《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (35)
集之二·肝臟部 (35)
1. 眼札
〔薛〕小兒雀盲，眼札。服煮肝丸而目明，服四味肥兒丸而目不札。一小兒發搐目扎。屬肝膽經風熱。先用柴胡清肝散治其肝，後用地黃丸補其腎而愈。一小兒因驚眼札，或搐。先用加味小柴胡湯加蕪荑、黃連以清肝熱，又用六味地黃丸以滋腎生肝而痊。一小兒兩目連札，或色赤，或時拭眉。此肝經風熱，欲作肝疳也。用四味肥兒丸加龍膽草而瘥。
白話文：
薛氏說：小兒雀盲，眼睛腫脹。服用煮肝丸而視力清晰，服用四味肥兒丸而眼睛不再腫脹。一個小兒發搐，眼睛腫脹。屬於肝膽經風熱。先用柴胡清肝散治療其肝，後服用地黃丸滋補其腎而痊癒。一個小兒因驚嚇而眼睛腫脹，或搐搦。先用加味小柴胡湯加入蕪荑、黃連以清肝熱，又服用六味地黃丸以滋腎生肝而痊癒。一個小兒兩眼連續腫脹，或顏色發紅，或時常揉眉毛。這是肝經風熱，將要形成肝疳。服用四味肥兒丸加入龍膽草而痊癒。
目睛瞤動
目直
目動（俱見驚搐門）
胎黃（見初生門）
2. 小便不通
〔曾〕嬰兒小便不通者，有陰陽二證。陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯加南木香，及用炒鹽以絹帕兜，令帶熱熨臍四圍，並投五苓散入靈砂末，鹽湯空心調服，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉。又有癃閉，與淋不同，《內經》宣明五氣篇曰：膀胱不利為癃。
白話文：
幼兒小便不通，可分為陰證和陽證。陰閉的原因是，寒濕之邪乘虛侵犯體內，導致小便不通，稱為陰閉。治療方法是用白芍藥湯加上南木香，並用鹽炒熱包在絹帕裡，趁熱熨臍周圍，同時服用五苓散和靈砂末，空腹用鹽湯送服，效果會很好。陽閉的原因是，暴熱之邪侵犯，導致小便不通，稱為陽閉。還有一種癃閉，與淋病不同。《內經》的宣明五氣篇說：膀胱不利為癃。
蓋癃者，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，但以㕮咀五苓散加車前子、燈心、之類，及投木通散、玉露飲、益元散皆可用之，或貼姜豉餅於臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之，並與萬安飲尤妙。
白話文：
患有癃病的人，是體內臟器氣虛、有熱邪壅滯，氣機宣發道路不通暢。患此病症的人，不是感覺乾燥，也不覺得疼痛，只是小便不通暢，腹部脹緊。此時可以服用五苓散，增加車前子、燈心等藥材，或服用木通散、玉露飲、益元散等藥物治療，都可以取得好的療效。另外，還可以將姜豉餅貼敷在肚臍上以輔助治療，不拘於陰證或陽證，都可以用此療法的方子來治療，再配合萬安飲一起服用，效果會更加明顯。
〔薛〕東垣云：小便不利，有在氣在血之異，夫小便者，足太陽膀胱之所主，長生於申，申者金也，金能生水，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也，治法，用清燥金之正化氣薄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄之類，皆為淡滲能泄肺中之熱，而滋水之化源也。若不渴，熱在下焦，是熱澀其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。
白話文：
薛東垣說：小便不利，有在氣在血的不同。小便是由足太陽膀胱經所主管，長生在申時。申屬金，金能生水。如果肺中有伏熱，水就不能產生，這就是中斷了小便的來源。治療方法是使用清燥金的藥物，將藥物的氣化薄弱。茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、萹蓄等藥物，都能淡滲泄肺中的熱，滋養水的化源。如果患者不渴，熱在小腹部，是熱澀阻礙了小便排出。所以要使用氣味都厚重的藥物，也就是陰中之陰的藥物來治療。
二者之病，一居上焦，在氣分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有濕，故不渴也，二者之殊，至易分別耳。竊謂前證若津液偏滲於腸胃，大便瀉利，而小便澀少者，宜分利。若熱蘊於下焦，津液燥而小便不行者，宜滲泄。若脾胃氣澀，不能通調水道者，宜順氣。若乳母肝心二經有熱者，用梔子清肝散。
白話文：
這兩種疾病，一種位於上焦，在氣分裡，所以一定會口渴；一種位於下焦，在血分裡，所以不口渴，血中帶有濕氣，所以不口渴。這兩種疾病的區別，很容易分清。我認為前面的癥狀如果是津液偏向滲透到腸胃裡，大便瀉利，而小便澀少，應該分利。如果是下焦熱氣鬱積，津液枯燥而小便不通，應該滲泄。如果是脾胃之氣鬱結，不能通調水道的，應該順氣。如果是乳母肝心二經有熱的，用梔子清肝散。
肝經怒火者，用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者，用四物、麥門、甘草。數而黃者，用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者，用補中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者，用地黃丸。熱結膀胱而不利者，用五淋散。脾肺燥不能化生者，用黃芩清肺飲。
白話文：
肝經因生氣而火熱的，用柴胡梔子散治療。若是因為父母曾服燥性劑藥而引起的，用四物、麥門冬、甘草治療。小便頻繁且發黃，用四物加上山茱萸、黃柏、知母、五味子、麥門冬治療。肺虛而導致呼吸短促的，用補中益氣湯加上山藥、麥門冬治療。陰莖疲軟而萎縮，且小便頻繁的，用地黃丸治療。熱氣積結在膀胱而小便不通的，用五淋散治療。脾臟和肺臟燥熱而不能正常運作的，用黃芩清肺飲治療。
膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝者，用滋腎丸。若膀胱陽虛，陰無以化而淋瀝者，用六味丸。若因乳母厚味、酒面積熱者，用清胃散、五淋散。仍參諸淋覽之。一小兒十四歲，肢體倦怠，發熱晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋瀝，或面目赤色，躁不欲衣。此稟賦腎虛陰躁也。用補中益氣湯、加減八味丸而愈。
白話文：
膀胱陰液不足，陽氣無法滋生而導致淋漓不止的，使用滋腎丸治療。如果膀胱陽氣不足，陰液無法化生而導致淋漓不止的，使用六味丸治療。如果因為乳母飲食厚味、飲酒積熱引起的，使用清胃散、五淋散治療。仍然要參照其他淋證的治療方法。有一個十四歲的小孩，身體倦怠，下午發熱，口乾口渴，嘔吐痰液如湧出，小便淋漓不止，或面色發紅，煩躁不安不願穿衣服。這是因為稟賦腎虛陰躁引起的。使用補中益氣湯、加減八味丸治療而痊癒。
一兒五歲，小便不利，用五苓散分利澹泄之藥，益加不通，小便陰囊漸腫。先兄謂：前藥復損真陰也。用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子，佐以補中益氣湯而痊。一兒八歲，先小便澀滯，服五苓散益甚，加木通、車前之類，腹脹吐痰，加枳殼、海金砂，而胸滿陰腫，遍身發浮。余用六味丸煎送滋腎丸而痊。
白話文：
有個五歲的男孩，小便排不出來，醫生用五苓散這樣的利尿通便藥後，病情反而更嚴重了，小便排不出來，陰囊慢慢腫脹。我的哥哥說：前面的藥方又傷了他的真陰了。於是用了六味丸加上牛膝、肉桂、車前子的藥方，並配合補中益氣湯來治療，才治好了。又有一個八歲的男孩，小便先是不通暢，服了五苓散後更加嚴重，又加了木通、車前子之類的藥，結果肚子脹、吐痰，再加了枳殼、海金砂，結果胸悶、陰囊腫脹，全身都腫了起來。我用六味丸煎服，然後送服滋腎丸，才治好了。
此皆稟父氣所致，其作濕熱痰氣治之，而歿者多矣。一兒八歲，先因小便黃赤，服五苓、導赤、等散，後患便血。余以為稟賦虛熱也，用六味丸，及補中益氣湯而痊。
白話文：
以上情況都是稟受了祖上的氣所引起的，如果將病因診斷為濕熱痰氣，用藥加以治療，病人死亡的案例很多。有個八歲的小孩，先是因為小便黃赤，服用五苓散、導赤散等藥物，後來患了便血的疾病。我認為這是秉賦虛熱引起的，服用了六味丸和補中益氣湯後痊癒。
白話文：
木通：一兩
牽牛子：炒過，半兩
滑石：一兩
上為末。燈心、蔥白水煎服。
冬葵子散，治小兒腹急悶。
冬葵子（一兩），木通（半兩）
上為末。每服一錢，水煎。
〔張〕，葵石散，治小便不通、悶亂者。
葵根（一握，銼），滑石，木通（各一兩），牽牛子（半兩，炒）
上件，搗為粗末。每服一錢，以水一大盞，入燈心、蔥白各少許，煎六分，去滓，放溫服，乳食前。
白話文：
將上方的藥材搗成粗末。每次服用一錢，加入一大杯水、少量的燈心、蔥白，煎煮至原來的三分之四，去除藥渣，放溫後服用，最好在吃奶製品前服用。
車前散，治熱盛，積於小腸，甚則尿血。
牡蠣（燒為粉，半兩），車前子，甘草（炙微黃，銼），川朴硝（各一分）
上件藥，搗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，溫服，不拘時。量兒大小加減。
芎黃散，治臟腑有熱，小便澀，兼大便不通。
芎藭（一兩），川大黃（銼，微炒），郁李仁（湯浸去皮，微炒。各七錢半）
上件，搗羅為散。每服一錢，以溫水調下。量兒大小加減。
硃砂丹，治證同前。
硃砂（細研水飛），續隨子（各半兩），膩粉（一錢）
上件藥，都研令勻，煉蜜和，如黍米大。每服七粒，以溫水下，量兒大小加減，乳食後。
白話文：
把上面的藥材研磨成粉末，拌入蜂蜜，搓成跟黍米一樣大小的藥丸。每次服用七粒，用溫水送下，可以根據孩子的年齡大小增減藥量。在餵奶後服用。
硃砂散，治心神煩躁，小便赤澀不通。
白話文：
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硃砂（一兩，另研細）
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滑石、犀角屑（各半兩）
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黃芩、甘草（炙微赤，切碎），車前子（各七錢半）
上件藥，搗羅為散，入硃砂同拌勻。每服半錢，煎竹葉湯調下，食前。
〔曾〕，白芍藥散見疝）五苓散見驚）玉露飲，益元散，萬安飲俱見積熱）木通散見驚），
白話文：
曾：白芍藥散可以治療疝氣，五苓散可以治療驚嚇，玉露飲、益元散、萬安飲都可以治療積熱，木通散可以治療驚嚇。
清肺散，治渴而小便閉，或黃或澀。
五苓散加琥珀（半錢），燈心，通草，車前子（炒。各二錢半），瞿麥（半錢），木通，萹蓄（各一兩七錢半），
白話文：
五苓散加入琥珀（半錢）、燈心草、通草、車前子（炒製，各二錢半）、瞿麥（半錢）、木通、萹蓄（各一兩七錢半）。
上為粗末。每服三錢，水煎，食前服。
〔薛〕，八正散，治蘊熱咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，或咽舌生瘡，小便赤閉，或熱淋血淋。
白話文：
薛氏的八正散，治療蘊熱咽乾口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，或咽舌生瘡，小便赤閉，或熱淋血淋。
車前子，瞿麥（炒），大黃（麵裹煨），山梔，滑石，萹蓄，木通，甘草（炙。各一兩）
上為末。每服二三錢，入燈心水煎，食前服。
梔子仁散，治小便不通，臍腹脹悶，心神煩熱。
梔子仁（五枚），茅根，冬葵子（各半兩），甘草（炙二錢）
上為末。每服一錢，水煎，空心服。
白話文：
滋腎丸、梔子清肝散、柴胡清肝散（即柴胡梔子散，三種方劑都能用於治療發熱）。