《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (21)
集之二·肝臟部 (21)
1. 慢脾風
慢脾風之候，面青額汗，舌短頭低，眼合不開，睡中搖頭吐舌，頻嘔腥臭，噤口咬牙，手足微搐而不收，或身冷身溫而四肢冷，其脈沉微，陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二。蓋由慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已極，總歸虛處，惟脾所受，故曰脾風，若逐風則無風可逐，若治驚則無驚可治，但脾間痰涎，虛熱往來，其眼合者，脾困氣乏，神志沉迷，痰涎凝滯而已。
然慢脾之名，又曰虛風，小兒或吐或瀉之後，面色虛黃，因虛發熱，才見搖頭斜視，昏困額汗，身亦黏汗，聲沉小而焦，即脾風之證，不必皆因急慢風傳次而至，又當識之。又，慢脾之候，言脾而不言胃何也，蓋胃為腑屬陽，非若脾乃陰臟也，故小兒病傳在腑多自愈，在臟不可不治，蓋小兒純陽之氣，在腑為順，在臟為逆，古人皆理其臟，未言治腑也。
又，腎一臟，常主虛，不可攻治，若腎臟有患，但清心肺，緣心與腎，即既濟也，肺與腎，又子母也，無與腎藥及諸補藥也。慢脾惟吐與瀉，積與痢傳入，慢候其證變至速，虛又速也，治必循次平和，無令速愈之理，藥和且平，調脾養胃，不可過劑也，錢氏有黃土湯以土勝水，木得其平，則風自止，以脾土為本也。
治法，大要生胃回陽，若眼半開半合，手足不冷，證候尚在慢驚，則勿用回陽，或已入慢脾而陽氣未甚脫者，亦未可即用硫黃、附子、等劑，手足漸暖，仍以醒脾散等調之。
曾氏用青金丹、天麻飲灌服，或六柱散、固真湯。
〔錢氏方〕
栝蔞湯
栝蔞（二錢），白甘遂（末，一錢），
上同於慢火上炒焦黃，研勻。每服一字，麝香、薄荷、湯調服。
上栝蔞湯，錢氏治慢驚法，脈有力者宜用，蓋濕痰積於膈中，使風火不得開發而身冷，故用栝蔞湯劫去濕痰，使風火得伸而身溫搐止，若脈無力者，不宜用之，便當補脾及溫白丸、羌活膏之類。
青州白丸子，治小兒驚風，大人諸風。
半夏（生，七兩），南星（生，三兩），白附子（生，二兩），川烏（生，半兩，去皮臍）
上為末。以生絹袋盛，井花水擺出，如未出者，更以手揉出，如有滓，更研，再入絹袋，擺盡為度。於瓷盆中日曬夜露，至曉，撇去舊水，別用井花水攪，又曬，至來日早，再換新水，攪如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾後，如玉片。研細，以糯米粉煎粥清、丸綠豆大。每服三、五丸，薄荷湯下。癱風，酒下。並無時。
異功散溫中和氣，治吐瀉不思食。（方見吐瀉。）
溫白丸，治小兒脾氣虛困，泄瀉瘦弱，冷疳洞利，及因吐瀉或久病，成慢驚瘛瘲。
天麻（生，半兩），白殭蠶（炒），白附子（生），天南星（銼，湯洗，焙乾。各一兩），乾蠍（去毒，一錢）
白話文：
慢脾風這種病症，會出現臉色發青、額頭冒汗、舌頭短縮、頭低垂、眼睛閉合睜不開，睡覺時會搖頭吐舌頭，常常嘔吐有腥臭味，嘴巴緊閉咬牙，手腳輕微抽搐但無法伸直，或者身體發冷或時冷時熱但四肢冰冷，脈象沉微無力，是體內陰氣過盛，胃氣極度虛弱的表現，這種情況下能救活的機率很低。這通常是由於慢驚風之後，嘔吐腹瀉損傷脾胃，病情發展到極點，最終都歸結於虛弱，而脾臟是受影響最大的，所以稱為脾風。如果想要驅風，其實沒有風可以驅趕；如果想要治療驚嚇，也沒有驚嚇可以治療。問題的關鍵在於脾胃間有痰液，虛熱會反覆出現。眼睛閉合是因為脾虛氣弱、神志不清，加上痰液凝滯所導致。
慢脾風又稱為虛風，有些小孩在嘔吐腹瀉後，會出現面色虛黃、因虛弱而發熱，接著就會看到搖頭斜視、昏睡、額頭冒汗、身體濕黏，聲音低沉微弱，這些都是脾風的症狀，並不是所有的脾風都是從急、慢驚風轉變而來的，這點需要注意。另外，慢脾風強調脾而沒有提到胃的原因是，胃屬於六腑，性質屬陽，不像脾臟是陰性臟器。小兒疾病如果侵犯到六腑通常容易自癒，但如果侵犯到臟器就必須治療。這是因為小兒的陽氣在六腑是順應自然，在臟器則會逆反，所以古人都是治療臟腑的問題，而較少提及治療六腑。
此外，腎臟這個器官，本身就容易虛弱，不適合用攻伐的方式治療。如果腎臟有問題，應該要清心肺的熱，因為心腎相通（心腎既濟），肺與腎則是母子關係，因此不適合使用針對腎臟的藥物或補藥。慢脾風多半是嘔吐、腹瀉、積食或痢疾等病症傳變而來，發病快速且惡化也很快。治療必須循序漸進，平和調理，不能追求快速見效。藥方應平和，主要調理脾胃，用藥劑量也不宜過重。錢乙先生的黃土湯利用土克水的原理，使木氣平和，風自然就停止，這也是以脾土為根本的治療方式。
治療原則主要是恢復胃氣、回陽固脫。如果病人眼睛半開半合，手腳不冰冷，病情還在慢驚風的階段，就不需要使用回陽的藥物。或者雖然已經進入慢脾風階段，但陽氣還沒有嚴重脫失，也不宜立即使用硫黃、附子等藥物。等到手腳漸漸溫暖後，再用醒脾散等藥物來調理。
曾氏會使用青金丹、天麻飲來灌服，或是使用六柱散、固真湯。
【錢氏方】
栝蔞湯
栝蔞（二錢），白甘遂（磨成粉，一錢）。
將以上兩味藥用小火炒至焦黃，磨成粉。每次服用一字，用麝香、薄荷湯調服。
這個栝蔞湯是錢乙先生治療慢驚風的方法，適用於脈象有力的人。這種情況是因為濕痰積聚在胸膈之間，阻礙風火的疏發，導致身體冰冷。使用栝蔞湯可以去除濕痰，使風火能夠伸展，身體就會回溫，抽搐也會停止。如果脈象虛弱無力，就不宜使用此方，而應該使用補脾的藥物，如溫白丸、羌活膏等。
青州白丸子，可以治療小兒驚風，以及成年人的各種風症。
半夏（生的，七兩），南星（生的，三兩），白附子（生的，二兩），川烏（生的，半兩，需去除皮和臍）。
將以上藥材磨成粉。用生絹布袋裝好，用井水反覆搖晃，如果藥粉無法完全釋出，再用手揉捏，如有藥渣，要再研磨後放入絹袋，直到藥粉完全釋出。將藥水倒入瓷盆中，白天曬太陽，晚上露天放置，到隔天早晨，倒掉舊水，再倒入新的井水攪拌，反覆曬露。春天進行五天，夏天三天，秋天七天，冬天十天，之後取出藥粉曬乾，會像玉片一樣。再研磨成細粉，用糯米粉煮粥清調勻，製成如綠豆大小的藥丸。每次服用三到五丸，用薄荷湯送服。如果是癱風，可以用酒送服，沒有固定的服藥時間。
異功散具有溫中和氣的功效，可以治療嘔吐腹瀉、食慾不振（藥方內容可參考嘔吐腹瀉的相關章節）。
溫白丸，可以治療小兒因脾氣虛弱導致的虛弱消瘦、腹瀉、冷痢、以及因嘔吐腹瀉或久病導致的慢驚、抽搐等症狀。
天麻（生的，半兩），白殭蠶（炒過的），白附子（生的），天南星（切碎後用熱水洗過，烘乾，各一兩），乾蠍（去除毒性，一錢）。