《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (23)
集之二·肝臟部 (23)
1. 吐痰
碧穹丹
石綠（研九度，飛，十兩），附子尖，烏頭尖，蠍稍（各五十個）
上為末，入石綠令勻，麵糊丸，如雞頭。每服，用薄荷汁半盞，化下一丸，更以酒半合溫服之，須臾，吐先痰涎，然後隨證治之。
白話文：
將石綠（研磨九次，使其極細，並除去雜質，取十兩），附子尖、烏頭尖、蠍子尾梢（各取五十個）
全部研磨成粉末，加入石綠粉末攪拌均勻，用麵糊做成丸子，大小如雞頭。每次服用，用半杯薄荷汁化開一丸，再用半合溫酒送服。不久，會先吐出痰涎，然後再根據其他症狀進行治療。
2. 下痰
控涎丸
川烏（生），半夏（各半兩），殭蠶（生薑汁浸一宿，半兩），全蠍（去尖，七個），鐵粉（三錢），甘遂（二錢半）
上為末，生薑自然汁，或薄糊丸，如綠豆大，硃砂為衣。每服十五丸，薑湯下。忌甘草。
治小兒癇。用甘遂末一錢，豬心一個，取三管頭血三條，和甘遂末，將豬心批作兩片，入藥在內，以線縛定，外濕紙包裹，入文武火、煨熟，不可過度，取藥細研，入辰砂末一錢，和勻，分作四丸。每服一丸，豬心湯化下，再服另取豬心煎湯。
此方神效。
白話文：
控涎丸
將生川烏、半夏各半兩，殭蠶用生薑汁浸泡一晚後取半兩，去尖的全蠍七個，鐵粉三錢，甘遂二錢半，全部研磨成粉末。用新鮮生薑汁或稀薄的米糊將藥粉製成綠豆大小的藥丸，外層包裹硃砂。每次服用十五丸，用薑湯送服。忌用甘草。
此藥方用於治療小兒癲癇。另一個方法是用甘遂粉末一錢，豬心一個，取豬心冠狀動脈的三條血，與甘遂粉混合。將豬心切開成兩片，把藥放入其中，用線綁好，外層用濕紙包裹，用文火和武火交替煨熟，但不可過度。取出藥物仔細研磨成粉末，加入一錢辰砂粉，攪拌均勻，分成四丸。每次服用一丸，用豬心湯化開送服。之後再另取豬心煎湯服用。
這個藥方效果非常顯著。
3. 下劑
水晶丹（方見癖積），四順飲，五和湯（二方並見熱），利驚丸（方見驚搐），紫霜丸（方見變蒸熱）
當歸大黃湯，治小兒諸癇作熱，利下心中惡血。
大黃（濕紙裹，微煨），甘草（炙），當歸，赤芍藥（各三錢），半夏（制），川芎（各二錢）
為末。每服一錢或二錢，水八分鐘，煎四分，無時服。
白話文：
水晶丹（藥方在治療癖積的章節），四順飲，五和湯（這兩方都用在發熱的情況），利驚丸（藥方在治療驚搐的章節），紫霜丸（藥方在治療變蒸發熱的章節）。
當歸大黃湯，用來治療小兒各種癲癇發作時的發熱，並且能幫助排除心中的瘀血。
藥材包含：大黃（用濕紙包裹，稍微烤過）、甘草（炙烤過）、當歸、赤芍藥（各三錢）、半夏（炮製過）、川芎（各二錢）。
將以上藥材磨成粉末。每次服用一錢或二錢，用水八分來煎煮，煎至四分時即可服用，服用時間不限。
4. 表劑
百解散，大青膏（並見驚搐），驅風膏（瀉青加辰砂、全蠍）
白話文：
百解散、大青膏（這兩種藥膏也可用於治療驚厥抽搐），驅風膏（配方是瀉青，並加入辰砂、全蠍）。
5. 溫劑（治陰癇宜之）
固真湯，曰生湯（並見驚搐），茯神湯（方見驚悸）
《元戎》小靈寶丹
附子（炮，一兩），天麻，全蠍，白殭蠶（炒），藿香葉，南星（炮），白附子（炮。各半兩）
上為末，酒糊丸，桐子大。溫酒下一十五丸。
羅謙甫治魏敬甫之子四歲，從長老摩頂授記，眾僧唸咒，因而大恐，遂發驚搐，痰涎壅塞，目多白睛，項背強急，喉中有聲，一時許、方醒，後每見皂衣人輒發，多服朱、犀、龍、麝、鎮墜之藥，四十餘日前證猶在，又添行步動作、神思如癡。予診其脈沉弦而急，《黃帝針經》云：心脈滿大，癇瘈筋攣。
又云，肝脈小急，癇瘈筋攣。蓋小兒血氣未定，神氣尚弱，因而驚恐，神無所依，又動於肝，肝主筋，故癇瘈筋攣。病久氣弱，小兒易為虛實，多服鎮墜寒涼之劑，復損其氣，故添動作如癡。《內經》云：暴攣癇眩，足不任身，取天柱穴是也。天柱穴乃足太陽之脈所發，陽蹺附而行也。
又云：癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺主之，男陽女陰。潔古云：晝發治陽蹺申脈，夜發治陰蹺照海，先各灸兩蹺各二七壯，次處，沉香天麻湯，。
沉香，益智，川烏（炮去皮臍。各二錢），天麻，防風，半夏（湯泡），附子（炮去皮臍。各三錢），羌活（五錢），甘草（炙），當歸，姜屑（各一錢半），獨活（四錢）
上㕮咀。每服五錢，生薑三片，水煎，溫服。《舉痛論》云：恐則氣下，精怯而上焦閉。又云：從下上者引而去之。以羌活、獨活、苦溫，味之薄者，陰中之陽，引氣上行，又入太陽之經為引用，故以為君。天麻、防風、辛溫以散之，當歸、甘草、辛甘溫以補氣血之不足，又養胃氣，故以為臣。
黑附子、川烏頭、益智仁、大辛溫行陽退陰，又治寒客傷胃。腎主五液，入脾為涎，以生薑、半夏、燥濕化痰。《十劑》云：重可去怯，沉香辛溫，體重氣清，去怯安神，故以為使。氣味相合，升陽補胃，恐怯之氣，自得平矣。
牛黃丸，治因驚中風，五癇，天釣，客忤，潮涎灌壅。
白花蛇（酒浸取肉），白附子，全蠍，真川烏（一枚半兩者，生），天麻，薄荷葉（各半兩，以上六味，先為細末，次入），雄黃（五兩），辰砂（三錢），腦子（另研，半兩），牛黃（三錢），麝香（一錢）
上為一處和勻。麻黃去根二兩，酒一升，煎麻黃至一盞，去麻黃用酒，熬藥得所，勿至焦赤，眾手、疾丸如芡實大，密器盛之。一丸作五服，煎金銀、薄荷、湯磨化。大能發散驚邪。
治五癇得效方
露蜂房（焙），石綠（各一兩），桂心，遠志（去心），人參（各半兩），硃砂（一錢）
上為末，粥丸，如桐子大。每服二三十丸，白湯下。
白話文：
溫劑（適用於治療陰癇）
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固真湯、曰生湯（兩者都可見於治療驚搐）、茯神湯（藥方見於治療驚悸）。
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《元戎》小靈寶丹
配方：炮製過的附子（一兩），天麻，全蠍，炒過的白殭蠶，藿香葉，炮製過的南星，炮製過的白附子（各半兩）。
製法：將以上藥材研磨成粉末，用酒調和成糊狀，製成梧桐子大小的藥丸。每次用溫酒送服十五丸。
羅謙甫曾治療魏敬甫四歲的兒子，這個孩子因看見長老摸頭授記，眾僧唸咒而受到驚嚇，之後出現驚搐、痰涎阻塞、眼白多、頸背僵硬、喉嚨有聲音的症狀。一段時間後醒來，但之後每次看見穿黑衣服的人就會發病。服用過朱砂、犀角、龍骨、麝香等鎮靜藥物四十多天，症狀仍然存在，而且還出現了走路不穩、動作遲緩、精神恍惚等症狀。我診斷他的脈象是沉弦而急。《黃帝內經》說：「心脈滿大，會出現癲癇、抽搐、筋脈攣縮。」又說：「肝脈細小而急，會出現癲癇、抽搐、筋脈攣縮。」這應該是小孩子氣血尚未穩定，神氣虛弱，因受驚嚇而神無所依，又觸動了肝，肝主筋，所以導致癲癇、抽搐、筋脈攣縮。病久了氣虛，小孩子的體質容易虛實交雜，過度服用鎮靜寒涼的藥物，反而損傷了氣，所以增加了動作遲緩、精神恍惚的症狀。《內經》說：「突然抽搐、癲癇、頭暈目眩，無法站立，應取天柱穴治療。」天柱穴是足太陽經脈所發之處，陽蹺脈附著而行。
又說：「癲癇抽搐，不知痛苦，由陰陽蹺脈主導，男性屬陽，女性屬陰。」潔古認為：「白天發作，治療陽蹺脈的申脈穴；夜間發作，治療陰蹺脈的照海穴。先各自灸兩穴，各灸十四壯，然後用沉香天麻湯治療。」
沉香、益智仁、炮製過的川烏（去皮臍，各二錢），天麻、防風、半夏（用湯浸泡），炮製過的附子（去皮臍，三錢），羌活（五錢），炙甘草、當歸、薑屑（各一錢半），獨活（四錢）。
製法：將以上藥材切碎。每次取五錢，加生薑三片，用水煎煮，溫服。《舉痛論》說：「恐懼則氣下沉，精氣虛弱導致上焦閉塞。」又說：「氣從下往上走，要將它引導下去。」用羌活、獨活，味道苦溫而又味薄，屬於陰中之陽，可以引導氣向上運行，又走太陽經，所以作為主藥。天麻、防風，辛溫發散；當歸、甘草，辛甘溫補氣血的不足，又能養胃氣，所以作為輔藥。
黑附子、川烏頭、益智仁，大辛大溫，可以行走陽氣、驅逐陰寒，又可以治療寒氣侵襲損傷胃部。腎主五液，進入脾臟化為涎，用生薑、半夏，可以燥濕化痰。《十劑》說：「重劑可以驅除膽怯。」沉香，辛溫，質地重而氣清，可以驅除膽怯、安神定驚，所以作為使藥。各藥氣味相合，升陽補胃，恐懼膽怯的症狀自然能平復。
- 牛黃丸，治療因驚嚇引起的中風、五癇、天釣（癲癇的一種）、客忤（小兒驚風）、口中潮濕流涎等症狀。
配方：白花蛇（用酒浸泡，取肉），白附子，全蠍，真正的川烏（一枚半兩，生用），天麻，薄荷葉（各半兩，以上六味，先研磨成細末，再加入），雄黃（五兩），辰砂（三錢），冰片（另研磨，半兩），牛黃（三錢），麝香（一錢）。
製法：將以上藥材混合均勻。取麻黃去根二兩，用酒一升煎煮，煎至剩下一盞，取出麻黃，用藥酒熬製藥丸，不要煎焦。大家一起快速搓成芡實大小的藥丸，放入密封的容器中。一丸分五次服用，用金銀花、薄荷湯磨開服用，能有效發散驚邪。
- 治療五癇的有效藥方
配方：露蜂房（焙乾），石綠（各一兩），桂心，遠志（去心），人參（各半兩），朱砂（一錢）。
製法：將以上藥材研磨成粉末，用粥做成梧桐子大小的藥丸。每次服用二三十丸，用白湯送服。