《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (5)
集之七·脾臟部（上） (5)
1. 水腫
若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便秘結，此屬陽水；遍身腫，不渴，大便溏泄，小便清利，此屬陰水；陽水兼陽證者，脈必浮數，陰水兼陰證者，脈必沉遲，氣若陷下，宜用二陳加升提之藥，如腹脹，少加木香調之。若朝寬暮急屬陰虛，朝用四物湯加參朮，夕用加減腎氣丸。
朝急暮寬屬陽虛，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸。朝暮皆急陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者朝用八味地黃丸，夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足並冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治，惟調補脾土，多有生者。
《金匱》加減腎氣丸
熟地黃（八兩），乾山藥，山茱萸（各四兩），澤瀉，白茯苓，牡丹皮（各三兩），肉桂，附子（炮），車前子（炒），牛膝（酒微炒。各一兩）
上，各另為末，米糊丸，小豆大。每服三四十丸，空心食前，白湯下。
〔丹〕白文舉兒五歲，身面皆腫，尿多。
山梔（炒），桑皮（炒。各一錢），黃芩（二錢半），白朮，蘇梗（各一錢半）
上㕮咀。作三帖，水一盞半，煎至半盞，食前溫服。
〔湯〕，退腫散氣方
赤小豆，陳皮，蘿蔔子，甘草（炙。各半兩），木香（炮，七分）
上為粗末。薑棗煎服，大小加減。
又方
白朮（炒），木香（炮），甘草（炙），茴香（炒），青皮（各半兩，巴豆三十粒、去膜，同青皮炒，去巴豆不用）
上為末。米飲調下。
又方
用錢氏益黃散加木香，去丁香，加蘿蔔子，去訶子，為末，大小加減，米飲調下。
白話文：
如果全身都腫，而且覺得口渴煩躁，小便顏色紅黃且排尿不暢，大便乾燥便秘，這屬於陽水；如果全身都腫，但不覺得口渴，大便稀溏腹瀉，小便清澈且排尿順暢，這屬於陰水。陽水通常伴隨陽證，脈象會是浮而快的，陰水通常伴隨陰證，脈象會是沉而慢的。如果氣虛下陷，應該用二陳湯加上升提藥物來治療；如果腹脹，可以稍微加入木香來調和。
如果早上腫脹較輕，晚上腫脹加重，這屬於陰虛，早上可以用四物湯加上人參和白朮來治療，晚上則用加減腎氣丸。如果早上腫脹加重，晚上腫脹減輕，這屬於陽虛，早上可以用六君子湯，晚上用加減腎氣丸。如果早晚腫脹都加重，那就是陰陽兩虛，可以用八珍湯來治療。如果屬於真正的陽虛，早上用八味地黃丸，晚上用補中益氣湯。
如果腹部脹滿，四肢腫脹，手腳冰冷，消化不良，或者大便腹瀉，呼吸時感到氣冷，這表示真正的陽氣衰敗，是脾、肺、腎的虛寒導致無法正常運作，使水液氾濫，應該立即服用加減腎氣丸，否則可能會很危險，只有調理脾胃才能有機會好轉。
《金匱》加減腎氣丸
熟地黃（240克），乾山藥、山茱萸（各120克），澤瀉、白茯苓、牡丹皮（各90克），肉桂、炮附子、炒車前子、酒微炒牛膝（各30克）
將以上藥材分別研磨成粉末，用米糊做成藥丸，大小如小豆。每次服用三、四十丸，空腹、飯前用白開水送服。
案例：
白文舉的兒子五歲，全身水腫，而且排尿很多。
用：炒山梔子、炒桑白皮（各3克），黃芩（7.5克），白朮、蘇梗（各4.5克）
將以上藥材稍微切碎，分成三帖，用水360毫升，煎到剩一半，飯前溫服。
退腫散氣方（湯劑）
赤小豆、陳皮、蘿蔔子、炙甘草（各15克），炮木香（2.1克）
將以上藥材磨成粗粉。用生薑、紅棗煎煮服用，用量可根據情況增減。
另一方
炒白朮、炮木香、炙甘草、炒茴香、青皮（各15克，巴豆30粒，去掉薄膜，與青皮一起炒過後，將巴豆去除不用）
將以上藥材磨成粉末，用米湯調服。
另一方
用錢氏益黃散加木香，去掉丁香，加入蘿蔔子，去掉訶子，磨成粉末，用量可根據情況增減，用米湯調服。