《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (38)
集之二·肝臟部 (38)
1. 尿白便濁
仁齋曰：小兒尿白如米泔狀，由乳哺失節，有傷於脾，致令清白不分而色白也，久則成疳，此亦心膈伏熱，兼而得之。《全嬰方》云：小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之候也。冷者，益黃散主之。熱者，牛黃丸主之。冷熱者，蘆薈丸主之。
純下白濁者，厚朴丸主之。諸失津液欲成疳而小便白者，茯苓散主之。薛氏曰：小便如泔，或良久變白，亦有脾虛食積，濕熱下注者，先用茯苓散五七服，次用四味肥兒丸。若乳食少思，或肚腹脹大，小便頻數，此脾虛元氣下陷也，朝用五味異功散，夕用四味肥兒丸。若肥體色黃，小便不調，發黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土少食，大便青褐者，用梔子茯苓湯。
仍審其乳母飲食七情，治之。一小兒發熱懶食，小便良久變白。余用四味肥兒丸即愈。或誤以為積熱，用清涼祛逐之劑，形體頓弱，虛證悉至，小便如疳，用補中益氣湯及四味肥兒丸而愈。一小兒面色痿黃，眼胞微腫，作渴腹脹，飲食少思，小便澄白，大便不實。此脾疳之證也。
用四君子加山梔、蕪荑，兼用四味肥兒丸而愈。一小兒白濁，兩耳內、耳外生瘡，膿水淋漓。用大蘆薈丸而愈。後遍身如疥，肌體消瘦，發熱作渴，大便酸臭，小便白濁。用九味蘆薈丸、五味異功散、而愈。一小兒白濁，發熱口乾，體瘦骨立。余謂腎經虛羸，朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而愈。
後兩目或生白翳，面黃浮腫，小便仍白。此變肝脾疳證，用四味肥兒丸、月餘漸瘥。
益黃散（方見脾臟），牛黃丸（方見疳積），蘆薈丸（方見疳）
君樸丸，治小兒小便白濁，久則黃瘦，不長肌肉。
使君子（煨，去殼），厚朴（制），黃連（各一兩），木香（三錢）
上為末，蒸餅糊丸，桐子大。每服一二十丸，米湯下。
茯苓散，治乳食傷脾，或心經伏熱，小便白濁。
三稜（煨），蓬莪朮（煨），砂仁，赤茯苓（各半兩），青皮，陳皮，滑石，甘草（各一錢半）
上為末。每服一錢，燈心湯、調下。
三稜散，治小兒尿白，久則成疳，宜補脾消食化積。
三稜（炒），蓬莪朮（炒。各一兩），益智仁，甘草，神麯（炒），麥芽，橘皮（各半兩）
上為末。每服一錢，白湯，點下。
清心蓮子飲（見前）
又方，用大甘草頭，煎湯服。
梔子茯苓湯（即大蕪荑湯方見疳）
香砂丸，治嬰孩小便白濁。
香附子（炒，一兩），縮砂（去殼，五錢），三稜（煨），蓬莪朮（煨），陳皮，麥櫱（炒），蘆薈（各五錢半）
上為極細末，煮麵糊，丸如黍米大。用米飲、鹽湯，食前服。
白話文：
尿液呈現白色混濁
仁齋說：小孩子的尿液呈現像米漿一樣的白色，是因為餵奶時沒有節制，傷害了脾胃，導致清濁不分，所以尿液呈現白色。時間久了會形成疳症，這也是因為心胸有潛伏的熱氣，同時又受到影響而產生的。《全嬰方》說：小便剛出來時稍微帶紅色，過一會兒變成白色混濁，這是熱疳的邪氣。剛出來時黃白色，過一會兒變成白色混濁，這是冷疳的症狀。對於冷疳，使用益黃散；對於熱疳，使用牛黃丸；對於冷熱夾雜的疳症，使用蘆薈丸。
單純的尿液呈現白色混濁，使用厚朴丸。各種津液耗損，將要形成疳症，而且小便呈現白色的，使用茯苓散。薛氏說：小便像米漿，或者過一會兒才變成白色，也有可能是因為脾虛、食積、濕熱往下流注造成的，先使用茯苓散服用五到七次，接著使用四味肥兒丸。如果小孩食慾不佳，或者肚子脹大，小便次數頻繁，這是因為脾虛、元氣下陷，早上使用五味異功散，晚上使用四味肥兒丸。如果小孩身體肥胖、膚色發黃、小便不正常、頭髮脫落、鼻子下方長瘡、喜歡吃泥土而且食慾不佳、大便呈現青褐色，使用梔子茯苓湯。
此外，還要仔細了解乳母的飲食和情緒，並加以治療。有一個小孩發燒、懶得吃東西，小便過一會兒變成白色。我使用四味肥兒丸就治好了。如果誤以為是積熱，使用清涼祛熱的藥物，反而會讓身體更加虛弱，各種虛證都出現，小便像疳症一樣，使用補中益氣湯和四味肥兒丸才治好。有一個小孩面色萎黃、眼皮稍微腫脹、口渴、腹脹、食慾不佳、小便清澈、大便不成形，這是脾疳的症狀。
使用四君子湯，加上山梔、蕪荑，同時搭配四味肥兒丸就治好了。有一個小孩小便白色混濁，耳朵內外都長瘡，膿水淋漓。使用大蘆薈丸就治好了。後來全身長疥瘡，身體消瘦，發熱口渴，大便酸臭，小便白色混濁。使用九味蘆薈丸、五味異功散才治好。有一個小孩小便白色混濁，發熱口乾，身體消瘦，瘦得只剩骨頭。我認為是腎經虛弱，早上使用補中益氣湯，晚上使用六味地黃丸就治好了。
後來兩眼可能長出白色翳膜，面色發黃浮腫，小便仍然白色。這是轉變成肝脾疳症，使用四味肥兒丸，一個多月後才慢慢痊癒。
益黃散（藥方見脾臟篇），牛黃丸（藥方見疳積篇），蘆薈丸（藥方見疳篇）
君樸丸，治療小孩小便白色混濁，久了會變得黃瘦，肌肉不生長。
使君子（煨過，去殼）、厚朴（製過）、黃連（各一兩）、木香（三錢）。
將以上藥材磨成粉末，用蒸熟的麵糊製成丸子，像桐子大小。每次服用一、二十丸，用米湯送服。
茯苓散，治療因為吃奶或飲食損傷脾胃，或者心經有潛伏的熱氣，導致小便白色混濁。
三稜（煨過）、蓬莪朮（煨過）、砂仁、赤茯苓（各半兩）、青皮、陳皮、滑石、甘草（各一錢半）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用一錢，用燈心草煎湯調服。
三稜散，治療小孩小便白色，久了會變成疳症，應該補脾、消食、化積。
三稜（炒過）、蓬莪朮（炒過，各一兩）、益智仁、甘草、神麯（炒過）、麥芽、橘皮（各半兩）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用一錢，用白開水沖服。
清心蓮子飲（藥方見之前篇章）
又一藥方，用大甘草頭，煎湯服用。
梔子茯苓湯（就是大蕪荑湯，藥方見疳篇）
香砂丸，治療嬰兒小便白色混濁。
香附子（炒過，一兩）、縮砂（去殼，五錢）、三稜（煨過）、蓬莪朮（煨過）、陳皮、麥芽（炒過）、蘆薈（各五錢半）。
將以上藥材磨成極細的粉末，用煮熟的麵糊製成丸子，像黍米大小。用米湯或鹽水，在飯前服用。