《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (17)
集之二·肝臟部 (17)
1. 治法
仁齋曰：大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，通行心經，調平血脈，順氣豁痰，乃其要也。假令小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常驚悸，此皆發癇之漸，即以紫霜丸導之（方見變蒸熱，）時間量與紫霜丸，減其盛氣，則無驚風癇釣之患。癇證方萌，耳後高骨間必有青紋紛紛如線，見之則為爪破，須令出血啼叫，尤得氣通。
白話文：
仁齋說：大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，通行心經，調平血脈，順氣豁痰，乃其要也。假設小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常驚悸痙攣，這都是發癇之漸，即以紫霜丸導之（方見變蒸熱，）不時量與紫霜丸，減其盛氣，則無驚風癇釣之患。癇證方萌，耳後高骨間必有青紋紛紛如線，見之則為爪破，須令出血啼叫，尤得氣通。
諸癇發不能言者，蓋咽喉為氣之道路，風傷其氣，以掩聲音道路之門，抑亦血滯於心，心竅不通所致耳，南星炮為末，雄豬膽汁調和，少許啖之，輒效。若夫錢氏五癇丸並南星散，以菖蒲煎湯調下。甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸，皆治癇之要藥也。
白話文：
各種癲癇發作不能說話的，大概是因為咽喉是氣體通行的道路，風邪傷害了氣，堵住了聲音道路的門，抑或血積聚在心臟，心竅不通所導致的，（治療方法是）把南星炮製成粉末，和雄豬膽汁調和，少許服用，馬上見效。如果錢氏的五癇丸和南星散，用菖蒲煎煮的湯汁送服。甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸，都是治療癲癇的重要藥物。
〔劉〕小兒神尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之，或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，以致痰述心竅而作者，治法當尋火、尋痰，而前人多用鎮墜清心之藥，固可以治熱，可以清痰，若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐，在上者必用吐，吐後方宜服此藥，有痰實在裡者，亦須下之，隨病輕重而用之也。〔潔〕如有客痰發熱而有聲，煎大黃、荊芥湯下五色丸。
白話文：
〔劉〕小孩的身體虛弱，受到驚嚇則神志恍惚，神志恍惚則痰涎侵入，或者飲食無節制，脾胃受損，積累成痰飲，以致痰濁上升至心竅而發病，治療方法應該找出火氣和痰涎，但前人多用鎮靜、清心之藥，固然可以治療熱病，可以清痰，但如果有頑固的痰膠固在那裡，這種藥很難驅除，位於上部的痰必須用吐法，吐出來以後再服用這種藥，有痰實在裡面的，也必須用瀉法，隨病情輕重來使用。〔潔〕如果有外來的痰引起發熱並有聲音，煎服大黃、荊芥湯，然後服用五色丸。
潮熱有時，積熱也，桃枝丸主之（方見積熱）。壯熱不退，當用地骨皮散（方見潮熱）下五色丸。風熱，當用防風、黃芩湯下大青膏。身溫不熱，當用白虎湯加蒼朮下五色丸。〔薛〕此皆元氣不足之證，須以紫河車（即小兒胞衣）丸為主，而以補藥佐之，設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危，多至不救。一老人生子方周歲，秋初暴冷，忽發搐似驚癇，過則氣息奄奄。
白話文：
潮熱有時，是因為積熱引起的，使用桃枝丸來治療（方劑見積熱）。壯熱不退，應該使用地骨皮散（方劑見潮熱）服用五色丸。風熱，應該使用防風、黃芩湯服用大青膏。身溫不熱，應該使用白虎湯加入蒼朮服用五色丸。〔薛〕這些都是元氣不足的證據，須以紫河車（即小兒胞衣）丸為主，而以補藥佐之，假若隨意使用克伐的藥物，反而會傷害元氣，則必定會時常發作，久而久之會變成危險，大多無法挽救。有一位老人家的兒子剛滿一歲，秋初天氣突然變冷，忽然發作搐搦，像驚癇發作，過後氣息奄奄。
此元氣虛弱所致，與補中益氣湯而愈。一小兒十歲，一小兒七歲，各有癇證，歲發二次，後因出痘及飲食停滯，舉發頻數，用六君子、補中益氣、二湯而愈。一小兒患前證，每發吐痰困倦，半餉而蘇，諸藥不應，年至十三而頻發。用紫河車、生研爛，入人參、當歸末、丸桐子大，每服三五十丸，日進三五服，乳化下，一月漸愈，又佐以八珍湯全愈。一小兒七歲發驚癇，每作，先君令其恣飲人乳，後發漸疏而輕。
白話文：
以上都是由於元氣虛弱所致，用補中益氣湯治癒。有一個十歲的小孩，和一個七歲的小孩，都有癇證，每年發作兩次，後來因為出痘和飲食停滯，發作頻繁，用六君子湯、補中益氣湯兩種藥治癒。還有一個小孩患有前述的證狀，每次發作都會嘔吐痰液、昏昏沉沉，過半天才清醒，各種藥物都沒有效果，到十三歲時發作越來越頻繁。用紫河車研磨成粉末，加入人參、當歸末，做成桐子大小的丸藥，每次服用三五十丸，每天服用三到五次，用乳汁送服，一個月後逐漸痊癒，又輔以八珍湯完全治癒。還有一個七歲的小孩發作驚癇，每次發作前，祖父讓他盡情喝人乳，後來發作逐漸稀疏且症狀減輕。
至十四歲復發，仍用人乳，不應，余令用肥厚紫河車研爛，人乳調如泥，日服二三次，至數具而愈，後常用加減八味丸而安。至二十三歲發而手足厥冷，仍用前法，佐以八味丸、十全大補湯而痊。
白話文：
到了十四歲複發，仍用人乳，不頂用。我叫他用肥厚紫色的胎盤研成細末，加人乳調成泥狀，每天服用兩三次。服用數個療程後疾病痊癒。之後他經常使用加加減減後的八味丸，病情一直很穩定。到了二十三歲又發病，手足冰冷，我仍用以前的方法，加上八味丸，以及十全大補湯才徹底痊癒。