《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (29)
集之二·肝臟部 (29)
1. 驚癱鶴膝
〔曾〕肝者，東方青龍木也，其動則應於風，病則主驚駭。諸熱引肝風，有風則生痰，有痰亦作搐，小兒驚風之際，手足動掣，當聽其自定，然後療之，免生異證，或父母見其病勢可畏，從而按伏之，豈知筋者、肝之合也，臨病發時，若按束其手足，則筋不舒伸，遂至經絡為風所閉，終為廢人。
白話文：
肝臟的屬性是東方屬青龍的木，依照五行學說會受風的影響，生病時，容易受到驚嚇，受到風邪影響又容易產生痰，痰又會產生抽搐，小兒患驚風時，手腳會不自主抽動，此時應讓其自行停止後再予以治療，如此一來可以避免產生其他疾病。或者因為父母看到孩子的病情可畏，急忙壓住孩子的身體，殊不知筋屬於肝臟。如果在發病時壓住他的手腳，筋骨無法舒展，導致經絡被風閉住，最後成為殘廢。
《內經》曰：頑弱名緩風，疼重名濕痹，又有四肢痿痹不仁，致手足稍脹痛不堪忍者，此風毒之氣使然，故傳曰：風淫末疾是也。凡小兒心悸不常，及遍身腫痛，或手足不隨，此為驚癱候也，若治之稍遲，至臂、腕、膝、脛、骨節之間，流結頑核，或膝大而腫，肉消骨露，如鶴膝之狀，或為癱為癤，此名鶴膝候也。
白話文：
《內經》說：頑固無力的病症叫做緩風，疼痛而沉重的病症叫做濕痹，還有一種病症是四肢痿軟麻木，導致手腳稍微腫脹、疼痛難忍，這是風毒之氣造成的，所以流傳的說法是：風邪侵入肌表所引起的疾病就是這樣。凡是小孩心悸不正常，以及全身腫痛，或者手腳不靈活，這是受到驚嚇而痙攣的症候，如果治療稍稍遲緩，就會累積到手臂、手腕、膝蓋、小腿、骨節之間，結聚頑固的核塊，或者膝蓋腫大腫脹，肌肉消散露出骨頭，就像鶴的膝蓋一樣，或者變成痙攣或癤癰，這就是鶴膝風的症候。
以上形證，並宜發汗為先，使腠理開通，則風熱可除，有濕亦去，用百解散和㕮咀五苓散倍加麻黃，水薑蔥煎服，微得汗為度，或以麻黃發散尤佳，次防己湯、祛風散及獨活湯加桑寄生投服，並防風湯或黑虎丹、作小丸子間服，使風不生而痰不作，則其疾易愈。若為癰為癤疼重者，用黑牽牛半生半炒，略研碎，前無灰酒調下五苓散，以除流注之寒濕，則腫毒可消。
白話文：
以上症狀，都應該先發汗，讓皮膚毛孔打開，風熱就能消除，濕氣也能去除。可以用百解散和㕮咀五苓散，再加倍的麻黃，用薑和蔥熬水煎服，微微出汗就好。或用麻黃發汗更佳。之後再服用防己湯、祛風散以及獨活湯加上桑寄生。還要服用防風湯或黑虎丹，做成小丸子間隔服用，以防風生痰成。這樣一來，這種疾病就容易痊癒了。如果變成腫瘤或瘡癤疼痛加劇，可以用黑牽牛一半生，一半炒，稍微研碎，用前無灰酒調和服用五苓散，可以消除流注的寒濕，腫毒就可以消除了。
如大腑閉而不通，此是風熱內蘊，其右腮紅紫，及右手三部脈浮而實滑，宜五和湯，或當歸散、枳殼丸治之。其加減之法，尤在臨機審處，若泥一方，非良醫也。前證，更宜間服排風湯。
白話文：
如果體內臟腑閉塞不通，這是風熱內蘊所致。這個時候，患者的右臉頰會呈現紅紫色，右手三部的脈象會浮而實滑。這時應使用五和湯、當歸散或枳殼丸來治療。至於具體加減用藥的方法，應根據患者的實際情況來判斷。如果死板地只使用一種藥方，那就不算是一位好的醫生。上述證狀，還應間隔服用排風湯。
〔薛〕鶴膝風者，其腿漸細，其膝愈粗，狀如鶴膝，是以名之。此因稟腎經不足，外邪所乘而患之，初則膝內作痛，外色不變，伸屈艱難，若一二月間，焮腫色赤而作膿者可治。腫硬色白而不作膿者難治。初起者用大防風湯為主，佐以益氣養榮湯。膿成者用補中益氣湯為主，佐以大防風湯。
白話文：
薛立齋說：鶴膝風患者，他的小腿漸漸變細，而膝蓋卻越來越粗，形狀就像鶴的膝蓋，因此而得名。這是由於先天的腎經不足，而後天外邪侵襲而引起的疾病，初期時膝蓋內側疼痛，外表沒有變化，伸展或彎曲都很困難，如果在一個或兩個月內，腫脹發紅並且化膿，這樣是可以治癒的。如果腫硬發白而不化膿，那就很難治癒。剛開始發作時，主要使用大防風湯，輔以益氣養榮湯。膿腫形成後，主要使用補中益氣湯，輔以大防風湯。
切勿用十宣、流氣、等藥，若不潰、不斂，或發熱等證者，須調補脾胃為善，否則必變敗證矣。
大防風湯，治鶴膝風，腫痛不消，或潰而不斂。
白話文：
千萬不要使用十宣、流氣這類藥物，如果出現不潰瘍、不收口，或者發燒等症狀，應該調理補充脾胃，否則必定會轉變成惡化的情況。
大防風湯，用於治療鶴膝風，症見腫痛不消退，或者已經潰瘍卻不易收口。
附子（炮），牛膝（酒炒。各一錢），白朮，羌活，人參，防風（各二錢），杜仲（去皮，薑製），川芎，肉桂（去皮），黃耆（炒），熟地（自制），芍藥（炒，各一錢五分），甘草（一錢），
上，每服三五錢，水煎，仍量兒大小用之。
獨活寄生湯
白話文：
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附子（炮製過的），牛膝（用酒炒過的，各一錢），
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白朮，羌活，人參，防風（各二錢），
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杜仲（去皮，用薑汁炮製過的），川芎，肉桂（去皮），黃耆（炒過的），熟地（自己製作的），芍藥（炒過的，各一錢五分），
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甘草（一錢）。
獨活，桑寄生，杜仲（炒），細辛，牛膝（酒炒去土），秦艽，茯苓，白芍藥（炒），桂心，川芎，防風，甘草，人參，熟地黃，當歸（各等分）
上，每服二三錢，水煎，空心，乳母同服。
白話文：
獨活、桑寄生、杜仲（炒）、細辛、牛膝（用酒炒過，去除土）、秦艽、茯苓、白芍藥（炒過）、桂心、川芎、防風、甘草、人參、熟地黃、當歸（各等分）。
益氣養榮湯（瘰癧），百解散（驚），五苓散（驚），麻黃湯（傷寒）
白話文：
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益氣養榮湯：用於治療瘰癧（一種頸部淋巴結腫大疾病），具有益氣養血的功能。
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百解散：用於治療驚嚇引起的疾病，具有舒緩神經、鎮靜安神的功效。
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五苓散：用於治療濕熱引起的驚厥，具有利水滲濕、清熱化濕的作用。
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麻黃湯：用於治療傷寒，具有發汗解表、宣肺平喘的作用。
防己湯，治感冒風濕之氣失於解表，流注兩足，疼痛至兩膝，浮腫不能屈伸，傳成癱瘓。
白話文：
防己湯：用於治療感冒風濕之氣沒有及時驅散，導致病氣流注到兩足，疼痛一直到兩側膝蓋，腫脹不能彎曲伸直，最終發展為癱瘓。
防己（去黑皮），麻黃（去節存根，功全表裡，銼碎，湯泡，濾過，焙乾用），薄桂（去粗皮。各半兩），赤芍藥，赤茯苓（去皮），蒼朮（米泔水浸一宿，去粗皮，濾，銼片，火炒至微黃。各一兩），甘草（炙，七錢半）
白話文：
防己（去掉黑皮），麻黃（去掉節，保留根，藥效可達表裡，將其切碎，用湯泡軟，濾過，焙乾後使用），薄桂（去掉粗皮。各半兩），赤芍藥，赤茯苓（去皮），蒼朮（用米湯浸泡一夜，去掉粗皮，濾出，切片，炒至微黃。各一兩），甘草（炙甘草，七錢半）
上件，㕮咀。每服二錢，水一盞，薑二片，蔥一根，煎七分，空心熱服。或入薤白同煎。
祛風散，治卒暴中風，不能言全，口眼喎斜，驚癱搐掣，痰實煩躁，神昏有熱，睡臥不穩。
白話文：
將上述藥材切碎。每次使用兩錢，加一碗水，兩片生薑，一根蔥，煎煮至七分滿，空腹時趁熱服用。也可以加入薤白一起煎煮。
祛風散，用於治療突然發作的中風，症狀包括不能完全說話，口眼歪斜，驚厥抽搐，痰多煩躁，神智不清且有熱感，睡眠不安穩。
防風（去蘆），南星（生用），甘草（生用），半夏（制），黃芩（各一兩）
白話文：
防風（去除蘆葦），南星（新鮮使用），甘草（新鮮使用），半夏（加工後），黃芩（各一兩）
上碎。每服二錢，水一盞半，薑三片，慢火煎七分，不拘時、溫服。
獨活湯，治驚癱鶴膝及中風濕，日久致腰背手足疼痛，晝輕夜重，及四肢痿痹不仁。
白話文：
每次服用兩錢，用水一碗半，加上三片姜，用小火煮到剩七分滿，不論時間，溫熱服用。
獨活湯，用於治療驚嚇導致的癱瘓、膝蓋病變以及中風濕氣，長時間引致的腰背和手腳疼痛，白天輕微夜晚加重，還有四肢麻木無力的症狀。
川獨活（黃色、如鬼眼者佳，半兩），當歸（酒洗），白朮，黃耆（蜜水塗炙），薄桂（去粗皮），川牛膝（酒洗，各二錢半），甘草（炙，三錢）
白話文：
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川獨活（黃色的，且像鬼的眼睛，品質好的纔可以使用，半兩）
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當歸（用酒清洗）
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白朮
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黃耆（塗上蜂蜜烘烤）
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薄桂（去除粗糙的樹皮）
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川牛膝（用酒清洗，各二錢半）
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甘草（烘烤，三錢）
上件，㕮咀。每服二錢，水一盞，薑二片，薤白一根，煎七分，空心熱服，或無時。
防風湯（驚）
黑虎丹，治諸般風證。
白話文：
準備好藥材，切成小塊。每次使用兩錢，加一杯水，生薑兩片，薤白一根，煎煮至剩下七分滿，空腹時趁熱服用，或隨時服用。
防風湯（用於治療驚訝引起的症狀）
黑虎丹，用於治療各種風症。
草烏（去黑皮，一兩生用），川烏（去黑皮，生用），甘草（各七錢半），麻黃（不去根節），甘松，熟乾地黃（淨洗），藿香葉，白芷，油煙墨（燒存性），豬牙皂莢，川芎，當歸，何首烏，南星（生用），殭蠶（去絲），赤小豆，羌活，白膠香，木鱉子（去油。各半兩）
白話文：
草烏（去黑皮，一兩生用）：中藥，為毛茛科植物草烏的根。
川烏（去黑皮，生用）：中藥，為毛茛科植物川烏的根。
甘草（各七錢半）：中藥，為豆科植物甘草的根。
麻黃（不去根節）：中藥，為麻黃科植物麻黃的莖。
甘松：中藥，為脣形科植物甘松的根。
熟乾地黃（淨洗）：中藥，為玄參科植物地黃的根，經加工後製成。
藿香葉：中藥，為脣形科植物藿香的葉。
白芷：中藥，為傘形科植物白芷的根。
油煙墨（燒存性）：中藥，為油煙經燒製後留下的產物。
豬牙皁莢：中藥，為豆科植物皁莢的果實。
川芎：中藥，為繖形科植物川芎的根。
當歸：中藥，為繖形科植物當歸的根。
何首烏：中藥，為蓼科植物何首烏的根。
南星（生用）：中藥，為天南星科植物南星的塊莖。
殭蠶（去絲）：中藥，為鱗翅目昆蟲家蠶的幼蟲，經特殊處理後製成。
赤小豆：中藥，為豆科植物赤小豆的種子。
羌活：中藥，為菊科植物羌活的根莖。
白膠香：中藥，為橄欖科植物白膠香的樹脂。
木鱉子（去油。各半兩）：中藥，為旋花科植物木鱉子的種子，經去油後使用。
上件，銼碎，或焙或曬，研為細末，糯米粉煮糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，或七十丸，稍空心，用淡薑湯下。兒小者，丸作粟谷大，治法如前。
五和湯（熱），當歸散（熱），枳殼丸（大便秘）
白話文：
把上等草藥碾碎，或用文火烤或放在太陽下曬，研磨成細末，再用糯米粉熬成米糊做成藥丸，藥丸的大小要是麻仁一樣大。每次服用三十丸到五十丸，或七十丸，稍等空腹時，用淡薑湯送服。如果是兒童，就把藥丸做成粟米大小，治療方法與上面相同。
排風湯，治中風狂言，失音不語，精神昏困，驚癱鶴膝等證，及腫疾才愈後偶感外風，滿面遍體虛浮，並宜可服。
白話文：
排風湯可以治療中風導致的胡言亂語、失聲不語、精神昏沉、驚恐癱瘓、腿腳像鶴膝一樣彎曲等症狀，以及腫病痊癒後偶爾受到風寒入侵，導致面部和全身浮腫的情況，都適合服用。
白蘚皮，白朮，白芍藥，薄桂（去粗皮），防風（去蘆），川芎，當歸（酒洗），杏仁（湯泡，去皮尖），甘草（炙。各半兩），川獨活，麻黃（去根節），白茯苓（去皮。各七錢半）
上，每服二錢，水一盞，薑二片，煎七分，無時溫服。
白話文：
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白蘚皮
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白朮
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白芍藥
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薄桂（去除粗皮）
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防風（去除蘆葦）
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川芎
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當歸（用酒清洗）
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杏仁（用熱水浸泡，去除皮尖）
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甘草（炙烤，各半兩）
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川獨活
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麻黃（去除根節）
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白茯苓（去除皮，各七錢半）