大便祕結。這也是肝臟和結腸有熱引起的。先用牛蒡子湯加硝黃服用一次，大便隨之暢通，於是去除硝黃，再服用一劑就馬上痊癒了。診察其母親有肝火發熱，用柴胡清肝散給母子一起服用也就痊癒了。

甘桔湯，治嬰孩感冒風熱，火氣熏逼痘瘡，蘊毒上攻，咽喉腫痛，痰氣不順，咳嗽失音。

白話文：

甘桔湯：用於治療嬰兒感冒風熱，火熱燻逼痘瘡，毒氣上攻，咽喉腫痛，痰氣不順，咳嗽失音。

人參（去蘆，半兩），桔梗（蜜浸，炒，一兩），甘草（半生半炙，三錢）

上銼散。用水煎，不拘時候服。

立效散，治嬰孩小兒，咽喉痹痛，不能吞嚥。

硼砂，龍腦，雄黃，朴硝（各半錢）

上為極細末，乾摻。

吹喉散，治嬰孩咽喉腫痛，氣塞不通。

甘草（生，二錢半），朴硝（一兩）

上為極細末。乾摻喉中，如腫甚者，用小竹管吹入喉內。

牛蒡湯，主傷風發熱煩躁，鼻塞氣喘，痰嗽驚啼，及諸瘡赤紫丹毒，咽喉腫痛。

白話文：

牛蒡湯，主要治療傷風發熱煩躁、鼻塞氣喘、痰嗽驚啼，以及各種瘡赤紫丹毒和咽喉腫痛。

牛蒡子（三兩，略炒，細研），大黃（一兩半），防風（去蘆），薄荷（去老梗。各一兩），荊芥（去根梗，四兩），甘草（一兩一錢半）

白話文：

• 牛蒡子（三兩，略炒，細研）：將牛蒡子炒至略微焦黃，然後研磨成細粉。

• 大黃（一兩半）：使用一兩半的大黃。

• 防風（去蘆）：將防風的蘆葦去除。

• 薄荷（去老梗。各一兩）：將薄荷的老梗去除，並取一兩。

• 荊芥（去根梗，四兩）：將荊芥的根莖去除，並取四兩。

• 甘草（一兩一錢半）：使用一兩一錢半的甘草。

上㕮咀。每服二錢，水一盞，煎七分，無時，溫服。

化毒湯，解風熱上攻，咽喉腫痛，飲食不便。

桔梗（銼、炒，半兩），薄荷葉，荊芥穗，甘草（各二錢半），山豆根（取淨皮一錢半。以上五味俱焙為末），牙硝，硼砂，朴硝，雄黃，硃砂（各二錢。以上五味，乳缽細研）

白話文：

桔梗（切碎炒，半兩），薄荷葉，荊芥穗，甘草（各二錢半），山豆根（取淨皮一錢半。以上五種藥材都要烘烤成粉末），牙硝，硼砂，朴硝，雄黃，硃砂（各二錢。以上五種藥材，用乳缽細磨）

上，五味焙為末，五味研為末，同一處，再研勻。每用一字至半錢，乾點舌上化下，或以溫湯濃調，少與含咽，亦可。

白話文：

將上述藥材的五味成份焙製成粉末，再將另外五味成份研磨成粉末，把所有藥粉放在同一個地方，再次研磨均勻。每次服用時，取一字至半錢的藥粉，放在舌頭上自然溶化，或用溫水調成濃稠藥液，少量服用即可。

備急散，治小兒諸般骨哽，咽喉腫痛。

五倍子（一兩，研），先春茶末（半兩）

上二味，和勻。抄一錢，溫湯半盞調化，無時，少與嚥下。依法服餌，不過三五次即效。如骨出或刺破處血來多者，硼砂末六錢，水煎消毒散飲調服，血止痛住，腫消食進。

白話文：

將上述兩種藥材均勻混合。取一錢，用溫熱的水調和，不拘時辰，少量地慢慢嚥下。依此方法連續服用，不超過三到五次就會見效。如果是骨頭露出或刺破的地方出血太多，則取硼砂末六錢，加水煎煮後，再加入消毒散一起飲用，就能止血止痛，消腫增加食慾。

牛蒡子湯

牛蒡子（炒，杵），玄參，升麻，桔梗（炒），犀角（鎊），黃芩，木通，甘草（各等分）

白話文：

牛蒡子（炒熟，搗碎），玄參，升麻，桔梗（炒熟），犀角（磨成粉），黃芩，木通，甘草（各等分）

上，每服一二錢，水煎。

《拔萃》桔梗湯，治熱腫喉痹。

桔梗（炒），甘草（炒），連翹，梔子（炒），薄荷，黃芩（各等分）

上為末。每服一二錢，水煎服。

消毒飲，解急驚風毒，赤紫丹瘤，壯熱狂躁，睡臥不安，胸膈滿悶，咽喉腫痛，九道有血妄行，及遍身瘡疥。

白話文：

「消毒飲」，能治療急驚風、毒性紅腫、丹毒的紅紫色腫塊，高燒煩躁、睡臥不安、胸悶、喉嚨腫痛，九孔都有血妄行，以及全身瘡疥。

牛蒡子（六兩），荊芥穗（二兩），甘草（一兩），

上銼。每服二錢，水一盞，煎七分，無時，溫服。

柴胡飲（見積熱），東垣人參安胃散（見吐利），《三因》玉鑰匙，九味蘆薈丸（見疳），《濟生》犀角地黃湯（見吐血），五味異功散（見吐利），柴胡清肝散（見發熱）

白話文：

1. 柴胡飲（見發熱）：這是一劑傳統中藥湯劑，用於治療發熱。

2. 東垣人參安胃散（見吐利）：這是一劑傳統中藥散劑，用於治療嘔吐和腹瀉。

3. 《三因》玉鑰匙：這是一本中醫著作，記載了各種疾病的病因、症狀和治療方法。

4. 九味蘆薈丸（見疳）：這是一劑傳統中藥丸劑，用於治療疳積。

5. 《濟生》犀角地黃湯（見吐血）：這是一劑傳統中藥湯劑，用於治療吐血。

6. 五味異功散（見吐利）：這是一劑傳統中藥散劑，用於治療嘔吐和腹瀉。

7. 柴胡清肝散（見發熱）：這是一劑傳統中藥散劑，用於治療發熱。