《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (1)
集之七·脾臟部（上） (1)
1. 宿食
（食積寒熱，痢）
《傷寒論》人病有宿食，何以別之。師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，故知有宿食，當下之，宜大承氣湯（傷寒）。然同一發熱，而傷食者惟肚腹之熱為甚，且糞極酸臭，夜間潮熱，尤傷積之明驗也。小兒宿食不消者，胃納水穀而脾化之，兒幼不知撙節胃之所納，脾氣不足以勝之，故不消也。
神麯、麥芽之屬，皆腐化之物，昔腎已謂能傷胃中生髮之氣矣，況進而三稜、莪朮乎，況又進而牽牛、大黃、巴豆乎，脾氣一受傷於食，再受傷於藥，至於下之，而氣已一脫矣，所存幾何，故夫克食之藥不可多用，下積之藥，尤不可不審其證之可下與不得不下，而後用也。錢氏論食不消，脾胃冷故不能消化，當補脾益黃散主之。
保和丸，治飲食停滯，胸膈痞滿，噯氣吞酸，或吐瀉腹痛。（加白朮一兩即大安丸）
神麯（炒），山楂，半夏，茯苓（各一兩），陳皮，連翹，蘿蔔子（炒，五錢）
上為末，粥丸桐子大。每服三十丸，白湯送下。
愚按：前方，行氣克滯之劑，若元氣無虧，暴停乳食而致斯證者，宜用此消導之。若元氣虛弱而乳食所傷者，必調補胃氣為主，而佐以消導。若乳食已消而作嘔者，乃胃氣被傷，當用異功散補之。不宜仍用前藥，重損胃氣，治者審之。
木香大安丸
木香（二錢），黃連，陳皮，白朮（各三錢），枳實，山楂肉，萊菔子（炒），連翹，神麯（炒），麥糵（炒），砂仁（各一錢半）
上為末，神麯糊為丸。陳廩米湯下。
消食丸（又名消乳丸），治宿食不消。
砂仁，陳皮（炒），三稜（炒），神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附（炒，一兩）
上末，曲糊丸如麻子大。食後白湯送下，大小加減。
七聖丸
三稜，蓬朮，川楝，青皮，陳皮，芫花，杏仁
上件等分，先用醋浸芫花一宿，炒漸干，次入蓬、稜同炒赤色，又入陳、練等再同炒一處，令微焦，取出為末，前藥如各半兩，杏仁亦用半兩，湯浸，去皮尖雙仁不用，細研入巴豆二十粒去油，和勻，醋糊丸如黍米大。一歲兒常服二丸，臨臥溫熱湯送下。使日間所飧之物，一夜而化，永無疳疾，能使黃瘦子頓作化生兒，今之小兒可去巴豆，只入杏仁，名七聖丸是也。
三稜散，主諸般停滯，疳積發熱，瀉痢酸醙，水穀不化，常服和脾胃，進飲食，長肌肉，益神氣。
人參（去蘆，七錢半），三稜（炮，銼），淨香附（各一兩半），青皮（去白），益智仁，陳皮（去白），枳殼（去穰，銼片，麩炒），神麯（炒），穀芽（洗，焙），半夏（制），莪朮（醋煮透，濾干，銼焙），大黃（半生，半炮），紫蘇（去老梗。各半兩），甘草（半生，半炙，一兩二錢）
白話文：
[食物積滯]
《傷寒論》指出，人體內若有食物積滯，該如何辨識？醫學古籍記載：手腕脈搏部位的脈象顯得浮大，但輕按卻感到澀滯，由此可知身體內有食物積滯，應使用大承氣湯來治療（適用於傷寒病症）。同樣是發燒，因食物積滯導致的發燒，腹部的熱感會特別明顯，排泄物極度酸臭，夜晚時刻會有潮熱現象，這是食物積滯的明確徵兆。對於兒童來說，食物在胃中無法消化，是由於脾胃功能尚未成熟，無法完全消化所攝取的食物，因此造成食物積滯。
神麯、麥芽這類食品，都是有助於消化的食材，過往研究顯示，它們可能影響胃部的自然運作，更不用說三稜、莪朮這些更強烈的食材，或是牽牛、大黃、巴豆這些藥材，脾胃在受到食物的損傷後，再受藥物的二次傷害，氣血已然耗損，剩餘無幾。因此，用於促進消化的藥物不可過度使用，對於是否需使用清除積滯的藥物，更應仔細判斷患者狀況，確認是否適合使用。錢氏認為，食物無法消化是因為脾胃功能低落，應以補脾益黃散來調理。
保和丸，用於治療飲食停滯、胸悶、噁心、胃酸或嘔吐、腹瀉腹痛。（加入白朮一兩即成大安丸）
神麯（炒）、山楂、半夏、茯苓（各一兩）、陳皮、連翹、蘿蔔子（炒，五錢）
將上述材料磨成粉末，製成像桐子大小的丸狀。每次服用三十丸，以熱水吞服。
木香大安丸
木香（二錢）、黃連、陳皮、白朮（各三錢）、枳實、山楂肉、萊菔子（炒）、連翹、神麯（炒）、麥糵（炒）、砂仁（各一錢半）
將上述材料磨成粉末，以神麯糊製成丸狀。以陳米湯吞服。
消食丸（又名消乳丸），用於治療食物積滯。
砂仁、陳皮（炒）、三稜（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒，各半兩）、香附（炒，一兩）
將上述材料磨成粉末，以麴糊製成麻子大小的丸狀。飯後以熱水吞服，依年齡調整劑量。
七聖丸
三稜、蓬朮、川楝、青皮、陳皮、芫花、杏仁
將上述材料等份，先以醋浸泡芫花一夜，炒至微幹，再加入蓬朮、三稜同炒至赤紅，最後加入陳皮、練皮等再同炒，至微焦，取出磨成粉末。每種藥材各半兩，杏仁也用半兩，用水浸泡，去皮尖雙仁，細磨加入巴豆二十粒去油，混合均勻，以醋糊製成黍米大小的丸狀。一歲兒童每次服用兩丸，睡前以溫熱湯吞服。讓白天食用的食物在一晚內消化，遠離疳疾，可讓黃瘦的孩子迅速恢復健康，現今兒童可去除巴豆成分，僅加入杏仁，稱為七聖丸。
三稜散，主要用於處理各種消化不良，如疳積發熱、腹瀉、食物無法消化等問題，長期服用可調理脾胃、增加食慾、促進肌肉生長、增強體力。
人參（去蘆，七錢半）、三稜（炮，銼）、淨香附（各一兩半）、青皮（去白）、益智仁、陳皮（去白）、枳殼（去穰，銼片，麩炒）、神麯（炒）、穀芽（洗，焙）、半夏（制）、莪朮（醋煮透，濾乾，銼焙）、大黃（半生，半炮）、紫蘇（去老梗。各半兩）、甘草（半生，半炙，一兩二錢）
將上述材料磨碎，每次服用二錢，以一杯水、三片薑、一百粒倉米煎煮至七分熟。任何時間均可溫服。氣虛者，可加入白茯苓一兩。
莪朮丸，調理脾胃、增進食慾、促進消化、舒緩氣悶、提振精神。
莪朮（炮，銼）、三稜（炮，銼）、淨香附（三味各四兩，醇醋浸泡七日，慢火煮乾，再焙）、檳榔（一兩，薄銼）、生牽牛末（一兩，另研）、青木香（去蘆）、穀芽（淨洗，焙乾）、青皮（去白。各半兩）、蓽澄茄、丁香、南木香（各四錢）
除檳榔、丁香、木香不經過火處理，以及牽牛末外，其他七種材料先進行焙製，然後與檳榔、木香、丁香一同磨成粉末，最後加入牽牛末混合均勻，以水煮麵糊製成綠豆大小的丸狀。每次服用三十至五十丸，任何時間以淡薑湯吞服，溫茶、溫酒皆可，兒童可製成粟米大小，服用方法同前。
丁香脾積丸
三稜（煨，去皮毛）、莪朮（去皮，炒）、神麯（炒。各七錢）、青皮、巴豆霜、小蘹香（炒）、陳皮（各五錢）、丁香、木香（各三錢）
將上述材料磨成細末，以醋調神麯糊製成綠豆大小的丸狀。每次服用五至七丸，以生薑湯吞服。
三黃枳朮丸，用於治療肉類、濕面、辛辣、高脂食物引發的消化不良、悶亂不適。
枳實（麩炒，五錢）、黃連（酒浸，炒）、大黃（濕紙包裹，煨）、白朮（各一兩）、黃芩（五錢）
將上述材料磨成粉末，以湯浸蒸餅製成綠豆大小的丸狀。每次服用五十丸，以熱水吞服，根據實際情況調整劑量。
《聖惠》，訶梨勒散，用於治療兒童食物積滯、食慾不佳、四肢消瘦、腹部脹氣。
訶梨勒皮（三分）、人參、白朮、麥櫱（炒令微黃）、陳橘皮（去白）、檳榔（各半兩）、甘草（一分，炙微赤）
將上述藥材粗略磨碎，每次服用一錢，以一小杯水煎煮至五分熟，去渣。根據兒童年齡調整劑量，每日四到五次溫服。
〔朱氏〕，木香丸，用於治療兒童氣短、開胃增食。
木香、人參、白茯苓、青皮、陳皮、肉豆蔻（各一分）、三稜（一兩，炮）
將上述材料磨成粉末，以麵糊製成麻子大小的丸狀。每次服用十丸，以薑湯吞服。
〔朱氏〕，洗心散，用於治療兒童乳食過量導致心臟負擔加重、呼吸困難、咳嗽多睡。
甘草（一錢，生）、麥門冬（一分半）、皁角（半兩，加入沙糖塗酥炙，後放置盆下蓋上良久以去火毒，方可使用）
將上述材料充分攪拌，每次服用二錢，以一杯水煎煮至八分熟。每日分五次服用。
養脾丸
人參、白朮、當歸、川芎（各一錢半）、木香、青皮、黃連、陳皮（各一錢）、砂仁、山楂肉、神麯（炒）、麥芽（炒。各五分）
將上述材料磨成細末，以水調神麯糊製成麻子大小的丸狀。每次服用三至五十丸，以陳倉米飲吞服。