《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (17)
集之二·肝臟部 (17)
1. 治法
仁齋曰：大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，通行心經，調平血脈，順氣豁痰，乃其要也。假令小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常驚悸，此皆發癇之漸，即以紫霜丸導之（方見變蒸熱，）時間量與紫霜丸，減其盛氣，則無驚風癇釣之患。癇證方萌，耳後高骨間必有青紋紛紛如線，見之則為爪破，須令出血啼叫，尤得氣通。
諸癇發不能言者，蓋咽喉為氣之道路，風傷其氣，以掩聲音道路之門，抑亦血滯於心，心竅不通所致耳，南星炮為末，雄豬膽汁調和，少許啖之，輒效。若夫錢氏五癇丸並南星散，以菖蒲煎湯調下。甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸，皆治癇之要藥也。
〔劉〕小兒神尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之，或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，以致痰述心竅而作者，治法當尋火、尋痰，而前人多用鎮墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰，若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐，在上者必用吐，吐後方宜服此藥，有痰實在裡者，亦須下之，隨病輕重而用之也。〔潔〕如有客痰發熱而有聲，煎大黃、荊芥湯下五色丸。
潮熱有時，積熱也，桃枝丸主之（方見積熱）。壯熱不退，當用地骨皮散（方見潮熱）下五色丸。風熱，當用防風、黃芩湯下大青膏。身溫不熱，當用白虎湯加蒼朮下五色丸。〔薛〕此皆元氣不足之證，須以紫河車（即小兒胞衣）丸為主，而以補藥佐之，設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多至不救。一老人生子方周歲，秋初暴冷，忽發搐似驚癇，過則氣息奄奄。
此元氣虛弱所致，與補中益氣湯而愈。一小兒十歲，一小兒七歲，各有癇證，歲發二次，後因出痘及飲食停滯，舉發頻數，用六君子、補中益氣、二湯而愈。一小兒患前證，每發吐痰困倦，半餉而蘇，諸藥不應，年至十三而頻發。用紫河車、生研爛，入人參、當歸末、丸桐子大，每服三五十丸，日進三五服，乳化下，一月漸愈，又佐以八珍湯全愈。一小兒七歲發驚癇，每作，先君令其恣飲人乳，後發漸疏而輕。
至十四歲復發，仍用人乳，不應，余令用肥厚紫河車研爛，人乳調如泥，日服二三次，至數具而愈，後常用加減八味丸而安。至二十三歲發而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸、十全大補湯而痊。
白話文：
仁齋說：大概是血液阻塞在心竅，邪氣侵入心臟，累積驚嚇而形成癲癇。治療的重點在於疏通心經，調和血脈，順暢氣機，化解痰液。如果小兒有發熱、痰多、不肯吃奶、睡眠不安、常常驚悸等症狀，這些都是癲癇發作的先兆，可以用紫霜丸來引導（藥方在「變蒸熱」篇中），根據時間和劑量服用紫霜丸，減輕過盛的氣，就可以避免驚風和癲癇的發生。癲癇剛開始發作時，耳後高骨之間一定會有像線一樣的青色紋路，看到這些紋路就要用指甲抓破，讓它出血並啼哭，這樣才能使氣機通暢。
各種癲癇發作時不能說話，是因為咽喉是氣的通道，風邪損傷了氣，阻礙了聲音的通道，也可能是因為血瘀在心臟，導致心竅不通。用炮製過的南星磨成粉末，用雄豬膽汁調和，少量餵食，常常有效。另外，錢氏的五癇丸和南星散，可以用菖蒲煎湯送服。甘遂豬心湯和蘇合香丸，都是治療癲癇的重要藥物。
劉氏認為，小兒的神氣還很虛弱，受驚後神氣就不能守住，神氣一空，痰液就會聚集。或是因為飲食不節制，損傷了脾胃，積聚成痰飲，導致痰液阻塞心竅而發病。治療的重點應該是找出火邪和痰邪，而前人大多使用鎮靜和清心的藥物，雖然可以治療熱邪，可以清除痰液，但如果痰液頑固難除，這些藥物就難以驅逐。痰液在上的，一定要用催吐的方法，吐後再服用這些藥物；痰液在裡的，也必須用攻下的方法，要根據病情的輕重來用藥。潔氏認為，如果因為外感痰邪而發熱有聲，可以用大黃、荊芥煎湯，送服五色丸。
潮熱有時發作，是積熱造成的，可以用桃枝丸治療（藥方在「積熱」篇中）。壯熱不退，應該用地骨皮散（藥方在「潮熱」篇中）送服五色丸。如果是風熱，應該用防風、黃芩湯，送服大青膏。如果是身體發溫但不發熱，應該用白虎湯加蒼朮，送服五色丸。薛氏認為，這些都是元氣不足的症狀，必須以紫河車（就是小兒的胞衣）丸為主，再用補藥輔助。如果過度使用克伐的藥物，反而會損傷元氣，導致癲癇不時發作，久了就會變成危重，大多會無法救治。一位老人生了一個孩子，剛滿一歲，秋天初冷時突然發作抽搐，像驚癇一樣，發作過後就氣息微弱。
這是因為元氣虛弱造成的，用補中益氣湯治療就好了。一個十歲的男孩和一個七歲的男孩，都有癲癇症狀，每年發作兩次，後來因為出痘和飲食不消化，發作次數更加頻繁，用六君子湯和補中益氣湯治療就好了。一個小男孩患有之前的症狀，每次發作都會吐痰、昏困，過一會兒又清醒，用各種藥都沒有效果，到十三歲時發作更加頻繁。用新鮮的紫河車搗爛，加入人參、當歸末，製成桐子大小的丸藥，每次服用三五十丸，每天服用三五次，用乳汁送服，一個月後逐漸好轉，再用八珍湯輔助治療就痊癒了。一個七歲的小男孩發作驚癇，每次發作前，父親都會讓他盡量喝人乳，之後發作就逐漸減少變輕。
到十四歲時又復發，仍然用人乳，沒有效果，我讓他用肥厚的紫河車搗爛，用人乳調成泥狀，每天服用兩三次，用到幾具紫河車就痊癒了，之後常常服用加減八味丸就安穩了。到二十三歲時又發作，手腳冰冷，仍然用之前的方法，用八味丸和十全大補湯輔助治療就痊癒了。