《幼科証治準繩》~ 集之八·脾臟部（下） (2)
集之八·脾臟部（下） (2)
1. 疳
〔肝疳〕亦名風疳，亦名筋疳。〔錢〕肝疳白膜遮睛，筋疳瀉血而瘦。〔湯〕肝疳眼白青，眼睛澀癢。《聖惠》搖頭揉目，流汗遍身，合面而臥，面色青黃，發竦頭焦，筋青腦熱，渾身瘡癬，腹中積聚，下痢頻多，久而不痊，轉甚羸瘦。〔曾氏〕目生眵糞，髮際、左臉多青或白，睛微黃，瀉利夾水，或如苔色。
〔心疳〕亦名驚疳。錢氏，面黃頰赤，身壯熱。湯氏，口內生瘡。《聖惠》渾身壯熱，吐利無常，頰赤面黃，胸膈煩滿，鼻乾心躁，口舌生瘡，痢久不痊，多下膿血，有時盜汗，或乃虛驚。楊氏，小便赤澀，五心皆熱。曾氏，咬牙舒舌，愛飲冷水，喜伏眠於地。
脾疳亦名食疳。錢氏：面黃，腹大，食泥土。湯氏：脾疳，食不消。胃疳，多吐。《聖惠》腹多筋脈，喘促氣粗，乳食不多，心腹脹滿，多啼咳逆，面色痿黃，骨立毛焦，形枯力劣，胸膈壅悶，水穀不消，口鼻常干，情意不悅，愛暗憎明，腸胃不和，利多酸臭。曾氏，愛食冷物，引飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食。
錢氏又云：肥疳，即脾疳也，身瘦虛黃，干而有瘡，其候不一，種種異端，今略舉之，目澀或生白膜，唇赤身干黃或黑，喜臥冷地、或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫，水痢色變、易腹滿，身耳鼻皆有瘡，髮鬢作穗，頭大項細，極瘦飲水，皆其證也。
按：此言脾疳證候，多與余疳相濫，蓋疳為脾經本病，固應兼之。
肺疳亦名氣疳。錢氏，氣喘，口鼻生瘡。《聖惠》咳嗽氣逆，皮毛乾焦，饒涕多啼，咽喉不利，揉鼻咬甲，壯熱憎寒，唇邊赤癢，腹內氣脹，乳食漸稀，大腸不調，頻頻泄利，糞中米出，皮上粟生。曾氏，鼻下赤爛，手足枯細，口有腥氣，右腮㿠白。
腎疳亦名急疳，亦名骨疳。錢氏，腎疳極瘦，身有瘡疥。骨疳，喜臥冷地。湯氏，齒爪黑。《聖惠》肌骨消瘦，齒齦生瘡，寒熱作時，口鼻乾燥，腦熱如火，腳冷如冰，吐逆既增，乳食減少，瀉利頻並，下部開張，肛門不收，疳瘡癢痛。曾氏，兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，傳作走馬疳之類。
〔楊〕五臟疳傷，大抵然爾，析而論之，曰五疳出蟲，曰蛔疳，曰脊疳，曰腦疳，曰乾疳，曰疳渴，曰疳瀉，曰疳痢，曰疳腫脹，曰疳勞，曰無辜疳，曰丁奚，曰哺露。證狀非一，可不舉宏撮要而條析之乎。五疳出蟲者，疳傷之源，雖起於乳餔不調，然臟腑停積已久，莫不化而為蟲，其蟲或如絲髮，或如馬尾，多出於頭項腹背之間，黃白或赤者，可醫，青黑則難療也。
蛔疳者，失乳飯早，食肉太早，或腸胃停蓄甜膩，化為蛔蟲，皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中乍痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭齒癢是也（蛔雖食蟲，蟲不可動，從口鼻出者難治）。脊疳者，蟲蝕脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩溫下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧爪甲是也。
白話文：
[疳]
肝疳： 也叫做風疳，又叫做筋疳。肝疳的症狀是眼睛被一層白膜遮住，筋疳則是會拉血導致身體消瘦。肝疳的眼睛會發青，而且眼睛會感到澀癢。《聖惠方》描述肝疳會搖頭揉眼睛，全身出汗，喜歡趴著睡，臉色青黃，頭髮豎起焦黃，筋脈發青、頭部發熱，全身長瘡癬，肚子裡有積塊，經常拉肚子而且很久都好不了，病情會越來越嚴重，導致身體非常消瘦。曾氏認為肝疳的眼睛會出現眼屎，髮際、左臉會出現很多青色或白色，眼珠會微微發黃，拉肚子時會夾雜水狀物，或者像青苔的顏色。
心疳： 也叫做驚疳。錢氏認為心疳的症狀是臉色發黃、臉頰發紅，身體發熱。《湯氏方》認為心疳是嘴巴裡面會長瘡。《聖惠方》描述心疳會全身發熱，嘔吐和腹瀉沒有規律，臉頰發紅臉色發黃，胸口覺得煩悶，鼻子乾燥、心煩易怒，嘴巴和舌頭會長瘡，久瀉不止，常常拉膿血，有時會盜汗，或者會受到驚嚇。楊氏認為心疳會小便赤澀，手心腳心都發熱。曾氏認為心疳會咬牙、伸舌頭，喜歡喝冷水，喜歡趴在地上睡覺。
脾疳： 也叫做食疳。錢氏認為脾疳的症狀是臉色發黃、肚子很大，喜歡吃泥土。湯氏認為脾疳是消化不良。胃疳則是會常常嘔吐。《聖惠方》描述脾疳肚子上有很多青筋，呼吸急促，吃很少的乳汁和食物，肚子脹滿，常常哭鬧咳嗽，臉色萎黃，瘦得只剩骨頭，頭髮焦枯，身體虛弱，胸口覺得悶，水穀不消化，口鼻常常乾燥，情緒不好，不喜歡明亮的地方，腸胃不和，常常拉肚子而且大便酸臭。曾氏認為脾疳喜歡吃冷的東西，喝水沒有節制，全身和臉色都發黃，頭髮稀疏像穗子一樣，頭很大脖子很細，肚子脹大、腿腳無力，偶爾會腹瀉，肌肉消瘦、眼神呆滯，白天感到涼爽晚上感到發熱，不想吃乳汁和食物。
錢氏又說：「肥疳其實就是脾疳，身體消瘦虛弱發黃，乾燥而且有瘡，它的症狀不一，有很多不同的表現，現在簡單的說一些，例如眼睛發澀或者長白膜，嘴唇發紅、身體乾燥發黃或發黑，喜歡睡在冷地上或者吃泥土，身上長瘡疥，拉出青色、白色或黃色的泡沫狀物，拉肚子的顏色會變化，容易肚子脹滿，身體、耳朵、鼻子都長瘡，頭髮像穗子一樣，頭大脖子細，非常消瘦、喜歡喝水，這些都是脾疳的症狀。」
（作者按：以上說的脾疳症狀，常常跟其他疳病混淆，因為疳病本質上是脾經的病，所以應該要一起考慮。）
肺疳： 也叫做氣疳。錢氏認為肺疳會氣喘，口鼻長瘡。《聖惠方》描述肺疳會咳嗽、氣喘，皮膚毛髮乾燥焦黃，常常流鼻涕哭鬧，喉嚨不舒服，揉鼻子咬指甲，身體發熱又怕冷，嘴唇邊發紅發癢，肚子裡脹氣，乳汁和食物吃得越來越少，大腸功能不好，常常拉肚子，大便中有米粒，皮膚上長出像粟米一樣的疹子。曾氏認為肺疳的鼻子下方會紅腫潰爛，手腳枯瘦，嘴裡有腥味，右邊臉頰會長白色的瘡。
腎疳： 也叫做急疳，又叫做骨疳。錢氏認為腎疳會非常消瘦，身上長瘡疥。骨疳則是喜歡睡在冷地上。湯氏認為腎疳的牙齒和指甲會變黑。《聖惠方》描述腎疳會肌肉和骨頭消瘦，牙齦長瘡，時冷時熱，口鼻乾燥，頭部發熱像火一樣，腳卻冷得像冰，嘔吐次數增多，乳汁和食物吃得更少，常常拉肚子，下體開張、肛門鬆弛無法收縮，疳瘡發癢疼痛。曾氏認為腎疳的耳朵內外會長瘡，腿像鶴的膝蓋一樣，頭骨縫隙無法癒合，或者還不會走路，牙齒長得晚，牙齒縫隙會發臭腐爛，可能會演變成走馬疳等疾病。
[楊氏論] 五臟疳病的情況大致如此，如果詳細分析，可以分為五疳導致的蟲害，蛔蟲疳，脊疳，腦疳，乾疳，疳渴，疳瀉，疳痢，疳腫脹，疳勞，無辜疳，丁奚，哺露等。病狀有很多種，不可以不歸納重點、仔細分析嗎？ 五疳導致的蟲害，是疳病的根源，雖然是因為餵養不當引起的，但是由於臟腑積滯很久，都會化成蟲，這些蟲有的像絲髮，有的像馬尾，多半出現在頭部、頸部、腹部、背部之間，黃色、白色或紅色的蟲可以醫治，青色或黑色的蟲就難以醫治了。
蛔蟲疳，是因為太早停止餵乳，太早吃飯，或者太早吃肉，或者腸胃積累甜膩的食物，化成蛔蟲，會皺眉、常常哭鬧，嘔吐清口水，肚子突然疼痛，肚子脹大有青筋，嘴唇發紫發黑，腸子頭感覺癢（蛔蟲雖然是食蟲，但是蟲不能動，蟲從口鼻出來就難以醫治）。脊疳，是因為蟲蝕脊椎，身體發熱、消瘦發黃，積累的熱從內部產生，煩躁溫熱而且拉肚子，拍打背部像打鼓一樣，脊椎像鋸齒一樣，或者十個手指都長瘡，常常咬指甲。