《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (7)
集之二·肝臟部 (7)
1. 急驚
急驚之候，亦曰真搐，牙關緊急，壯熱涎潮，竄視反張，搐搦顫動，唇口眉眼眨引頻並，口中氣冷，臉赤唇紅，大小便黃赤，其脈浮數洪緊，此內挾實熱，外感風邪，心家受熱積驚，肝家生風發搐，肝風心火，二臟交爭，血亂氣並，痰涎壅盛，百脈凝滯，關竅不通，風氣蕃盛，無所發泄，故暴烈也。
又有搐搦反張、斜視、而牙關不緊，口無痰涎而氣熱，未可直指以為驚風，恐是傷風、傷寒、夾食、夾驚、疹痘等證，此即錢氏假搐之說，又各依本證施治矣。又急驚搐搦，不可把握，但扶持之，否則風癇逆入經絡，遂使手足拘攣成廢疾。〔錢〕急驚，因聞大聲或大驚，而後發搐，發過則如故，此無陰也，當下，利驚丸主之。
急驚，本因熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則發搐，蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也，故利驚丸主之，以除其痰熱，不可用巴豆及溫藥大下之，恐搐虛熱不消也，小兒熱痰客於心胃，因聞大聲非常，則動而驚搐矣，若熱極，雖不聞聲及驚，亦自發搐。
〔閻〕氏云：急驚，內有熱即生風，又或因驚而發，則目上連札，潮涎搐搦，身體與口中氣皆熱，及其發定或睡起，即了了如故，此急驚證也，當其搐勢漸減時，與鎮心治熱之藥一二服，如麝香丸、鎮心丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪之類，候驚勢已定須臾，以藥下其痰熱，如利驚丸、軟金丹、桃枝丸之類，利下痰熱，心神安寧，即愈。潔古云：急驚者，陽證也，俱府受病，熱痰客於心肺，是少陽相火旺，經云：熱則生風。
因聞大聲而作，蓋謂東方震卦，得火氣而發搐，火本不動，焰得風而動，當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸，搐止，宜服安神丸。
〔垣〕治驚，大忌防風丸，防風辛溫之藥，必殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也，能令母實助子之氣盛，皆殺人也。如因驚而瀉青色，先鎮肝以硃砂之類，勿用寒涼之藥，大禁涼驚丸，風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其子。
〔丹〕急驚風發熱口噤，手足心伏熱，痰嗽痰喘並用湧法，重則用瓜蒂散，輕則用苦參、赤小豆末，以酸齏汁調服，候少定，用通聖散蜜丸服之，間以桑樹上桑牛、陰乾研末調服，以平其風，（桑牛，比楊牛則色白黃者是。）又以北薄荷葉、寒水石、各一兩，青黛、白殭蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分，併為末，燈心湯和乳汁灌之。角弓反張，目直視，因驚而致，宜南星、半夏入薑汁、竹瀝灌之，更灸印堂。
初驚用防風導赤散：生乾地黃、川木通、防風、甘草等分，用竹葉三錢煎服。須用寧神膏：麥門冬去心、天竹黃、茯神、硃砂各一兩，麝香一錢，各搗研極細，煉蜜和，捏作小餅子，臨臥，薄荷湯化下，一夜一餅。老醫常言、小兒驚搐多是熱證，若先便用驚風藥白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類，便是壞證。
白話文：
急驚，也叫做真搐，發作時牙關緊閉，高燒且口水很多，眼睛上翻或斜視，身體抽搐顫抖，嘴唇、眼眉頻繁眨動，口中氣息冰冷，臉色赤紅、嘴唇鮮紅，大小便顏色黃赤，脈象浮數洪大且緊。這是體內有實熱，又感受外來的風邪，心臟受到熱邪積聚而導致驚嚇，肝臟生風引發抽搐。肝風與心火相互衝突，導致氣血紊亂，痰涎阻塞，全身經脈不通，風氣旺盛無法宣洩，因此發作時症狀猛烈。
另外，也有抽搐、身體反張、斜視，但牙關不緊閉，口中沒有痰涎，而是氣息發熱的情況。這不能直接判斷為驚風，可能是感冒、傷寒、飲食積滯、受到驚嚇，或者麻疹、痘瘡等其他疾病引起的，這就是錢乙所說的假性抽搐，應該根據具體病症來治療。另外，遇到急驚抽搐時，不要強行抓抱，只能扶持住，否則風邪會逆行進入經絡，導致手腳拘攣，造成終身殘疾。錢乙認為，急驚是因為聽到巨大聲響或受到驚嚇後才發作抽搐，發作過後就恢復正常，這屬於沒有陰虛的情況，應該服用利驚丸來治療。
急驚，根本原因是心臟產生熱邪，導致身體發熱、臉色發紅、想喝水，口中氣息發熱，大小便顏色黃赤。嚴重時會引發抽搐，這是因為熱邪過盛而產生風邪，風邪屬於肝臟。這是陽氣過盛而陰液不足的情況，所以要服用利驚丸來清除痰熱，不能使用巴豆等峻下藥或溫熱藥來過度瀉下，以免抽搐加重，熱邪無法消除。小孩的熱痰停留在心胃，如果聽到巨大聲響，就會驚嚇而引發抽搐。如果熱邪過於嚴重，即使沒有聽到聲響或受到驚嚇，也會自己發作抽搐。
閻氏認為，急驚，體內有熱就會生風，也可能是受到驚嚇而發作，會出現眼睛上翻、口水多、身體抽搐，身體和口中氣息都發熱，發作過後或者睡醒後就完全恢復正常，這就是急驚的症狀。在抽搐逐漸減輕的時候，可以服用一兩劑鎮心清熱的藥，如麝香丸、鎮心丸、抱龍丸、辰砂丸、紫雪等。等到驚嚇的症狀穩定後，要用藥物來瀉下痰熱，如利驚丸、軟金丹、桃枝丸等，清除痰熱，使心神安寧，病就會痊癒。潔古認為，急驚是陽性病，病位在六腑，熱痰停留在心肺，是少陽相火過旺。《內經》說：「熱則生風」。
因為聽到巨大聲響而發作，是因為東方震卦對應火氣而引發抽搐。火本來是靜止的，但遇到風就會動起來。應該服用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸等藥。抽搐停止後，宜服用安神丸。
垣某認為，治療驚嚇，最忌諱使用防風丸，防風是辛溫的藥物，一定會害死人。為什麼呢？因為辛散浮溫的藥物屬火，會使母火（肝）更加旺盛，加重子火（心）的熱邪，都會害死人。如果因為驚嚇而拉青色大便，要先用硃砂之類的藥物來鎮肝，不要使用寒涼的藥物，嚴禁使用涼驚丸。風木旺盛一定會剋制脾胃，要先強壯脾土，然後再瀉肝木。
丹某認為，急驚風發作時，會有發熱、牙關緊閉，手腳心發熱，痰多咳嗽，痰喘，要用湧吐的方法。嚴重時使用瓜蒂散，輕微時使用苦參、赤小豆末，用酸菜汁調服。病情稍穩定後，服用通聖散蜜丸。間歇服用桑樹上的桑牛（比楊樹上的天牛顏色偏白黃色）陰乾後研成的末，來平息風邪。另外，用北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白殭蠶、辰砂各一錢，全蠍兩枚，豬牙皂角、槐角各五分，一起研成末，用燈心草湯和乳汁調和後灌服。如果出現身體弓背反張、眼睛直視，是由於驚嚇引起的，可以用南星、半夏加薑汁、竹瀝灌服，再在印堂穴艾灸。
剛發病時可以用防風導赤散：生乾地黃、川木通、防風、甘草等分，用竹葉三錢煎服。還要用寧神膏：麥門冬去心、天竹黃、茯神、硃砂各一兩，麝香一錢，各自搗研成極細末，用煉蜜調和，捏成小餅子，睡前用薄荷湯化開服用，一夜吃一個。老醫生常說，小兒驚搐大多是熱證，如果先用白附子、全蠍、殭蠶、川烏之類的驚風藥，就會讓病情惡化。