《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (46)
集之八·脾臟部（下） (46)
1. 通治一切疳方
若以藥攻之五臟，疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治法，蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則脹滿，何可利下，若更轉動，腸胃致虛，由虛成疳，疳虛證候，乃作無辜，無辜之孩，難救矣。
胡黃連丸，治嬰兒一切疳候，及一切虛痢，他藥無功，此藥極效。
胡黃連，蘆薈，草黃連，肉豆蔻（炮），桂心，人參，硃砂，使君子（去殼），木香，釣藤，龍齒，白茯苓（以上各一錢），麝香（一字研）
上件各生用，為細末，取豶豬膽二枚裂汁，和末令勻，卻入袋內盛之，用線扎定，湯煮半日取出，切破袋子，加莨菪子（二錢）、黃丹（一錢）二味，另研如粉，入前藥和勻，搗五百杵，丸如綠豆大。但是疳與痢，用粥飲下五七丸，子幼者三丸，不吃粥飲，乳頭令吮。能治一十二種痢及無辜者，功效非常。
議曰：疳之疾危，發由於漸，痢之後逆，傳自於延（延久為逆），初見其輕，言之曰常，後知其重，告之無門，是以痢疳皆由積毒、嬌恣口腹，因虛以致虛，因害而傷害，醫工見有此等，自是憂疑，病家欲得便蘇，豈無性急，更遷取活，展轉逾深，或疳極而腹下痢，或熱盛而加作渴，或煩躁四體虛浮，或飲食一時嘔吐，常方不能安愈，快劑恐越傷和，並宜服此。
肥肌丸，治小兒一切疳氣，肌瘦體弱，神困力乏，常服殺蟲消疳，開胃進食。
黃連（去須），川楝肉（炒），川芎（各半兩），陳皮，香附子（各二錢半，酒煮，炒乾），木香（二錢）
上件為末，水煮細麵糊、為丸如麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：驚疳積痢，各分證候用藥，今有小兒患疳虛困，又作痢疾，二候相加，最為惡重。疳痢並行，臟腑虛乏之極，熱毒差重，皆系積之久滯，雖曰系積，無積可療，乃虛受之，然謂其虛，補之不及，所見其證，不得良方，以何對治，雖獲其方，不審其候，亦難療也。良由脈與病同，藥與證對，醫工運巧，扶而起之，必得安樂。
胡黃連丸無以加矣，肥肌良方，亦佐勝焉。
白話文：
[通治一切疳方]
如果用藥物來攻伐五臟，疏通腸胃，排出積聚的毒素，取出蟲子，雖然說是治療，但並不是根本的治法。因為小兒臟腑虛弱才會生蟲，虛弱才會積滯，虛弱才會出現疳瘦，虛弱才會腹脹，怎麼可以用瀉下的藥物來治療呢？如果更進一步地去轉動腸胃，會導致腸胃更加虛弱，由虛弱變成疳病，疳病虛弱的症狀會讓孩子更加無辜，無辜的孩子就難以救治了。
胡黃連丸，專治嬰兒所有疳病症狀，以及一切虛弱的痢疾，其他藥物沒有效果，這個藥非常有效。
藥方組成： 胡黃連、蘆薈、草黃連、肉豆蔻（炮製過）、桂心、人參、硃砂、使君子（去殼）、木香、釣藤、龍齒、白茯苓（以上各一錢），麝香（一字，研磨成粉末）。
以上藥材全部用生的，磨成細末，取兩枚公豬的膽汁，混合藥末攪拌均勻，裝入袋子裡，用線紮緊，放入水中煮半天後取出，切開袋子，加入莨菪子（二錢）、黃丹（一錢）兩種藥，另外研磨成粉，加入之前的藥粉中混合均勻，搗五百下，製成綠豆大小的藥丸。如果是疳病或痢疾，用粥水送服五到七丸，幼小的孩子服用三丸，如果不能吃粥，就讓孩子含吮在乳頭上。這個藥能治療十二種痢疾以及不明原因的疾病，效果非常好。
討論：疳病是一種危險的疾病，它的發生是逐漸累積的；痢疾之後病情會加重，會傳染蔓延（延久就會轉為逆症）。剛開始看起來病情很輕，人們會認為是常有的事，等到後來病情加重，想要尋求幫助卻為時已晚。因此，痢疾和疳病都是因為積聚毒素、嬌慣放縱口腹之慾，因為虛弱導致更加虛弱，因為傷害而造成更大的傷害。醫生看到這種情況，自然會感到憂慮和懷疑，病家想要趕快痊癒，難免性急，想要尋求其他辦法，反而使病情更加惡化，有的疳病嚴重到腹瀉，有的熱盛而口渴，有的煩躁不安，身體虛浮，有的吃下東西就吐出來。常用的藥方不能夠安穩地治好，猛烈的藥劑又怕傷到身體的和氣，所以都適合服用這個藥。
肥肌丸，專治小兒一切疳氣，肌肉消瘦，身體虛弱，精神困頓，乏力。經常服用可以殺蟲消疳，開胃促進食慾。
藥方組成： 黃連（去鬚）、川楝肉（炒）、川芎（各半兩），陳皮、香附子（各二錢半，用酒煮過，炒乾），木香（二錢）。
以上藥材磨成粉末，用水煮細麵糊做成藥丸，像麻子大小。每次服用三五十丸，用溫熱的米湯送服。
討論：驚風、疳病、積食、痢疾，各種疾病要根據不同的症狀來用藥。現在有的小兒患疳病，身體虛弱困頓，又患痢疾，兩種病症同時出現，情況最為嚴重。疳病和痢疾同時發生，是臟腑虛弱到了極點，熱毒也比較嚴重，都是因為積滯太久了。雖然說是積滯，卻已經沒有積滯可以治療，是因為虛弱導致的。如果說虛弱，要補養卻又補不進去。所見到的症狀，沒有好的方子對應，該怎麼辦呢？即使找到藥方，不了解病情，也難以治好。關鍵在於脈象和病情相符，藥物和症狀對應，醫生才能巧妙地運用藥物，扶助病人使其康復，必定能讓病人安樂。
胡黃連丸已經是很好的藥方了，肥肌丸也是輔助的好藥。