《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (36)
集之二·肝臟部 (36)
1. 淋
〔曾〕《巢氏病源》曰：諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表裡，主水下入小腸，通於胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五名，曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石，各具於後。膏淋，見小便有肥脂似膏，而浮於小便之上，此腎虛不能制其肥液、而下行也。冷淋，先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄。
熱淋，下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血而同來者。血淋，熱之極也。心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱盛、則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而入於胞，則為血淋。石淋，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則沙石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。
蓋五淋者，雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣通於膀胱，膀胱為津液之府，氣通於腎，余化下流而不通，皆曰腎氣不足。熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，並以《局方》五淋散下龍腦雞蘇丸，自然平愈，及香芎丸、補腎地黃丸、與之疏導補益為上。
〔薛〕夫小兒諸淋者，腎與膀胱熱也，二經相為表裡，俱主水道，水入小腸，下行於胞則為溺，若膀胱熱，則津液內涸，水道不通。腎氣熱，則小便淋瀝，或少腹引臍而痛。夫淋有五，石淋者，腎熱化石，內塞水道，痛引膀胱。氣淋者，肺氣壅熱，小腹脹滿，小便澀滯。熱淋者，三焦有熱，傳入腎、膀胱，流入於胞，小便赤澀。
血淋者，心熱，血散，失其常經，溢滲入胞。寒淋者，膀胱氣冷，與正氣交爭，寒戰氣解是也。亦有因妊母肝熱，及乳母恚怒者，當分五臟蓄熱治之。若心臟有熱者，導亦散加黃連。肝臟有熱者，柴胡梔子散。大便不通瀉青丸。脾臟有熱者，瀉黃散。脾氣不足者，異功散。脾氣下陷，補中益氣湯。
肺臟有熱者，瀉白散。肺氣虛熱異功散加炒黑山梔。腎臟有熱者，地黃丸。或因乳母肝經熱者，用梔子清肝散。恚怒者，用柴胡清肝散。乳母厚味者，用加味清胃散。心小腸熱者，用清心蓮子飲。
或兒早近色欲，小便澀滯或作痛，及更去後大小便牽痛者，皆屬肝腎不足也，用六味地黃丸、補中益氣湯加牛膝、車前、肉桂，未應，當參五臟所勝，不可輕用滲泄寒涼之藥，大損胃氣，仍參前小便不通證覽之。一小兒小便不通，服五苓之類不應，頦間及左腮色赤。乃肝腎虛熱也。
用四物、山梔、及地黃丸而愈。後因感冒誤汗，小便仍不利，余用補中益氣湯加麥門、五味、而安。一小兒小便不利，莖中澀痛，時或尿血。此稟父腎熱為患也。先用五淋散以疏導，又用滋腎丸、地黃丸，補肝腎漸愈。後出痘，色紫，小便短赤，頦間右腮或赤或白，用補中益氣湯、六味地黃丸，前證並愈。
〔丹〕鄭廉使之子年十六，初生七個月患淋病，五七日必一發，其發則大痛，水道下狀如黍如粟者約一杯許，然後定。診其脈輕則澀，重則弦，視其形瘦而長，其色青而蒼，意其父必因多服下部藥遺毒在胎，留於子之命門而然。
遂以紫雪和黃柏末，丸桐子大，曬極干，熱湯下百丸，以食物壓之，又半日，痛大作腰連腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗許，其病減十分之八，後又與陳皮一兩，桔梗、木通、各半兩，作一帖與之，又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱，且能病，子況母得之者乎。予書此以證東垣紅瘤之事，此亦熱在血分也。
五淋散
赤茯苓（去皮），赤芍藥（炒），山梔子（去殼），甘草（生），當歸（去蘆），黃芩（炒），車前子，淡竹葉，燈心，木通（去皮節），滑石（水飛），葵子，葶藶（炒）
上㕮咀。用蔥白一莖水煎，入車前草杵搗取汁，用五苓散調化，食前服。或硝石末調化服。白淋，白茅根燈心煎湯服。有氣淋，小腹脹滿，尿後有餘瀝，木通煎湯服。熱淋，小便赤而淋瀝，臍下痛，新水煎服。或黃芩煎湯服。石淋，莖內痛，尿澀有砂石，令人悶絕，滑石膈紙炒焦為細末，葵子煎湯服。
《局方》五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或熱怫便血。
赤茯苓（六錢），當歸，甘草（各五錢），赤芍藥，山梔子（各二錢）
上㕮咀。每服三錢，水一小盞，入燈心煎服。
導赤散，治小兒血淋。
生地黃，木通（各二錢），黃芩，甘草（生用。各一錢）
上為末。每服一錢，井水入燈心煎服。仍以米飲調油發灰，空心灌下。
葵子散，治小兒諸淋。
葵子，車前子，木通，桑白皮（炒），瞿麥，赤茯苓，山梔子，炙甘草（各等分）
上，水一盞，煎服。
香芎丸，治諸淋證，若患風閉，尤效。
淨香附（鹽水炒），川芎，赤茯苓（去皮。各半兩），海金砂，滑石（各一兩），枳殼（泡，去瓤，麩炒黃），澤瀉，石韋（去老梗，取葉），檳榔（不過火。各二錢半）
上，銼曬為末，糯米粉煮為清糊，丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸，並用麥門冬熟水空心送下。若小便澀痛，滴三五點者，取流水，用火微溫，入鹽少許調勻，空心嚥下。
木通散（見驚）
清心蓮子飲，治小兒上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並宜服之。
黃芩，車前子，甘草（炙），麥門冬（去心），地骨皮（各半兩），黃耆（蜜炙），白茯苓，石蓮肉（去心），人參（各七錢半）
上銼碎。每服五錢，水一盞，煎至六分，去滓，食前服。如發熱加柴胡薄荷。
金沙散，治小便淋瀝不通。
鬱金，海金砂，滑石，甘草（各等分）
上為末。每服一錢，煎地膚子湯調下。燈心、木通、亦可。
又方，冬瓜，最治實熱小便不通，內熱口渴。
立效散，治小兒諸淋不通，莖中作痛。
木通，甘草，王不留行，胡荽，滑石，海金砂，山梔子，檳榔（各等分）
上，每服一錢，水煎。
治血淋神效方
紫草，連翹，車前子（各等分）
水煎服。
又方
海螵蛸，生地黃，白茯苓
上，等分為末。柏葉、車前草煎湯調下。
治氣淋
赤芍藥（一兩），檳榔（一枚，麵裹煨）
上為末。燈心同棗子煎湯調下。
〔張〕，石燕丹，治小便淋澀痛悶。
石燕（燒赤，醋淬，放冷，細研），瞿麥，滑石（各一兩），木通（銼），海蛤（細研。各半兩）
上件，搗羅為細末，煉蜜和，如黍米大。每服十粒，以蔥白湯下，食前。量兒大小加減。
石韋散，治諸淋澀水道中痛，臍下妨悶。
石韋（去毛，一兩），冬葵子，木通（銼），赤茯苓（各半兩），車前子，瞿麥，榆白皮，滑石，甘草（各二錢半）
上件藥，搗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入蔥白五寸，煎至六分，去滓，
溫服，如人行十里，再服。量兒大小加減。
葵子散，治腎熱水結，化為石淋，甚者水道中澀痛不可忍。
冬葵子（一兩），石楠，榆白皮（銼），石韋（去毛），木通（銼。各半兩）
上件藥，搗、羅為散。每服半錢，以蔥白湯調下，日二服。量兒大小加減。
滑石散
滑石，栝蔞根，石韋（去毛。各等分）
上件藥，搗、羅為散。每服半錢，煎大麥飲清調下，日二服。量兒大小加減。
蒲黃散，治膀胱熱甚血淋，水道澀痛。
蒲黃，冬葵子，生地黃（各半兩）
上件藥，搗、羅為細末。每服一錢，以水一大盞，煎至六分，去滓，溫服。量兒大小加減。