《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (39)
集之二·肝臟部 (39)
1. 疝
〔曾〕按《內經》大奇論曰：腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝證。心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令臍腹絞痛者是也。又，巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。
白話文：
曾氏注：《內經》中《大奇論》篇說：腎脈脈象大且急且沉，肝脈脈象大且急且沉，都是腹股疝的症狀。心脈搏動滑利而急，是心疝。肺脈搏動沉伏而急，是肺疝。疝病是寒氣聚集而造成的，所以引起臍下腹疼痛。又，巢元方說：各種疝氣，都是由於陰氣積聚在體內，又受到寒氣的侵襲，營衛不調和，氣血虛弱，風寒侵入腹部而成的。
故《脈經》云：急者，緊也，緊則為寒，為實，為痛，血為寒泣（音澀）則為瘕，氣為寒聚則為疝，皆因本臟氣虛，外感於寒濕，內傷於生冷，遂使臍腹絞刺激搏而痛，無有定處，倉卒之際不堪忍者，謂之疝也。並宜先用五苓散沸湯調服和解，輕則但以白芍藥湯、烏梅散、釣藤膏為治，重者金茱丸、散氣丸，未有不愈也。
白話文：
《脈經》中記載：急脈，就是緊脈，緊脈是寒證，也是實證，也是痛證。血遇寒則凝結成塊，形成硬塊；氣遇寒則聚集凝聚，形成疝氣。這些都是由於本臟氣虛，外感寒濕，內傷生冷，導致臍腹絞痛，疼痛劇烈，沒有固定的部位，倉促間難以忍受，這就是疝氣。治療時，應先用五苓散的熱湯劑調服，以和解表裡、祛除寒濕，輕症時僅用白芍藥湯、烏梅散、釣藤膏治療即可，重症時可服用金茱丸、散氣丸，沒有治不好的。
〔仁齋〕㿗疝者，陰核氣結腫大而釣痛也，多因小兒啼怒不止，動陰氣，故陰氣下系，結聚不散而得之，或胎婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，亦變此證，惟是陰氣不得流行，加以風冷入焉，白水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急而後疝痛，其狀有如李者，亦有稀軟者，亦有並腎腫大者，亦有大硬者，臍下痛楚，皆不能忍，用藥行心氣逐腎邪、利其大小二便，更無補法。
白話文：
〔仁齋〕所謂的疝氣，是指陰核氣結腫大而疼痛的疾病。多因小兒啼哭不止，動了陰氣，所以陰氣下行，結聚不散而得之，或因胎婦哭泣過傷，導致嬰兒出生後，小腸氣閉，也會變成這種疾病。疝氣是陰氣不得流行，加上風寒侵入，白水聚集，所以水氣上升到肺部，先喘急，後疝痛。其狀有的像李子，有的稀軟，有的並腎腫大，有的堅硬，臍下疼痛，皆不能忍。用藥行心氣，逐腎邪，利大小二便，沒有補法。
〔薛〕小兒陰腫疝氣者，多屬肝腎氣虛，及坐臥寒濕之地，或風邪所傷，血氣相搏，或啼叫氣逆，水道不行，或稟父肝經虛熱，或妊娠肝氣鬱結，或乳母怒動肝火而致者。若兒肝經熱，用梔子清肝散。兒啼躁怒，用勻氣散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火氣逆，用加味逍遙散。
白話文：
〔薛承禹〕兒童出現陰囊腫大、疝氣等症狀，多半是肝腎氣虛導致的，另外，久坐濕地或被寒氣濕氣侵襲，或是被風邪侵襲，以致血氣相搏；或者兒童常哭鬧、氣往上逆，導致水液代謝受阻；或者先天的肝經虛火症狀；或者母親在孕期肝氣鬱結；或者乳母生氣導致肝火上炎，都會引發陰囊腫大、疝氣。
如果是兒童肝經熱盛引起的，可以服用梔子清肝散來清肝熱；如果是兒童哭鬧不止，情緒暴躁，可以服用勻氣散來調和氣血；如果是乳母生氣導致的，可以服用柴胡清肝散來清肝熱、解鬱；如果是肝火上逆導致的，可以服用加味逍遙散來疏肝理氣、清肝熱。
小腹作痛，小便澀滯，用龍膽瀉肝湯。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山梔、車前子。不時寒熱者，加味小柴胡湯。經云：肝氣熱則莖痿，宗筋弛縱，腎莖腫脹，或出白液癢痛，或裡急筋縮，挺縱不收，或精隨便下者，此名筋疝，俱屬肝火，不繫於腎，宜詳治之。
白話文：
小腹疼痛，小便解澀不通，用龍膽瀉肝湯。長時間坐在地上，小便不利，用四苓散加柴胡、山梔、車前子。時常寒熱交替的，加味小柴胡湯。經雲：肝氣過熱，就會莖部痿弱、筋脈鬆弛、腎莖腫脹，可能會分泌出白色液體並伴隨癢痛，或裡急後重、筋縮、挺起不能收縮，或者精液隨著小便一起排出，這叫做筋疝，都屬於肝火旺盛，與腎沒有關係，宜詳細診治。
茱萸內消丸，治小兒陰㿗，偏大上攻，臍腹㽲痛，膚囊腫脹，或生瘡瘍，時出黃水。
白話文：
「茱萸內消丸」，用於治療小兒陰虛，導致偏頭痛、臍腹絞痛、皮膚腫脹，甚至產生瘡瘍，並時常流出黃水的症狀。
川楝子（炒，一兩半），大腹皮，五味子，海藻（洗），玄胡索（各一兩二錢半），桔梗，青皮，山茱萸（去核，各一兩），木香（七錢半），蘹香（炒），桂心，川烏頭（炮，去皮臍），吳茱萸，桃仁（麩炒，另研），食茱萸（各五錢）
白話文：
川楝子（炒，一兩半）、大腹皮、五味子、海藻（清洗乾淨）、玄胡索（各一兩二錢半）、桔梗、青皮、山茱萸（去核，各一兩）、木香（七錢半）、蘹香（炒）、桂心、川烏頭（炮製後去除皮和臍）、吳茱萸、桃仁（麩炒後另研）、食茱萸（各五錢）
上為細末，酒糊為丸，如麻子大。每服三十丸，空心，溫酒送下。
當歸散，治小兒㿗疝。
白話文：
牽牛(微微地炒熟，把種子取出)，肉桂(各半兩)，當歸，大黃(各二錢半)，全蠍(一錢半)，桃仁(用熱水泡過，去皮及尖頭，二錢半)
上銼碎。每服三錢，水一鍾，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利為度。
川楝丸，治小兒㿗疝，小腹痛引腰脊，攣曲身不能直。
白話文：
木香、檳榔、三稜、蓬莪朮（炮製過）、青皮（去除白色部分）、陳皮（去除白色部分）、川楝肉、芫花（用米醋浸泡，炒製，各半兩）、辣桂、牽牛（生，取仁，各三錢）、巴豆（不除去油，一錢）
上為細末，飛麵糊為丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生薑湯送下。
五苓散（方見驚搐）
〔曾〕，白芍藥湯，治冷疝腹痛，及誤汗誤下，即壞證傷寒是也，並宜先服，次投對證之劑。
白話文：
曾氏的「白芍藥湯」，可以治療冷疝腹痛以及誤汗誤下所造成的壞證傷寒，需要先服下這劑藥，之後再投下針對證狀的藥方。
白話文：
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白芍藥：15克
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澤瀉：7.5克（去除粗皮）
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甘草：2克（炙甘草）
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薄桂：1.5克（去除粗皮）
白話文：
上列藥方，使用㕮咀。每次服用二錢，加上一杯水，煎煮到剩下七分滿，趁空腹時溫熱服用。如果誤服了發汗的藥物或誤服瀉藥，則可以加入人參和南木香各二錢。如果臍下疼痛，可以加入生薑和鹽一起煎煮，或者加入釣藤也可以。
烏梅散，治腹疼，及初生嬰孩臍下冷痛，疝氣等疾。
白話文：
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烏梅（去除果核）：烏梅具有酸澀收斂之性，可斂肺滋陰、生津止渴。
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玄胡索：玄胡索具有清熱解毒、涼血止血、消腫止痛之效。
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粉草（一半生曬一半炒炙）：粉草具有清熱涼血、解毒消腫之效。
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乳香：乳香具有活血止痛、消腫止痛之效。
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沒藥：沒藥具有活血化瘀、止痛消腫之效。
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釣藤：釣藤具有祛風濕、活血通絡之效。
上件，㕮咀。每服二錢，水一盞，煎七分，空心、溫服。
金鈴散，治疝氣腹痛，投諸藥後，愈而復作，宜服。
金鈴子肉（六錢），三稜（炮，銼），莪朮（醋煮，銼），青皮（去白），陳皮（去白。各二錢半），赤茯苓（去皮），蘹香（各半兩），南木香（二錢），甘草（炙，四錢），檳榔，枳殼（去瓤，麩炒黃），釣藤（和鉤。各三錢）
白話文：
金鈴子肉（六錢），三稜（炮製過且磨碎的），莪朮（在醋中煮過且磨碎的），青皮（去除白色的），陳皮（去除白色的，各二錢半），赤茯苓（去除表皮），蘹香（各半兩），南木香（二錢），甘草（經炙過且為四錢），檳榔，枳殼（去除果瓤，放入麩子中炒黃），釣藤（和鉤子。各三錢）
上，除檳榔、木香、不過火，余銼焙，仍同檳榔、木香為末。每服半錢至一錢，仍用炒蘹香煎無灰酒，空心，調服。不飲酒者，煎炒蘹香湯調下。
白話文：
除了檳榔、木香不要經過火，其他的藥材切碎後烘焙，然後和檳榔、木香一起研成細末。每次服藥半錢到一錢，用炒過的益智仁煎無灰酒，空腹時服用。不喝酒的人，可以用炒過的益智仁湯送服。
釣藤膏（方見夜啼）
金茱丸，治冷疝氣痛及膚囊浮腫。
金鈴子肉（一兩），家園茱萸（半兩）
上研末，酒煮麵糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，溫鹽湯下。溫酒亦可。兒小者丸粟粒大，丸數、下法、同前。
白話文：
把上方的藥材研磨成粉末，和麵糊調和煮成丸子，大小如麻仁。每次服用三十到五十丸，空腹時用溫鹽湯送服。也可以用溫酒送服。對於小孩，則將丸子做成粟米大小，丸子的數量、服用方法與大人相同。
散氣丸，理諸疝氣小便利或不通，臍下作痛、不可忍者。
白話文：
海藻（浸泡在水中七次，然後烘乾），澤瀉（去掉粗皮），蘹香（炒熟），車前子（烘乾），蘿蔔子（在瓦片上用文火慢慢烘乾），川楝肉（用九隻斑蝥去掉翅膀和腳，一起炒熟，過一會兒，去掉斑蝥），大腹皮（清洗乾淨，烘乾。每種一兩）
白話文：
上等白芷，搗碎後烘烤研磨成末，用米酒煮麵糊為丸，大小如綠豆。每次服用三十丸至五十丸，用南木香煎煮的酒送服，空腹服用。或防風、牡丹皮煎煮的酒送服。不能喝酒的人，可以在木香湯、防風、丹皮湯中少量加入酒，空腹服用也可以。另外，用鹽炒蘹香煎煮的湯送服效果更好。
〔湯〕，治小腸疝氣家傳妙方
白話文：
芫花（用醋浸泡後，再炒熟），木香，檳榔，三稜（各半兩），茯苓，青皮，全蠍，桂枝，附子，硇砂（各二錢半）。
上為末，將硇砂浸，澄去土，頓在湯瓶上，候成膏子，和糖醋打麵糊為丸，如豆大。每服三十丸，空心、溫酒下。未效，再服。
白話文：
將上面剩下的藥粉，和硃砂浸泡一天，之後把雜質沉澱去除，然後把藥汁倒進湯瓶裡，加熱到藥汁變成膏狀，再加入糖醋和麵糊，搓成如黃豆大小的藥丸。每次吃三十粒，空腹時，用溫酒送服。如果沒有效，可以再服用一次。
勻氣散，主調補通利後及冷疝腹痛，氣滯不和。
桔梗（二兩，銼，炒），陳皮（去白，一兩），縮砂仁，蘹香（各半兩），白姜（二錢半，炮），粉草（四錢炙）
白話文：
桔梗（二兩，切碎，烘烤），陳皮（去白色外皮，一兩），縮砂仁，蘹香（各半兩），白生薑（二錢半，烘烤），粉草（四錢，烘烤）
上，銼焙為末。每服半錢或一錢，空心，沸湯調服。冷疝腹痛，燒鹽湯調下。
木香飲，治小兒小腸氣痛。
川楝肉（十個，用巴豆七粒，同炒令黃色，去巴豆不用，入蘹香半兩），玄胡索（半兩），南木香（二錢），使君子（五枚，去殼）
白話文：
川楝肉（十個，與巴豆七粒一起炒至黃色，去除巴豆不用，加入半兩蘹香），玄胡索（半兩），南木香（二錢），使君子（五枚，去除外殼）
上，為極細末。用米飲，食前調服。
白話文：
梔子清肝散
方劑組成：梔子仁、菊花、桑葉、薄荷、淡竹葉、金銀花、連翹、薄荷、地黃、白芍、生甘草。
功用主治：清肝熱、瀉肺火、止煩躁、除煩熱。
適應症：用於火熱內盛證，症見高熱煩躁、口乾咽痛、咳嗽痰稠、小便短赤、大便祕結。
柴胡清肝散
方劑組成：柴胡、黃芩、當歸、白芍、川芎、生地黃、麥冬、五味子、甘草、薄荷、桂枝。
功用主治：清肝利膽、散熱退黃、止癢。
適應症：用於肝膽溼熱證，症見發熱、黃疸、皮膚瘙癢、口苦、脅肋疼痛、小便短赤、大便祕結。
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱不利，下部生瘡，兩拗腫痛，或腹中作痛，小便澀滯等證。
白話文：
龍膽瀉肝湯，用於治療肝經濕熱不調，下腹部生瘡，兩腿彎曲處腫痛，或腹中疼痛，小便澀滯等症狀。
白話文：
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龍膽草（用酒泡過，炒至金黃色）
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澤瀉
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車前子（炒過）
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木通
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生地黃（用酒泡過）
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當歸（用酒泡過）
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山梔
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黃芩（炒過）
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甘草（各取三分）