《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (61)
集之八·脾臟部（下） (61)
1. 虛羸
凡肝經之證，若肝木實熱生風而自病，或肺金實熱而剋木者，宜用清肝降火之劑，以瀉其邪氣。若肝經風熱而目直等證，用柴胡梔子散以清肝火，加味四物湯以養肝血。若腎虛而咬牙諸證，用六君子湯以健脾土，六味地黃丸以滋腎水則愈。一小兒脾氣虛弱，飲食停滯，發熱作渴，服瀉黃散不時下痢。
余先用保和丸二服而愈，但不食噁心，面青手冷，又用六君、柴胡、升麻四劑，面色痿黃，食進手溫，惟形體羸甚，倦怠發熱，小腹重墜，肛門脫出，用補中益氣湯加半夏、肉豆蔻二劑而安。凡脾胃之證，若發熱作渴，飲食喜冷，或泄瀉色黃，睡不露睛者，屬形病俱實，宜用瀉黃散疏導之。若發熱口乾，惡冷或泄瀉色白，睡而露睛，屬形病俱虛，宜用異功散調補之。
若脾氣下陷者補中益氣湯。寒水侮土者益黃散。肝木克脾者六君加柴胡。若目睛微動，潮熱抽搐，吐瀉不食，宜用秘旨保脾湯。凡小兒諸病，先當調補脾胃，使根本堅固，則諸病自退，非藥所能盡祛也。一小兒五歲，形氣虛羸，睡中咬牙，夜間遺尿，日間頻數。余以為稟腎氣不足，用補中益氣湯、加補骨脂，地黃丸、加鹿茸，以補脾腎而痊。
畢姻後，小便頻數，作渴發熱，日晡益甚，恪服黃柏、知母等藥，以滋陰降火，後患腎痿，臥床年許。余因考績北上，仍用前藥，喜其慎疾，半載而痊。一小兒年十一歲，面白或赤，足軟不能久行。用地黃丸加鹿茸，年許而瘥。畢姻後，兩目羞明，兩足仍軟，用前丸及補中益氣湯而痊。
後病復發，增口渴足熱，頭囟覺開，視物覺大，此腎虛瞳人散大而然也。服前藥，遠房事則愈，因不自保，終患腎痿而歿。仲陽先生云，此證屬腦髓不足，不能榮養，宜用地黃丸補之，有至七八歲，或十四五歲，氣血既盛，而自合，若縱恣色欲，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。
一小兒形瘦，不時咳嗽，自用參蘇飲一劑，更加喘急驚搐，面白或黃，余謂此稟脾肺不足，而形氣虛羸，因前劑峻利，外邪雖去，而肺氣益虛，肺虛則宜補脾，先用異功散加桔梗、釣藤鉤、一劑，痰喘頓定，乃去桔梗，加半夏、當歸，再劑驚搐亦去，又加酸棗仁治之而安。
年十五歲，發熱痰盛，作渴面赤，形體羸瘦，用地黃丸加五味子，及補中益氣湯各百餘劑而形氣漸壯。若認為陰火，用黃柏、知母等藥，復傷生化之源，其亦不治者矣。一小兒五歲尚飲乳，耳前後頸間至缺盆，以手推尋，其筋結小核如貫珠，隱於肌肉之間，小便不調，面色青黃，形氣羸瘦。此稟母之肝火為患。
用九味蘆薈丸、五味異功散加山梔、柴胡，與兒飲之，又以加味逍遙散與母服之，尋愈。一小兒患虛羸，耳出穢水，左手尺關洪數而無力。余為清肝補腎，耳中雖愈，脈未全斂，畢姻後患瘵證，誤服黃柏、知母之類，復傷元氣，不勝寒暑勞役，無日不病，幾至危殆，余大補脾腎，滋養元氣而愈。一小兒患證如前，肢體消瘦，面色痿黃，大便酸臭。
白話文：
凡是肝經的病症，如果是肝火旺盛產生風邪而發病，或是肺金實熱反過來剋制肝木，應該使用清肝降火的藥方，來瀉除這些邪氣。如果是肝經風熱，出現眼睛直視等症狀，用柴胡梔子散來清肝火，加上加味四物湯來滋養肝血。如果是腎虛而出現咬牙等症狀，用六君子湯來健壯脾土，用六味地黃丸來滋養腎水就能痊癒。有個小孩脾氣虛弱，飲食積滯，發熱口渴，服用瀉黃散後反而不停地腹瀉。
我先用保和丸兩劑就治好了，但出現不思飲食、噁心、臉色發青、手腳冰冷等症狀，又用六君子湯、柴胡、升麻四劑，臉色才變得黃潤，食慾恢復，手腳也溫暖了，只是身體仍然很虛弱，疲倦發熱，小腹有下墜感，肛門脫出，用補中益氣湯加上半夏、肉豆蔻兩劑才痊癒。凡是脾胃的病症，如果發熱口渴，喜歡吃冷的食物，或是腹瀉且大便顏色發黃，睡覺時眼睛睜開，都屬於身體和病邪都屬於實證，應該用瀉黃散來疏導排泄。如果發熱口乾，怕冷或是腹瀉且大便顏色發白，睡覺時眼睛半睜，都屬於身體和病邪都屬於虛證，應該用異功散來調養補益。
如果脾氣下陷，就用補中益氣湯。如果是寒水侵犯脾土，就用益黃散。如果是肝木剋制脾土，就用六君子湯加上柴胡。如果眼睛微微轉動，出現潮熱、抽搐、嘔吐、腹瀉且不思飲食，就應該用秘旨保脾湯。凡是小孩的各種疾病，首先應該調理補養脾胃，讓根本強壯，那麼各種疾病自然會退去，不是藥物能夠完全去除的。有個小孩五歲，身體虛弱，睡覺時咬牙，晚上尿床，白天小便頻繁。我認為這是腎氣不足，用補中益氣湯加上補骨脂，用六味地黃丸加上鹿茸，來補養脾腎就痊癒了。
有人結婚後，小便頻繁，口渴發熱，到下午更加嚴重，一直服用黃柏、知母等藥物來滋陰降火，後來患上腎虛萎縮，臥床一年多。我因工作到北方，仍然用之前的藥方，很高興他能謹慎地對待疾病，半年就痊癒了。有個小孩十一歲，臉色蒼白或發紅，腿腳無力不能久走。用地黃丸加上鹿茸，一年多就痊癒了。有人結婚後，兩眼怕光，兩腿仍然無力，用之前的藥丸和補中益氣湯就痊癒了。
後來疾病復發，口渴加重，腳發熱，頭頂囟門感覺開裂，看東西覺得變大，這是腎虛導致瞳孔散大造成的。服用之前的藥物，遠離房事就能痊癒，因為不自我節制，最終患上腎虛萎縮而死。仲陽先生說，這種病屬於腦髓不足，不能滋養身體，應該用地黃丸來補益，有的到七八歲，或者十四五歲，氣血旺盛後自然會痊癒，如果縱慾過度，損傷腎精，也不能享盡天年。
有個小孩身體瘦弱，時常咳嗽，自己用參蘇飲一劑，反而更加喘急、驚厥、臉色蒼白或發黃，我說這是因為稟賦脾肺不足，身體虛弱，因為之前的藥方過於峻猛，雖然去除了外邪，但肺氣更加虛弱了，肺虛就應該補養脾，先用異功散加上桔梗、釣藤鉤一劑，痰喘立刻停止，就去掉桔梗，加上半夏、當歸，再服一劑驚厥也停止了，又加上酸棗仁治療就痊癒了。
有個十五歲的少年，發熱痰多，口渴臉紅，身體羸瘦，用地黃丸加上五味子，以及補中益氣湯各一百多劑，身體才逐漸強壯起來。如果認為是陰虛火旺，用黃柏、知母等藥，反而會損傷生化之源，那就無法治癒了。有個五歲的小孩還在吃奶，耳朵前後頸部到鎖骨處，用手摸索，筋絡結成小核，像串珠子一樣隱藏在肌肉之間，小便不順，臉色青黃，身體虛弱。這是因為稟受母親的肝火導致的疾病。
用九味蘆薈丸、五味異功散加上山梔、柴胡，給小孩服用，又用加味逍遙散給母親服用，很快就痊癒了。有個小孩患有虛弱症，耳朵流出膿水，左手寸關脈洪大但無力。我為他清肝補腎，耳朵雖然好了，但脈象還沒完全恢復，結婚後患上了肺癆，誤服黃柏、知母之類的藥物，反而損傷了元氣，不能承受寒暑勞累，天天生病，幾乎到了危險的境地，我大補脾腎，滋養元氣才痊癒。有個小孩患的疾病和前面相似，肢體消瘦，臉色萎黃，大便酸臭。