《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (21)
集之八·脾臟部（下） (21)
1. 冷熱疳
疳之新者為熱疳，面黃臉赤，骨熱盜汗，鼻乾口臭，唇焦煩渴，心躁驚悸，情意不樂，若疳之久者為冷疳，目腫腹脹，便利不定，瀉糞肥膩，或似油珠，煩渴黃瘦。熱疳病多在外，冷疳病多在內。又有冷熱二證交互，非新非久，不內外因者。
木香丸，治冷疳
木香，青黛（另研），檳榔，肉豆蔻（去皮。各一分），麝香（另研，一錢半），續隨子（一兩半，炒），蝦蟆（三個，先用繩系、曬乾，燒、存性）
上末，蜜丸如綠豆大。每服三五丸至一二十丸，薄荷湯下，食前。
湯氏云：小兒冷疳，多渴，好臥冷地，煩躁啼叫，飲食不進，漸成羸瘦，其候難明，有若熱證，但大便滑泄，百藥不效是也。因女子，百藥俱試而無偶中者，竟與錢氏木香丸，不數服而愈。自後凡有此證，無不獲驗。
胡黃連丸，治熱疳
胡黃連，黃連（各半兩），硃砂（一分）
上，上二物為細末，研入硃砂末，都填入豬膽內，用淡漿於砂銚子內懸胎煮一飯時久取出，研入蘆薈、麝香各一分，飯丸如麻子大。每服五七丸至一二十丸，米飲下，食後。一方，加蝦蟆半兩，不燒。
如聖丸，治冷熱疳（方見疳瀉）
白話文：
剛發生的疳病是熱疳，症狀是臉色發黃發紅，骨頭發熱、盜汗，鼻子乾燥、口臭，嘴唇乾裂、煩躁口渴，內心焦躁不安、容易受驚，情緒低落。如果是發病比較久的疳病則是冷疳，症狀是眼睛浮腫、肚子脹氣，排便不規律，拉出的糞便黏膩，甚至像浮著油珠，煩躁口渴、身體黃瘦。熱疳的病症大多表現在外，冷疳的病症大多在體內。還有一種情況是冷熱兩種症狀交替出現，並非剛發病也不是很久，病因也不在內外之間。
木香丸，用來治療冷疳。
藥材有：木香、青黛（另外研磨）、檳榔、肉豆蔻（去皮，各一份），麝香（另外研磨，一錢半），續隨子（一兩半，炒過），蛤蟆（三個，先用繩子綁住曬乾，然後燒成灰）。
將以上藥材磨成粉末，用蜂蜜做成綠豆大小的藥丸。每次服用三到五丸，多至一二十丸，用薄荷湯送服，在飯前服用。
湯氏說：小兒冷疳，通常會口渴，喜歡躺在冰冷的地方，煩躁哭鬧，不肯吃飯，逐漸變得瘦弱，病症很難分辨，有時會像熱證一樣，但是大便會滑瀉，用各種藥物都沒效果。以前有個女孩子，試過各種藥都沒用，後來用了錢氏的木香丸，吃沒幾次就好了。從那之後，凡是有這種病症的，用這個方子都能見效。
胡黃連丸，用來治療熱疳。
藥材有：胡黃連、黃連（各半兩），硃砂（一分）。
將胡黃連、黃連磨成細末，加入硃砂末，全部填入豬膽裡面，放在淡漿中，用砂鍋隔水蒸煮約一頓飯的時間，取出後，加入蘆薈、麝香各一分，研磨均勻，做成麻子大小的藥丸。每次服用五到七丸，多至一二十丸，用米湯送服，在飯後服用。另一種配方，可以加入半兩蛤蟆，但不用燒。
如聖丸，用來治療冷熱疳（配方在治療疳瀉的章節）。
2. 無辜疳
巢氏：兒面黃髮直，時壯熱，飲食不生肌膚，積經日月，遂致死者，謂之無辜。言天上有鳥名無辜，晝伏夜游，洗濯小兒衣席，露之經宿，此鳥即飛從上過，而取此衣與小兒著，並席與小兒臥，便令兒生此病。《聖惠》小兒無辜，腦後有核如彈丸，捏之反下轉是也，凡小兒有此物，如禽獸舌下有禁蟲，若不速去，當損其命。
此核初生軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣漸長大，大則筋結定，定即蟲隨血氣流散，所有停留，子母相生，侵蝕臟腑，肌肉作瘡，或大便泄膿血，致使小兒漸漸黃瘦，頭大發立，手足細弱，從茲夭折也。夫小兒無辜疳痢者，大腹，泄痢膿血，毛髮皮膚枯槁，肌體日漸瘦羸，腸胃既虛，痢無時節，故名無辜疳痢也。
漢東王先生云：小兒無辜疾者，古云天上有一鳥，名無辜，因曬小兒衣物失取過夜，遇此鳥過、尿之，令兒啼叫，諸病所生，日漸黃瘦者非也。此蓋是八邪所傷得之，其八邪者，飢、飽、勞、役、風、驚、暑、積，謂之八邪，久則令人日漸黃瘦，吃食不長肌肉，夜間多哭，身上或發微微壯熱，多渴，吃食不知飢飽，或生瘡癬是也。
朱氏八片錦歌：孩子無辜氣，多因母作為，若人能慎護，安得見尫羸，驚薄成風疾，暄寒作氣痿，須交除病乳，莫更著重衣，吃食無令早，能言不怕遲，論中八不許，胸起力頻微，頭皮光哲哲，毛髮薄離離，肝壅侵雙眼，脾黃入四肢，渾身生癮疹，遍體是瘡痍，瀉痢無休歇，憎寒少定時，繡球全不顧，竹馬豈能騎，白暈眸中現，清涎口畔垂，鬥牙須咬甲，舉手要撏眉，夜夜餐瓜果，朝朝食土泥，胃傷腸肚脹，肺盛喘何疑，飲食無休歇，耽眠似醉迷。
肥兒丸，治小兒腦後項邊，有物如彈子，按之轉動，軟而不痛，名無辜疳。久服神效。
胡黃連，神麯（炒），麥糵（各五錢），檳榔（三錢），木香（二錢），肉豆蔻（麵裹煨），使君子肉（各二錢半）
上為細末，蒸餅丸如，黍米大。用米飲，食遠服。
《聖惠》，鱉甲散，治小兒無辜疳，項細肚大，毛髮乾立作穗。
鱉甲（三分，塗醋炙黃，去裙襴），檳榔（三顆），沉香，漏蘆，牛蒡子（微炒），使君子，赤芍藥，訶梨勒皮，甘草（炙微赤，銼。各半兩）
上件搗，羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去渣，不計時候，量兒大小分減溫服。
〔張渙〕，蠍虎丹，截疳祛毒。
乾蠍虎（雄者，微炙，一枚），蝸牛殼，蘭香根，澱花（各一分。以上搗羅為細末，次入），雄黃（水磨者細研），麝香（細研。各一分），龍腦（半分，細研）
上件通拌勻，煎米醋打白麵糊、和如黍米大。每服十粒，煎脂麻湯下，乳食後。
香甲湯，截疳辟邪。
白話文：
無辜疳
巢氏說：小孩子面色發黃、頭髮豎直，時常發高燒，吃東西卻不能長肉，這樣持續很久，甚至導致死亡，這種情況就叫做「無辜」。傳說天上有一種叫做「無辜」的鳥，牠白天躲起來，晚上出來活動，會把小孩的衣服和睡蓆弄髒，如果把這些東西放在外面過夜，這隻鳥就會飛來，把這些衣服和睡蓆拿走，給小孩子穿或用，這樣就會讓小孩子生這種病。《聖惠方》記載，小兒患上無辜病，後腦會有像彈丸一樣的腫塊，按壓它還會轉動，這就是無辜病的特徵。凡是小兒有這種東西，就像禽獸舌下有寄生蟲一樣，如果不及時治療，會危害生命。
這個腫塊剛開始摸起來軟軟的、不痛，裡面有像米粉一樣的蟲子，遇到熱氣就會漸漸長大，長大之後就會固定在筋脈上，蟲子會隨著血氣流動散布，停留在各處就會子母相生，侵蝕內臟，導致肌肉長瘡，或是大便拉出膿血，使得小孩子慢慢變得黃瘦，頭大頭髮豎立，手腳細弱，最後因此夭折。所謂小兒無辜疳痢，就是指肚子很大，拉膿血痢疾，毛髮皮膚乾枯，身體一天比一天消瘦，腸胃虛弱，腹瀉沒有規律，所以稱之為無辜疳痢。
漢東王先生說：小兒患上無辜這種病，古人說是因為天上有一種叫做「無辜」的鳥，因為把小孩的衣服放在外面曬，忘記收回來過夜，遇到這隻鳥經過，在上面撒尿，導致小孩哭鬧，產生各種疾病，日漸黃瘦，這種說法是錯誤的。其實這是因為受到「八邪」的傷害所導致的，所謂的「八邪」指的是飢餓、吃太飽、勞累、過度勞役、風、驚嚇、暑熱、積食。這些因素累積久了，就會讓人日漸黃瘦，吃東西卻不長肉，晚上經常哭鬧，身上有時會微微發燒，經常口渴，吃東西不知道飢飽，或是長瘡癬。
朱氏的《八片錦歌》說：小孩子得無辜病，大多是因為母親沒有好好照顧。如果大人能小心呵護，怎麼會看到孩子瘦弱呢？受到驚嚇會變成風疾，忽冷忽熱會導致氣虛，必須要換掉有問題的乳汁，不要讓孩子穿太多衣服，吃東西不要太早，會說話不用擔心太晚。中醫認為有八種情況不允許出現：胸部用力頻繁、頭皮光滑發亮、頭髮稀疏、肝臟壅塞影響眼睛、脾臟發黃影響四肢、全身長滿疹子、全身都是瘡痍、腹瀉不止、怕冷不定時、不想玩繡球、沒力氣騎竹馬、眼睛出現白圈、嘴邊流口水、啃咬指甲、想要抓眉毛、晚上吃瓜果、早上吃泥土、胃受傷肚子脹、肺氣太盛引起喘息、吃東西不停、貪睡像喝醉了一樣。
肥兒丸，可以治療小兒後腦和脖子邊有像彈珠一樣的東西，按壓會轉動，軟軟的但不痛，這種情況叫做無辜疳。長期服用效果很好。
成分：胡黃連、炒過的麥芽、炒過的焦麥芽(各五錢)，檳榔(三錢)，木香(二錢)，肉豆蔻(麵粉包裹煨過)、使君子肉(各二錢半)
做法：將以上藥材磨成細粉，用蒸熟的餅做成丸子，像黍米一樣大小。用米湯送服，在吃飯前服用。
《聖惠方》記載，鱉甲散可以治療小兒無辜疳，脖子細、肚子大、頭髮乾枯豎立像穗子一樣。
成分：鱉甲(三分，塗醋烤黃，去掉邊緣)、檳榔(三顆)、沉香、漏蘆、微炒的牛蒡子、使君子、赤芍藥、訶梨勒皮、炙甘草(各半兩)
做法：將以上藥材搗碎磨成散劑。每次服用一錢，用一小杯水煎到剩五分，去渣，不論什麼時候服用，根據小孩子的大小酌量減量溫服。
〔張渙〕的蠍虎丹，可以截斷疳病、去除毒素。
成分：乾的蠍虎(雄性，稍微烤過，一枚)，蝸牛殼、蘭香根、澱花(各一分，以上搗碎磨成細粉，再加入)，雄黃(水磨細粉)，麝香(細磨粉)(各一分)，龍腦(半分，細磨粉)
做法：將以上藥材混合均勻，用煎過的米醋調白麵糊做成丸子，像黍米一樣大小。每次服用十粒，用煎過的芝麻湯送服，在吃奶或飯後服用。
香甲湯，可以截斷疳病、辟除邪氣。