《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (23)
集之二·肝臟部 (23)
1. 慢脾風
上藥五十八味，炮製如法，煉蜜合和，搗三五千下，丸如桐子大，金箔為衣。每一歲兒，溫薄荷自然汁化下。無時。
上，閻氏、宗錢氏治慢驚法，脈無力者宜之。其法以青州白丸子兼異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子之類，服之至有往往死中得生者。
〔湯氏法〕
凡吐瀉成虛風慢脾，先用奪命散、青州白丸子末、煎如稀糊，入蜜調，控下涎後，服祛風醒脾等藥。
奪命散（方見後通治急慢驚下）
治虛風，八仙散，風盛者服之。
白天麻，白附子，花蛇肉，防風，南星，半夏，冬瓜子，全蠍（各等分），加川烏
上㕮咀。每服一錢，水半盞，姜二片，棗半枚，煎二分，熱服。加薄荷尤佳。
醒脾散，昏困者服之。
白朮，人參，甘草，橘紅，茯苓，全蠍（各半兩），半夏，木香（各一分），白附子（炮，四個），南星（炮，兩枚），陳倉米（二百粒。一方無白朮、半夏，加蓮肉一錢，亦可）
上為末。每服一錢，水半盞，姜二片，棗半個，煎二分，漸慚服之。不可頓服，頓服必吐。
釀乳方
人參，木香，藿香，沉香，橘皮，神麯，麥芽（各等分），丁香（減半）
上㕮咀。每服四錢，水一碗，姜十片，紫蘇十葉，棗三枚，煎至半碗。乳母食後須去乳汁盡，方取服之，即仰臥霎時，令藥入乳之絡，次令兒吮數口，不可過飽，此良法也。如嘔定一日，急宜截風，服八仙散，兩日後，宜醒脾散，如前件藥俱用不效，危困可憂，須診太衝脈，未絕者，當灸百會一穴，前後髮際兩耳尖折中，乃是穴也，《方書》所載，但云頂上旋毛中，殊不審有雙頂者，又有旋毛不正者，庸醫之輩，習循舊本，誤人多矣。
灸後即當控涎，用青州白丸子末再煎如稀糊，入煉蜜調奪命散，良久涎下，細研靈砂，米飲調，旋抹口中，漸看退證。如風盛服八仙散，昏困服醒脾散，常令減乳，乳母服釀乳藥，如此調理，無不愈者。間有稟受不堅，五行數短者，雖神聖工巧，不能奪其造化矣。若涎已離膈，但在喉中如鋸，藥不能入，又不可控，當用別法撩之，兼搐鼻噴嚏得出，次服奪命散，庶免再作。
撩痰方
川烏尖，白附尖（各七個，去皮，生用），蠍稍（七枚），石綠（少許）
上為末，一處和勻。用軟雞翎蘸藥，入喉中逐漸抽出，頻用帕子拭之。
上，湯氏治慢驚法，先用奪命散、白丸子控涎，候涎下一回，用八仙、醒脾，等一回令乳母用釀乳法，如危極者，卻灸百會及撩痰法。但奪命用礞石，氣虛者難用，必與東垣益黃散相兼服之，可也。
〔陳氏法〕
治慢驚風，先服芎蠍散，用手法斡出寒痰冷涎，自不癡呆，次服油珠膏，後服益真湯溫壯元氣，時服前樸散寬上實下。
芎蠍散，治小兒腦髓受風，囟顱開解，皮肉筋脈急脹，腦骨縫青筋起，面少血色，或腹中氣響，時便青白色沫，或嘔吐痰涎，欲成慢驚搐、足脛冷者。
白話文：
這些藥方總共五十八味藥，要依照規定的方法炮製，再用煉製過的蜂蜜混合均勻，然後用杵搗三五千下，製成桐子大小的藥丸，外層裹上金箔。每次服用時，將藥丸用溫的薄荷自然汁化開後給一歲的幼兒服用，沒有固定的時間限制。
以上是閻氏、宗錢氏治療慢性驚風的方法，適用於脈象虛弱的病人。他們的方法是用青州白丸子搭配異功散、羌活膏、溫白丸、釣藤飲子等藥物，有些病人在瀕死之際，服用這些藥後反而能起死回生。
湯氏的療法是，凡是出現吐瀉而導致虛風、慢脾的情況，先用奪命散、青州白丸子末加水煎煮成稀糊狀，加入蜂蜜調和，讓病人吐出涎液後，再服用祛風醒脾等藥物。
- 奪命散：（藥方在後面治療急慢性驚風的部分）
用來治療虛風，如果風邪盛行的話，可以服用八仙散。 藥方包括：天麻、白附子、花蛇肉、防風、南星、半夏、冬瓜子、全蠍，各等分，再加川烏。 使用方法：將這些藥材切碎，每服一錢，加半盞水、兩片生薑、半枚紅棗，煎煮兩分鐘後，趁熱服用。加入薄荷效果更好。
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醒脾散： 用於治療昏迷不醒的病人。 藥方包括：白朮、人參、甘草、橘紅、茯苓、全蠍，各半兩，半夏、木香，各一分，炮製過的白附子四個，炮製過的南星兩個，陳倉米二百粒。（有的藥方沒有白朮和半夏，而是加入蓮子一錢）。 使用方法：將這些藥材磨成粉末，每次服用一錢，加半盞水、兩片生薑、半枚紅棗，煎煮兩分鐘，慢慢地服用。不可一次性服用，否則容易引起嘔吐。
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釀乳方：
藥方包括：人參、木香、藿香、沉香、橘皮、神麯、麥芽，各等分，丁香減半。 使用方法：將這些藥材切碎，每次用四錢藥材，加一碗水、十片生薑、十片紫蘇葉、三枚紅棗，煎煮至半碗。乳母服用後，必須先將乳汁排空，再服藥，然後仰臥片刻，讓藥力進入乳汁的管道，之後讓嬰兒吮吸幾口即可，不可過飽。這是一種很好的方法。如果嘔吐停止一天，就要趕緊截斷風邪，服用八仙散。兩天後，服用醒脾散。如果以上藥物都無效，病情危急，就要檢查太衝脈，如果脈象還沒有斷絕，就要艾灸百會穴。百會穴的位置在頭頂前後髮際和兩耳尖連線的中心點。書籍上說是在頭頂旋毛處，但沒有考慮到有些人有雙旋，或者旋毛不正的情況。庸醫不加思考地照搬舊書，會誤診很多人。
艾灸後要馬上清除病人的涎液，用青州白丸子末加水煎煮成稀糊狀，加入煉製的蜂蜜調和好的奪命散。過一會兒涎液會被排出，再將細磨過的靈砂用米湯調勻，塗抹在口中，觀察病情是否好轉。如果風邪很盛，服用八仙散；如果昏迷不醒，服用醒脾散。平時要減少哺乳，讓乳母服用釀乳藥。按照這種方法調理，沒有治不好的。少數體質不好、壽命不長的人，即使有神醫巧匠也無法改變他們的天命。如果涎液已經不在膈膜內，而是在喉嚨中像鋸一樣哽住，藥物無法進入，又不能強行排出，就要用其他方法引導，比如用藥刺激打噴嚏，使涎液排出，然後再服用奪命散，這樣就可以避免再次發病。
- 撩痰方：
藥方包括：川烏尖、白附尖，各七個（去皮，生用），蠍子尾七個，少量石綠。 使用方法：將以上藥材磨成粉末，混合均勻。用柔軟的雞毛沾取藥粉，伸入喉嚨中逐漸取出，並頻繁用帕子擦拭。
以上是湯氏治療慢性驚風的方法。先用奪命散、白丸子清除涎液，等涎液排出一次後，再用八仙散、醒脾散。同時，讓乳母用釀乳法。如果病情非常危急，就要艾灸百會穴和用撩痰法。但是奪命散中含有礞石，體虛的人難以使用，必須搭配東垣益黃散一起服用，才比較合適。
陳氏的療法是，治療慢性驚風，先服用芎蠍散，用手法將寒痰冷涎導出，防止病人痴呆，然後再服用油珠膏，接著服用益真湯來溫補元氣，同時服用前樸散來寬胸理氣，使上部充實而下部不虛。
- 芎蠍散： 用來治療小兒腦髓受風，囟門開啟，皮膚、肌肉、筋脈繃緊，腦骨縫隙出現青筋，面色蒼白，或者腹中發出聲響，時常排出青白色泡沫狀的大便，或者嘔吐痰涎，即將變成慢性驚風、抽搐、足脛冰冷的情況。