《幼科証治準繩》~ 集之七·脾臟部（上） (2)
集之七·脾臟部（上） (2)
1. 水腫
有初中便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散（咳嗽），次以三白散為治，餘證，輕者投商陸丸。故經曰：其高者，因而越之即湧吐之義也。下者，引而竭之即滲泄之義也。凡得此病，非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥，求其速效，以致虛脫，如愈後再感外風，滿面虛浮，用排風湯（驚癰鶴膝）和解，仍服前救脾湯劑，免致反復。
飲食之忌，惟鹽醬齏鮓濕面，皆味鹹能溢水者，並其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕者三月，須脾胃平復，腫消氣實，然後於飲食中旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰：治腫非易，補養尤難。所忌者，切須詳審。有經久不消者，下浚川丸即效。
南星腹皮散，主腫疾欲愈未愈之間，脾胃虛慢，氣促痰喘，腹脹胸滿，飲減，精神困，小便不利，面色痿黃。
南星（制，一兩），大腹皮（淨洗，焙乾），生薑皮，陳皮（去白），青皮（去白），桑白皮（銼炒），甘草，扁豆（炒，去殼。各半兩）
上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。
香陸胃苓丸，治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導水，多服取效。
丁香（去梗），商陸，赤小豆，陳皮（去白），甘草（炙。各二兩），蒼朮（米泔水、浸一宿，去粗皮、濾干、銼片，炒微黃色），澤瀉（去粗皮。各二兩半），赤茯苓（去皮），豬苓（去皮），白朮（各一兩半），肉桂（去粗皮，一兩），厚朴（去粗皮，用生薑汁炙令香熟，二兩）
上，除丁香、肉桂不過火，余藥銼焙，同二味為末，用面微炒，水浸透煮糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟谷大吞服之，粒數、引子，並如前法。
赤蒼飲，主脾胃因虛受濕，面貌浮黃，或遍身作腫，飲食減少，氣不升降，小便赤色，肚膨脹，咳嗽有痰及腫，嘗服神效。加草果仁炮過，水薑棗煎投。
赤茯苓（去皮），蒼朮（去粗皮，米泔水浸一宿，濾干、銼片，炒微黃。各一兩半），枳殼（制，一兩），藿香（和根），半夏（湯煮透，銼焙乾），淨香附，紫蘇（和梗），厚朴（去粗皮，薑汁炙香熟），陳皮（去白。各七錢半），甘草（炙，一兩二錢）
上銼。每服二錢，水一盞，生薑二片，煎七分，無時溫服。
三白散，解初中腫疾，四肢膚囊浮脹，大小便不利，皆因膀胱蘊熱，風濕相乘。
白牽牛（半生半炒，杵碎），桑白皮（銼、炒），白朮，木通（去皮節），陳皮（去白），甘草（各半兩）
上碎。每服二錢，水一盞，煎七分，無時服。
商陸丸，治水腫小便不通，勿拘遠近。
商陸（一兩），淨黃連（半兩）
上焙，為末，薑汁煮麵糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸，用溫紫蘇熟水空心下，或溫蔥湯。
白話文：
最初就感覺有痰咳嗽、呼吸急促，小便不順暢，這主要是肺和腎的功能失調。一開始要先服用解表散來治療咳嗽，接著用三白散來治療水腫。其他症狀較輕微的，可以用商陸丸來處理。所以說，人體高處的水腫，就要用發汗的方式來排除；低處的水腫，就要用利尿的方式來排除。凡是得到這種病，都不是短時間造成的，所以不能用猛烈的藥物來求速效，以免導致虛脫。如果痊癒後又再次感受到外邪，導致臉部虛腫，就要用排風湯來調和，並繼續服用之前補養脾胃的藥方，避免病情反覆。
飲食方面要特別注意，像是鹽、醬油、醃菜、濕麵等，這些味道鹹的食物容易使體內水分滯留。其他像是生冷的食物或有毒性的食物，也都要戒除。病情嚴重的可能要戒半年，輕微的則要戒三個月，等到脾胃功能恢復正常，水腫消退，身體氣力充足後，才能在飲食中逐漸加入少量炒過的鹽，這樣疾病才不會再復發。所以劉氏說：「治療水腫並不容易，補養身體更加困難。需要忌口的食物，一定要仔細考慮。」如果水腫長期不消退，服用下浚川丸就會有效。
南星腹皮散，主要用於治療水腫快要痊癒但還沒完全好的階段，這個時候患者通常脾胃虛弱，氣喘、痰多，腹脹、胸悶，食慾不振，精神疲憊，小便不順暢，臉色發黃。
藥方組成：製南星（一兩）、大腹皮（洗淨，烘乾）、生薑皮、陳皮（去白）、青皮（去白）、桑白皮（切碎炒過）、甘草、扁豆（炒過，去殼，各半兩）。
將以上藥材磨碎。每次服用二錢，用水一杯，加生薑兩片，煎煮至七分，不拘時間溫服。
香陸胃苓丸，用於治療水腫久治不癒，這藥能有效健脾利水，多服用可以見效。
藥方組成：丁香（去梗）、商陸、赤小豆、陳皮（去白）、甘草（炙，各二兩）、蒼朮（用米泔水浸泡一晚，去皮，切片，炒至微黃）、澤瀉（去皮，各二兩半）、赤茯苓（去皮）、豬苓（去皮）、白朮（各一兩半）、肉桂（去皮，一兩）、厚朴（去皮，用生薑汁炙過，二兩）。
將以上藥材，除了丁香、肉桂不用火處理外，其他藥材切碎烘乾，與丁香、肉桂一同磨成粉末，用麵粉微炒後，用水煮成糊狀，再製成綠豆大小的藥丸。每次服用三十到五十丸或七十七丸，空腹用溫開水送服。孩童服用，藥丸作成小米粒大小吞服，服用數量和送服藥的方式與成人相同。
赤蒼飲，主要用於治療因脾胃虛弱受濕邪侵擾，導致臉色浮腫發黃，或全身水腫，食慾減退，氣機升降失常，小便赤黃，腹脹，咳嗽有痰等症狀。服用後效果顯著。可加入炒過的草果仁，用水、生薑、紅棗一同煎煮後服用。
藥方組成：赤茯苓（去皮）、蒼朮（去皮，用米泔水浸泡一晚，濾乾，切片，炒至微黃，各一兩半）、枳殼（製過，一兩）、藿香（帶根）、半夏（用湯煮透，切片烘乾）、香附（洗淨）、紫蘇（帶梗）、厚朴（去皮，用生薑汁炙過）、陳皮（去白，各七錢半）、甘草（炙，一兩二錢）。
將以上藥材切碎。每次服用二錢，用水一杯，加生薑兩片，煎煮至七分，不拘時間溫服。
三白散，用於治療初期水腫，四肢皮膚浮腫，大小便不順暢，都是因為膀胱有熱，又受到風濕的影響。
藥方組成：白牽牛（一半生用，一半炒過，搗碎）、桑白皮（切碎炒過）、白朮、木通（去皮節）、陳皮（去白）、甘草（各半兩）。
將以上藥材切碎。每次服用二錢，用水一杯，煎煮至七分，不拘時間服用。
商陸丸，用於治療水腫導致小便不通，無論病程長短都適用。
藥方組成：商陸（一兩）、黃連（半兩）。
將以上藥材烘乾，磨成粉末，用薑汁煮麵糊製成綠豆大小的藥丸。每次服用三十到五十丸，空腹用溫紫蘇水或溫蔥湯送服。