《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (37)
集之二·肝臟部 (37)
1. 遺尿
《原病式》云：遺尿不禁者為冷。《內經》云：不約為遺溺。仁齋曰：小便者，津液之餘也，腎主水，膀胱為津液之府，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能拘制其水，出而不禁，謂之遺尿，睡里自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛，而挾冷所致也，以雞腸散主之。亦有熱客於腎部，干於足厥陰之經，挺孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。薛氏用六味地黃丸。
脾肺氣虛者用補中益氣湯加補骨脂、山茱萸。曾氏謂：乃心腎傳送失度，小腸膀胱關鍵不能約束，有睡夢而遺者，皆是下元虛冷所致，亦因稟受陽氣不足，用《三因方》家韭子丸治之，及參苓白朮散、補腎地黃丸，然又當實土以存水，乃免滲泄之患，所謂補腎不如補脾，是也。平胃散倍加益智仁銼碎，薑棗燒鹽煎，空心溫服。
雞腸散
雞腸（一具，男用雌雞，女用雄雞，燒、存性），牡蠣，茯苓（去皮），桑螵蛸（炒。各五錢），桂（去粗皮），龍腎（各二錢半）
上為極細末，仍以雞䏶胵一具，雞腸一具，燒存性，研極細末。每用前藥末一錢，用溫酒調化，食前服。
〔張〕，雞腸散，治因膀胱有熱，服冷藥過多，小便不能禁止，或遺尿病。
雞腸草，龍骨，麥門冬（去心，焙），白茯苓，桑螵蛸（各半兩），牡蠣粉（七錢半）
上件藥，搗為粗散。每服一錢，水一小盞，入生薑少許，棗二枚，煎至六分，
去滓，溫服。量兒大小加減。
按：此與前方，蓋一方而傳寫之訛，竊詳用雞腸較是，而張氏、婁氏、薛氏、皆主用草，今兩存之。
益智丸，治脾腎虛熱，心氣不足，遺尿白濁。
益智仁，茯苓，茯神（各等分）
上為末，煉蜜丸，桐子大。每服五六十丸，空心、白滾湯下。
破故紙散，治膀胱虛冷，夜間遺尿，或小便不禁。用破故紙為末，每服一錢，熱湯調下。
又方，破故紙，炒為末，黃柏湯調下。
《外臺》療小兒睡中遺尿不自覺，桂末、雄雞肝等分，搗，丸如小豆大。溫水下，日三服。
初虞世治小兒遺尿。薏苡仁一合，去心不去殼，敲碎，入鹽一小撮，同炒黃色，用水二鍾，煎至半鍾，空心服之。累效。
《三因》家韭子丸（方見雜病小便不禁）
白話文：
遺尿
《原病式》說：尿失禁無法控制，是因為身體虛冷。《黃帝內經》說：膀胱約束不住，就會遺尿。名醫仁齋認為：小便，是津液剩餘的部分，腎臟主管水分，膀胱是津液儲存的地方。當腎和膀胱都虛弱，又受到寒冷之氣侵襲，就無法控制水分，導致小便不由自主地流出，這就是遺尿，如果在睡夢中自己排出，就叫做尿床。這些都是因為腎和膀胱虛弱，且受到寒冷影響所致，可以用雞腸散來治療。
另外，也有因為熱邪侵犯腎臟，干擾足厥陰肝經，導致尿道孔道堵塞嚴重，氣血無法順利運行，進而導致身體萎靡不振，神智無法正常運作，使體液滲入膀胱，然後小便就控制不住而漏出。針對這種情況，薛氏則使用六味地黃丸。
如果是脾肺氣虛，則可以用補中益氣湯，加上補骨脂、山茱萸。曾氏認為：這是心腎功能失調，小腸和膀胱的開合關鍵無法約束，有些人會在睡夢中遺尿，這些都是下元虛冷造成的，也可能是因為天生陽氣不足。可以使用《三因方》的韭子丸治療，也可以用參苓白朮散、補腎地黃丸。但還要注意要健脾，讓脾土來固水，才能避免水液滲漏，這就叫做「補腎不如補脾」。另外，也可以用平胃散，加倍益智仁，將益智仁搗碎，與薑棗和鹽一起煎煮，空腹溫服。
雞腸散
雞腸（一副，男性用雌雞，女性用雄雞，燒至存性），牡蠣，茯苓（去皮），桑螵蛸（炒。各五錢），桂（去粗皮），龍腎（各二錢半）。將以上藥材磨成極細的粉末，再將雞胗和雞腸各一副燒至存性，磨成極細的粉末。每次用之前磨好的藥粉一錢，用溫酒調服，飯前服用。
張氏認為，雞腸散可以治療因為膀胱有熱，服用了過多寒涼藥物，導致小便失禁或遺尿的疾病。
雞腸草散
雞腸草，龍骨，麥門冬（去心，焙），白茯苓，桑螵蛸（各半兩），牡蠣粉（七錢半）。將以上藥材搗成粗散。每次服用一錢，用水一小盞，加入少許生薑、兩枚紅棗，煎煮至六分，去除藥渣，溫服。可以根據兒童的年齡大小適當增減藥量。
按：這個方子與前一個方子，可能是一個方子的不同寫法，我認為用雞腸比較合理，但張氏、婁氏、薛氏都主張用雞腸草，所以這裡兩個方子都保留下來。
益智丸
治療脾腎虛熱、心氣不足，導致遺尿、小便渾濁。
益智仁，茯苓，茯神（各等分）。將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如桐子大小。每次服用五六十丸，空腹用白開水送服。
破故紙散
治療膀胱虛冷，夜間遺尿，或小便失禁。用破故紙磨成粉末，每次服用一錢，用熱水調服。
另外一個方子，將破故紙炒過磨成粉末，用黃柏湯調服。
《外臺》記載，治療小兒睡夢中遺尿而不自知，用桂皮粉和雄雞肝等分，搗爛，做成如小豆大小的藥丸。用溫水送服，每天服用三次。
初虞世治小兒遺尿：薏苡仁一合（去心不去殼，敲碎），加入少量鹽，一起炒至黃色，用水兩鐘，煎煮至半鐘，空腹服用，效果很好。
《三因方》的韭子丸（藥方請參考雜病小便不禁章節）。