《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (45)
集之八·脾臟部（下） (45)
1. 通治一切疳方
上為細末。每服一錢，入姜一片，如茶法煎服，無時。
治小兒一切疳，肌膚消瘦，瀉痢不止，口鼻生瘡，水穀不化方
蝦蟆灰（存性），白礬，烏賊魚骨（炙），密陀僧（各二錢半），麝香（一錢二分半）
上為末，煉蜜丸，如綠豆大。溫水下三丸。《聖惠方》同，但麝香用半兩。（莊氏第五候用此方）
治小兒一切疳方（莊氏第十四候用此方）
蟾頭（一個，炙），膩粉，豆豉，蕪荑，黃連（各二錢半）
上為末，軟粟米飯為丸，麻子大。早晚米飲下三丸。
又方（莊氏第十七候用此方及香連丸）
蘆薈，胡黃連，硃砂，青黛，麝香（各二錢半），蟾酥（少許）
上為末，飯為丸，如芥子大。每服空心、臨臥，溫熟水下五、七丸。
洪州張道人傳治小兒一十二種疳，肝疳、急疳、風疳、肉疳、脊疳、口疳、腦疳、食疳、蛔疳、脾疳、腎疳、心疳，定生死。有此候者取得蟲青者死，黃者可治，須服。
定命丹
木香，夜明砂，麝香（各一分），蟬蛻（三分），胡黃連（二錢），金箔，銀箔（各五片）
上件為末，米飯丸，如麻子大。空心米飲下三丸，日三服。忌鹹酸油膩。
第一肝疳，小兒雖飲乳，漸喜食肉，尤愛酸鹹，只服定命丹，次服此藥。
肉豆蔻（三個），枳殼（炒，七錢半），茯苓，胡黃連（各半兩），大黃，甘草，丁香，麝香（各二錢）
上為末。每服一字，米飲下，日兩服，久者五服效。
〔演山使君〕，檳榔丸，治小兒食肉太早，傷及脾胃，水穀不分，積滯不化，疾作疳痢等候，並宜服之。
肉豆蔻（一個），生檳榔（一個），宣連，胡黃連，陳皮，青皮，川楝肉（炒），蕪荑（炒，去皮），神麯，麥糵（並炒），木香，夜明砂（淘淨，炒），蘆薈，川芎（各一錢），麝（一字）
上件為末，豶豬膽汁、薄荷為丸，如麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：積是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。又有治積不下其積，存而臟虛，成疳尤重。大抵小兒所患疳證，泄瀉無時，不作風候者何？惟疳瀉名熱瀉，其臟腑轉動有限，所以不成風候，雖瀉不風，亦轉它證，作渴虛熱煩躁，下痢腫滿喘急，皆疳候虛證。古云：疳虛用補虛，是知疳之為疾，不可更利動臟腑。
發作之初，名曰疳氣。腹大脹急，名曰疳虛。瀉痢頻並，名曰疳積。五心虛煩，名曰疳熱。毛焦發穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳極（受病傳臟已極。）熱發往來，形體枯槁，面無神采，無血色，名曰疳勞。手足細小，項長骨露，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰丁奚。食加嘔噦，頭骨分開，作渴引飲，蟲從口出，名曰哺露。
此皆疳候。又因多食生冷甘肥黏膩，積滯中脘不化，久亦成疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾元壯以消化，則臟腑自然調貼，令氣脈與血脈相參，則筋力與骨力俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。
白話文：
通治一切疳方
將藥材磨成細末。每次服用一錢，加入一片生薑，像泡茶一樣煎煮後服用，不拘時間。
治療小兒一切疳病，如肌肉消瘦、腹瀉不止、口鼻生瘡、消化不良的藥方
蝦蟆灰（保留藥性），白礬，烏賊魚骨（烤過），密陀僧（各二錢半），麝香（一錢二分半）。將以上藥材磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，如綠豆大小。用溫水送服三丸。《聖惠方》中的藥方相同，只是麝香用量為半兩。（莊氏第五候使用此方）
治療小兒一切疳病藥方（莊氏第十四候使用此方）
蟾蜍頭（一個，烤過），膩粉，豆豉，蕪荑，黃連（各二錢半）。將以上藥材磨成細末，用軟爛的粟米飯做成藥丸，如麻子大小。早晚用米湯送服三丸。
另一個藥方（莊氏第十七候使用此方及香連丸）
蘆薈，胡黃連，硃砂，青黛，麝香（各二錢半），蟾酥（少量）。將以上藥材磨成細末，用米飯做成藥丸，如芥菜籽大小。每次在空腹或睡前，用溫開水送服五至七丸。
洪州張道人傳授，治療小兒十二種疳病，包括肝疳、急疳、風疳、肉疳、脊疳、口疳、腦疳、食疳、蛔疳、脾疳、腎疳、心疳，可以判斷生死。有這些症狀的孩子，如果拉出綠色的蟲子就表示將死，拉出黃色蟲子的還可以治療，必須服用以下藥方。
定命丹
木香，夜明砂，麝香（各一分），蟬蛻（三分），胡黃連（二錢），金箔，銀箔（各五片）。將以上藥材磨成細末，用米飯做成藥丸，如麻子大小。空腹用米湯送服三丸，一天服用三次。忌食鹹酸油膩的食物。
第一種肝疳，小兒雖然喝母乳，卻漸漸喜歡吃肉，尤其喜歡酸鹹的食物，只需服用定命丹，接著再服用以下藥方。
肉豆蔻（三個），枳殼（炒過，七錢半），茯苓，胡黃連（各半兩），大黃，甘草，丁香，麝香（各二錢）。將以上藥材磨成細末。每次服用一字，用米湯送服，一天服用兩次，病程久的服用五次就有效。
演山使君的檳榔丸，治療小兒過早吃肉，損傷脾胃，導致消化不良，積滯不化，引發疳痢等症狀，都適合服用。
肉豆蔻（一個），生檳榔（一個），宣連，胡黃連，陳皮，青皮，川楝肉（炒過），蕪荑（炒過，去皮），神麯，麥芽（都炒過），木香，夜明砂（洗淨，炒過），蘆薈，川芎（各一錢），麝香（一字）。將以上藥材磨成細末，用阉猪的膽汁和薄荷做成藥丸，如麻子大小。每次服用三五十丸，用溫熱的米湯送服。
**討論：**積食是疳病之母，所以積食不治療，就會發展成疳病。另外，有時候治療積食卻沒有把積食清除，反而讓身體虛弱，這樣會使疳病更嚴重。一般來說，小兒患的疳病，腹瀉不止，但不會出現中風的症狀，是因為疳病引起的腹瀉屬於熱性腹瀉，內臟的活動能力有限，所以不會引發中風。雖然不會引起中風，但也會轉變為其他症狀，如口渴、虛熱、煩躁、腹瀉、腫脹、氣喘等，這些都是疳病的虛證。古人說：疳病虛弱要用補虛的方法治療，由此可知，疳病不能再用藥物來刺激內臟。
疳病在發病初期，稱為疳氣。腹部脹大，稱為疳虛。腹瀉頻繁，稱為疳積。手心、腳心、胸口發熱煩躁，稱為疳熱。毛髮枯焦像穗子一樣，肚子大，青筋暴露，喜歡吃奇怪的東西，稱為疳極（病情已經傳遍內臟）。發熱時冷時熱，身體枯瘦，面色無光，沒有血色，稱為疳勞。手腳細小，脖子長，骨頭突出，屁股上沒肉，肚子脹大，肚臍突出，稱為丁奚。吃東西後容易嘔吐，頭骨裂開，口渴想喝水，蟲子從口中出來，稱為哺露。
這些都是疳病的症狀。另外，因為過多食用生冷、甘甜肥膩的食物，導致積食停留在中腹部難以消化，久而久之也會形成疳病。治療疳病的方法，要根據病情輕重，調理內臟，調和中腹部，疏通三焦，使胃氣溫和而能進食，增強脾的功能以消化食物，這樣內臟自然會協調，讓氣血流通，筋骨強健，精神清爽，疳病消失，蟲子也被驅除，逐漸康復。