《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (4)
集之八·脾臟部（下） (4)
1. 疳
第十二候，齒斷臭爛，面無顏色，心不思食，是脾疳，又名口疳。第十三候，愛合面臥，多睡如醉，腹脹氣急，蓋是因曾吃生肉如此，腹內有蟲，是心脾疳。第十四候，鼻內干痛，口中臭氣，齒根有鮮血，是肝肺疳。第十五候，腳細肚高，並肚上有青脈，是脾疳。第十六候，非時生瘡，愛吃冷水，是熱疳。
第十七候，皮膚上生粟子，糞中米出，是脾冷疳。第十八候，氣滿腹脹及口乾，是心胃疳。第十九候，愛餐生米麵炭磚瓦，是脾胃疳。第二十候，揉鼻揩眼，及咬指甲，愛飲水，是肝渴疳。第二十一候，多寒熱，愛臥不起，是骨熱疳。第二十二候，愛飲水，眼目不開，是肝疳。
第二十三候，肌體或熱或涼，發渴無時，是急疳。第二十四候，齒齦黑，唇懶開，開則赤，是心疳積熱。
《聖惠》凡小兒疳在內，眼澀腹脹，痢色無常，或如泔澱，日漸羸瘦，此候可療。若鼻下赤爛自揉，鼻頭上有瘡生痂痛癢，漸漸流引，繞於兩耳，時時目赤，頭髮稀疏，腦皮光緊，頭大項細，肌體羸瘦，亦可治也。若唇口被蝕，齒齦作五色，或盡峭黑，舌下有白瘡，上齶有竅子，口中時有臭氣，齒齦漸染欲爛，亦可治也。若下部開張，有時赤爛，癢不可忍，下痢無常，亦可治也。
若疳蝕脊膂，十指皆癢，自咬指甲，頭髮作穗，脊骨如鋸，有時腹脹，有時下痢，若急治之，無不瘥也。
《聖惠》凡小兒肝藏疳，若目睛帶青脈，左脅下硬，多吐涎沫，眼角左右有黑氣所沖，不可治也。心藏疳，若愛驚啼，常好飲水，便食辛味，耳邊有脈，舌上有黑靨者，不可治也。脾藏疳，若肚大唇無血色，人中平滿，下痢無度，水穀不消，好吃泥土，皮枯骨露，不可治也。肺藏疳，若咳逆氣促，多瀉白沫，身上有斑生如粟米大，色若黑者，不可治也。
腎藏疳，若愛食酸鹹，飲水無度，小便如乳，牙齒青黑，耳腦幹燥，肩竦骨枯，不可治也。又五疳有五絕候，一，襯著腳中指底，不覺疼。二，抱著，手足垂軃無力。三，病未退，遍身不暖。四，臟腑瀉青涎，及沫不止。五，項筋舒展無力。如此之候，皆不可治也，凡醫用藥，切在審詳也。
〔潔〕疳者，小兒病癖或久吐瀉，醫者妄投轉過之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉，一臟虛則諸臟皆弱，其病目胞腫，腹脹，痢色無常，漸加瘦瘠，久不痊可，是腸胃有風積，法當宣風散（痘發熱）導之，後各依本臟，補其母。
〔錢〕諸疳，皆依本臟補其母，及與治疳藥，冷則木香丸，熱則胡黃連丸主之。疳在內，目腫，腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也，使君子丸主之。疳在外，鼻下臭爛自揉、鼻頭上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡，治鼻瘡爛蘭香散，諸瘡白粉散主之。肝疳，當補肝，地黃丸主之。
白話文：
第十二種情況，牙齒腐爛有臭味，臉色不好，不想吃東西，這是脾臟的疳病，又叫做口疳。第十三種情況，喜歡趴著睡，常常睡得像喝醉一樣，肚子脹氣呼吸急促，這可能是因為之前吃了生肉導致的，肚子裡有蟲，這是心脾的疳病。第十四種情況，鼻孔裡面乾燥疼痛，嘴巴有臭味，牙齦有鮮血，這是肝肺的疳病。第十五種情況，腳很細，肚子卻很大，而且肚子上有青筋，這是脾臟的疳病。第十六種情況，不是長瘡的時候卻長瘡，而且喜歡喝冷水，這是熱性的疳病。
第十七種情況，皮膚上長像粟米一樣的疹子，大便裡面有米粒，這是脾臟寒冷的疳病。第十八種情況，感覺氣滿肚子脹，而且口渴，這是心胃的疳病。第十九種情況，喜歡吃生米、麵粉、木炭、磚瓦等奇怪的東西，這是脾胃的疳病。第二十種情況，喜歡揉鼻子、揉眼睛，而且咬指甲，喜歡喝水，這是肝臟口渴的疳病。第二十一種情況，常常忽冷忽熱，喜歡躺著不起來，這是骨頭發熱的疳病。第二十二種情況，喜歡喝水，眼睛睜不開，這是肝臟的疳病。
第二十三種情況，身體忽冷忽熱，隨時都覺得口渴，這是急性的疳病。第二十四種情況，牙齦發黑，嘴唇無力張開，張開時是紅色的，這是心臟的疳病積熱。
《聖惠方》說，小孩疳病在體內，會眼睛澀、肚子脹、拉肚子顏色不固定，有時像米湯一樣，而且會逐漸消瘦，這種情況還可以治療。如果鼻孔下面紅腫潰爛自己會揉，鼻頭上有瘡而且不結痂、疼痛發癢，逐漸蔓延到耳朵周圍，常常眼睛發紅，頭髮稀疏，頭皮光滑緊繃，頭大脖子細，身體消瘦，也是可以治療的。如果嘴唇被侵蝕，牙齦出現各種顏色，或者全變黑，舌頭下面有白色瘡，上顎有小孔，嘴裡常常有臭味，牙齦漸漸要爛掉，也是可以治療的。如果下體潰爛，有時紅腫，癢得難以忍受，拉肚子沒有規律，也是可以治療的。
如果疳病侵蝕到脊椎，十個手指都發癢，會自己咬指甲，頭髮像穗子一樣，脊椎骨像鋸齒一樣，有時肚子脹，有時拉肚子，如果趕快治療，沒有治不好的。
《聖惠方》說，小孩肝臟有疳病，如果眼珠有青筋，左邊肋骨下方硬硬的，常常吐口水，眼角兩邊有黑氣侵襲，就沒辦法治療了。心臟有疳病，如果容易受驚哭鬧，常常喜歡喝水，喜歡吃辛辣的食物，耳朵旁邊有血管浮現，舌頭上有黑點，就沒辦法治療了。脾臟有疳病，如果肚子很大，嘴唇沒有血色，人中平平的，拉肚子沒有節制，食物不能消化，喜歡吃泥土，皮包骨頭，就沒辦法治療了。肺臟有疳病，如果咳嗽氣喘，常常拉出白色泡沫，身上長出像粟米大小的斑點，顏色像黑色，就沒辦法治療了。
腎臟有疳病，如果喜歡吃酸鹹的東西，喝水沒有節制，小便像牛奶一樣，牙齒青黑色，耳朵和腦袋乾燥，肩膀聳起骨頭枯瘦，就沒辦法治療了。另外，五臟疳病有五種絕症徵兆：第一，按壓腳中趾的底部，沒有疼痛感。第二，抱著的時候，手腳軟弱無力。第三，病沒有好轉，全身都感覺不到溫暖。第四，內臟拉出青色的粘液和泡沫不止。第五，脖子的筋脈鬆弛無力。出現這些情況，都是無法治療的，醫生用藥時，一定要仔細診斷。
〔潔〕說，疳病是小孩生病的時間長了，或是長期吐瀉，醫生亂用藥，小孩容易虛實轉換，導致胃虛沒有津液，體內產生虛熱，體外肌肉消瘦，一個臟器虛弱，其他臟器也跟著虛弱，症狀是眼皮腫、肚子脹、拉肚子顏色不固定，逐漸消瘦，很久都好不了，這是腸胃有風邪積聚，應該用宣散風邪的方法疏導，之後根據各臟器的情況，補養其母臟。
〔錢〕說，各種疳病，都要根據所屬的臟器，補養其母臟，並且用治療疳病的藥物，寒性的用木香丸，熱性的用胡黃連丸來治療。疳病在體內，會眼睛腫、肚子脹、拉肚子顏色不固定，或是拉出白色泡沫，逐漸消瘦虛弱，這是寒性的，用使君子丸治療。疳病在體外，會鼻孔下面潰爛自己揉，鼻頭上有瘡卻不結痂，逐漸蔓延到耳朵周圍生瘡，治療鼻瘡潰爛用蘭香散，治療其他瘡用白粉散。肝臟疳病，要補養肝臟，用地黃丸來治療。