《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (36)
集之二·肝臟部 (36)
1. 淋
〔曾〕《巢氏病源》曰：諸淋皆腎虛所致，腎與膀胱為表裡，主水下入小腸，通於胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五名，曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石，各具於後。膏淋，見小便有肥脂似膏，而浮於小便之上，此腎虛不能制其肥液、而下行也。冷淋，先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄。
白話文：
曾氏《巢氏病源》中說：所有的尿淋病症都是因為腎虛所引起的。腎與膀胱是表裡關係，主導水液從小腸流入膀胱，通過膀胱排泄出體外。腎氣通暢，下焦的通道才能運行無阻。尿淋病有五種，分別是膏淋、冷淋、熱淋、血淋和石淋，詳細解釋如下：
膏淋：小便中含有像膏脂一樣的肥膩物質，浮在小便上面，這是因為腎虛不能控制肥膩的水液，導致肥膩水液下行。
冷淋：先感到戰慄寒顫，然後小便，這是因為腎虛導致下焦受寒，寒氣進入膀胱，與正常氣息交爭，所以小便梗澀難行，伴隨戰慄寒顫。
熱淋，下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血而同來者。血淋，熱之極也。心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱盛、則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而入於胞，則為血淋。石淋，腎主水，水結則化為石，腎為熱所乘，遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則沙石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。
白話文：
熱淋：下焦有熱，熱氣傳到腎臟，流入膀胱，小便黃多而澀，間或有鮮血同時出現。血淋：是熱症的極端表現。心臟主血，外行於經絡，內行於臟腑，熱盛，則失其常道，心與小腸為表裡，所以熱火下流而入於膀胱，則為血淋。石淋：腎臟主水，水結則化為石，腎臟為熱所乘，小便時莖中疼痛，不能通暢，疼痛引至小腹，則沙石從小便中排出，甚至阻塞疼痛，令人昏悶，遍身出汗後才清醒，這是疼痛引起的。
蓋五淋者，雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣通於膀胱，膀胱為津液之府，氣通於腎，余化下流而不通，皆曰腎氣不足。熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或如豆汁膏血，並以《局方》五淋散下龍腦雞蘇丸，自然平愈，及香芎丸、補腎地黃丸、與之疏導補益為上。
白話文：
五淋的發生，雖然說是腎虛引起的，但小腸是貯存所攝取食物的地方，和小腸相通的是膀胱，膀胱是身體液體的貯存處，和小腸相通的是腎臟。身體多餘的液體向下流但不通暢，都說是腎氣不足的緣故。體熱會進入膀胱，使排尿困難。出現排尿次數增多、臍部腹部疼痛。有時排出的尿液如同豆汁帶有血絲。併用局方五淋散加上龍腦、雞蘇製成的丸藥，自然就能康復痊癒。此外，還可以使用香芎丸、補腎地黃丸，一起疏通調理，補益身體纔是上策。
〔薛〕夫小兒諸淋者，腎與膀胱熱也，二經相為表裡，俱主水道，水入小腸，下行於胞則為溺，若膀胱熱，則津液內涸，水道不通。腎氣熱，則小便淋瀝，或少腹引臍而痛。夫淋有五，石淋者，腎熱化石，內塞水道，痛引膀胱。氣淋者，肺氣壅熱，小腹脹滿，小便澀滯。熱淋者，三焦有熱，傳入腎、膀胱，流入於胞，小便赤澀。
白話文：
小兒諸淋症，是腎與膀胱燥熱引起的。腎與膀胱互為表裡，都主管水道。水進入小腸，向下行至胞中就成了尿液，如果膀胱燥熱，津液內涸，水道不通。腎氣燥熱，則小便淋瀝，或少腹引臍而痛。淋症有五種：石淋，是腎燥熱化為結石，內塞水道，疼痛引至膀胱；氣淋，是肺氣壅熱，小腹脹滿，小便澀滯；熱淋，是三焦有熱，傳入腎、膀胱，流入於胞，小便赤澀。
血淋者，心熱，血散，失其常經，溢滲入胞。寒淋者，膀胱氣冷，與正氣交爭，寒戰氣解是也。亦有因妊母肝熱，及乳母恚怒者，當分五臟蓄熱治之。若心臟有熱者，導亦散加黃連。肝臟有熱者，柴胡梔子散。大便不通瀉青丸。脾臟有熱者，瀉黃散。脾氣不足者，異功散。脾氣下陷，補中益氣湯。
白話文：
血淋證是心經有熱，血液不循常道運行，滲入胞中所致。寒淋證是膀胱中氣虛冷，與正常的正氣發生了交爭，戰勝了正氣則會解除寒冷，而表現在外就是寒戰。還有就是因孕婦肝熱，還有哺乳期母親發怒引起的。治療時應辨別五臟是否蓄積熱量，用藥調理。
若是心臟有熱，用導赤散加上黃連。肝臟有熱，用柴胡梔子散。大便不通瀉青丸。脾臟有熱，用瀉黃散。脾氣不足，用異功散。脾氣下陷，用補中益氣湯。
白話文：
• 肺臟有熱：瀉白散。
• 肺氣虛弱有熱：異功散加上炒黑山梔子。
• 腎臟有熱：地黃丸。
• 肝經有熱，是因為乳母哺乳期間飲食不當：梔子清肝散。
• 心情煩怒、鬱悶，或因肝氣鬱結而導致乳汁不足：柴胡清肝散。
• 乳母飲食過於肥甘厚味：加味清胃散。
• 心臟和小腸有熱：清心蓮子飲。
或兒早近色欲，小便澀滯或作痛，及更去後大小便牽痛者，皆屬肝腎不足也，用六味地黃丸、補中益氣湯加牛膝、車前、肉桂，未應，當參五臟所勝，不可輕用滲泄寒涼之藥，大損胃氣，仍參前小便不通證覽之。一小兒小便不通，服五苓之類不應，頦間及左腮色赤。乃肝腎虛熱也。
白話文：
如果小孩早早縱慾，小便不通暢或小便時感到疼痛，以及大便後小便也感到疼痛，這些症狀都屬於肝腎不足。可以用六味地黃丸、補中益氣湯加牛膝、車前草、肉桂治療。如果這些藥物無效，就應考慮五臟的虛實，不可隨意使用利尿、清熱的藥物，以免損傷胃氣，可以參考小便不通症的治療方法。有一個小孩小便不通，吃了五苓散之類的藥物也不見效，頦間和左臉頰發紅，這屬於肝腎虛熱。
用四物、山梔、及地黃丸而愈。後因感冒誤汗，小便仍不利，余用補中益氣湯加麥門、五味、而安。一小兒小便不利，莖中澀痛，時或尿血。此稟父腎熱為患也。先用五淋散以疏導，又用滋腎丸、地黃丸，補肝腎漸愈。後出痘，色紫，小便短赤，頦間右腮或赤或白，用補中益氣湯、六味地黃丸，前證並愈。
白話文：
使用四物湯、山梔子、地黃丸而痊癒。後來因為感冒而誤發汗，小便仍然不利，我使用補中益氣湯加上麥門冬、五味子，才安穩下來。
一個小孩小便不利，莖部感到澀痛，有時還尿血。這是因為稟承了父親的腎熱而引起的疾病。
先使用五淋散來疏通，又使用滋腎丸、地黃丸，補肝腎逐漸痊癒。後來出天花，痘色呈紫色，小便短赤，下巴和右腮有時發紅、有時發白，使用補中益氣湯、六味地黃丸，前面的症狀都痊癒了。
〔丹〕鄭廉使之子年十六，初生七個月患淋病，五七日必一發，其發則大痛，水道下狀如黍如粟者約一杯許，然後定。診其脈輕則澀，重則弦，視其形瘦而長，其色青而蒼，意其父必因多服下部藥遺毒在胎，留於子之命門而然。
白話文：
鄭廉使的兒子年齡十六歲，出生七個月時得了淋病，每隔五、七天就會發作一次。發作時疼痛難忍，小便裡排出像小米、粟米大小的砂石，約有半杯左右，然後疼痛才消失。我診脈時，脈象輕浮而澀，重按則弦緊，觀察他的形體瘦長，面色青黑。我認為他父親一定是因為服用過多瀉下部藥物的緣故，體內遺毒積聚在胎裡，留存在兒子的命門，所以才會導致這種疾病。
遂以紫雪和黃柏末，丸桐子大，曬極干，熱湯下百丸，以食物壓之，又半日，痛大作腰連腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗許，其病減十分之八，後又與陳皮一兩，桔梗、木通、各半兩，作一帖與之，又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱，且能病，子況母得之者乎。予書此以證東垣紅瘤之事，此亦熱在血分也。
白話文：
於是，我使用紫雪和黃柏研成細末，做成如梧桐子大小的藥丸，曬乾後，用熱湯送服百丸，服藥後以食物壓住藥丸，約半日後，疼痛加劇，從腰部到腹部，通便暢通，排出的糞便如黍米和粟米，多達一大碗，他的病情減輕了十分之八。後來又給他陳皮一兩，桔梗、木通各半兩，做成一帖藥方，服用後，又排出瞭如黍米和粟米樣的糞便約一合，病情痊癒。父親得了燥熱之病，還能夠自行痊癒，兒子得了這個病，母親怎麼能夠承受得了呢？我寫下這個病例來印證東垣先生關於紅瘤的論述，此病也是熱在血分所致。
五淋散
白話文：
赤茯苓（去掉外皮）、赤芍藥（炒過）、山梔子（去除果殼）、生甘草、當歸（去除蘆頭）、炒黃芩、車前子、淡竹葉、燈心、木通（去掉外皮和節）、水飛滑石、葵子、炒葶藶
上㕮咀。用蔥白一莖水煎，入車前草杵搗取汁，用五苓散調化，食前服。或硝石末調化服。白淋，白茅根燈心煎湯服。有氣淋，小腹脹滿，尿後有餘瀝，木通煎湯服。熱淋，小便赤而淋瀝，臍下痛，新水煎服。或黃芩煎湯服。石淋，莖內痛，尿澀有砂石，令人悶絕，滑石膈紙炒焦為細末，葵子煎湯服。
白話文：
生殖器膿腫：用蔥白一根水煎，加入車前草杵搗取汁，用五苓散調和，飯前服用。或者用硝石末調和服用。淋病：白茅根用燈心煎湯服用。有氣淋：小腹腫脹，尿後餘瀝不斷，木通煎湯服用。熱淋：小便赤而淋瀝，臍下疼痛，用新水煎服。或黃芩煎湯服用。石淋：尿道內疼痛，小便澀痛有砂石，令人悶絕，滑石隔紙炒焦成細末，葵子煎湯服用。
《局方》五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或熱怫便血。
赤茯苓（六錢），當歸，甘草（各五錢），赤芍藥，山梔子（各二錢）
上㕮咀。每服三錢，水一小盞，入燈心煎服。
導赤散，治小兒血淋。
生地黃，木通（各二錢），黃芩，甘草（生用。各一錢）
上為末。每服一錢，井水入燈心煎服。仍以米飲調油發灰，空心灌下。
葵子散，治小兒諸淋。
白話文：
葵子、車前子、木通、桑白皮（炒）、瞿麥、赤茯苓、山梔子、炙甘草（各等分）
上，水一盞，煎服。
香芎丸，治諸淋證，若患風閉，尤效。
白話文：
淨香附（用鹽水炒過），川芎，赤茯苓（去掉外皮。各半兩），海金砂，滑石（各一兩），枳殼（用米湯浸泡過，去掉果肉，用麩皮炒到黃色），澤瀉，石韋（去掉老梗，取葉子），檳榔（不要烤焦。各二錢半）
白話文：
上藥，刮削後曬乾然後磨成粉末，用糯米粉煮成清糊，將藥粉加到清糊中，然後丸成麻仁般大小的丸子。每次服三十三丸到五十五丸或七十七丸，用麥門冬煮熟的水空腹服下。如果小便澀痛，且滴三五滴尿，用流動的水，用火微微溫熱，加入少許鹽調勻，空腹吞服。
木通散（見驚）
清心蓮子飲，治小兒上盛下虛，心火炎上，口苦咽乾，煩渴微熱，小便赤澀，或欲成淋，並宜服之。
白話文：
清心蓮子飲，治療小孩上部（心）實熱、下部（腎）虛寒，心火上炎、口苦、咽喉乾燥、煩渴、微熱、小便赤黃、小便不順，或將成為淋病，以上情況都適合服用。
白話文：
黃芩、車前子、甘草（烤過的）、麥門冬（去除根莖）、地骨皮（各兩錢半）、
黃耆（用蜂蜜烤過的）、白茯苓、石斛肉（去除根莖）、人參（各七錢半）
上銼碎。每服五錢，水一盞，煎至六分，去滓，食前服。如發熱加柴胡薄荷。
金沙散，治小便淋瀝不通。
鬱金，海金砂，滑石，甘草（各等分）
上為末。每服一錢，煎地膚子湯調下。燈心、木通、亦可。
又方，冬瓜，最治實熱小便不通，內熱口渴。
立效散，治小兒諸淋不通，莖中作痛。
白話文：
木通、甘草、王不留行、胡荽、滑石、海金砂、山梔子、檳榔（各等分）
上，每服一錢，水煎。
治血淋神效方
水煎服。
又方
海螵蛸，生地黃，白茯苓
上，等分為末。柏葉、車前草煎湯調下。
治氣淋
赤芍藥（一兩），檳榔（一枚，麵裹煨）
上為末。燈心同棗子煎湯調下。
〔張〕，石燕丹，治小便淋澀痛悶。
石燕（燒赤，醋淬，放冷，細研），瞿麥，滑石（各一兩），木通（銼），海蛤（細研。各半兩）
白話文：
石燕（將石燕燒至赤紅，用醋浸泡淬火，放涼後研磨成細粉）、瞿麥、滑石（各一兩）、木通（切成小段）、海蛤（研磨成細粉。各半兩）
白話文：
把上一個步驟得到的東西搗碎成細末，再和蜂蜜混合，做成黍米大小的丸子。每次服用十粒，用蔥白湯送服，飯前服用。根據孩子的大小增減劑量。
石韋散，治諸淋澀水道中痛，臍下妨悶。
白話文：
石韋（去除毛，一兩）、冬葵子、木通（銼）、赤茯苓（各半兩）、車前子、瞿麥、榆白皮、滑石、甘草（各二錢半）。