《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (16)
集之二·肝臟部 (16)
1. 五臟癇
《三因》云：古方有五癇、五臟癇、六畜癇等，名證不同，難於備載。《別錄》有五癇之證，一曰馬癇，作馬嘶鳴，以馬屬在午，手少陰君火主之，故其病應於心。二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾。三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎胃。
四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，手厥陰心包主之，應乎右腎。五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬醜，手太陰濕土主之，應乎肺。此五癇應乎五畜，應乎五臟者也，發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇，各隨所感，施以治法。〔錢〕凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各一獸，犬癇反折上竄，犬叫，肝也。
羊癇目瞪吐舌，羊叫，心也。牛癇目直視腹滿，牛叫，脾也。雞癇驚跳反折手縱，雞叫，肺也。豬癇如屍吐沫，豬叫，腎也。五癇重者死，病後甚者亦死，輕者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪，吐舌齧舌，心煩氣短，其聲如羊者，曰心癇。面青唇青，兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者，曰肝癇。
面黑目振，吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者，曰腎癇。面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者，曰肺癇。面色痿黃，目直，腹滿自利，四肢不收，其聲如牛者，曰脾癇。五癇，通用五色丸為主，仍參以各經之藥。心癇屬血虛者用養心湯。發熱飲冷為實熱，用虎睛丸，發熱飲湯為虛熱，用妙香散。
肝癇者，虛證用地黃丸。抽搐有力為實邪，用柴胡清肝散。大便不通用瀉青丸。腎癇者，用地黃丸、紫河車丸之類，腎無瀉法，故徑從虛治之。肺癇者，屬氣虛，用補肺散。面色痿黃者，土不能生也，用五味異功散。面色赤者，陰火上衝於肺也，用地黃丸。脾癇者，用五味異功散。
若面青瀉利，飲食少思，用六君子加木香、柴胡。
按：《千金》敘六畜癇，無五臟之分屬，錢氏始分之，而無馬癇一證，曾氏謂初發作羊犬聲者，咽喉為風痰所梗，聲自如此，其理甚明，言六畜者，特強名耳，故丹溪謂於經既無所據，而治法亦未見有五者之分，所以不必分五也。
白話文：
《三因方》裡提到：古時候的醫書有五種癇症、五臟癇症、六畜癇症等等，名稱和症狀各不相同，很難一一詳細記載。《名醫別錄》裡有提到五種癇症的症狀，第一種叫馬癇，發作時會像馬一樣嘶鳴，因為馬在十二地支中屬於「午」，對應手少陰心經的君火，所以這種病是心臟的問題。第二種叫羊癇，發作時會像羊一樣叫，因為羊在十二地支中屬於「未」，對應足太陰脾經的濕土，所以這種病是脾臟的問題。第三種叫雞癇，發作時會像雞一樣叫，因為雞在十二地支中屬於「酉」，對應足陽明胃經的燥金，所以這種病是胃的問題。
第四種叫豬癇，發作時會像豬一樣叫，因為豬在十二地支中屬於「亥」，對應手厥陰心包經，所以這種病是右腎的問題。第五種叫牛癇，發作時會像牛一樣吼叫，因為牛在十二地支中屬於「丑」，對應手太陰肺經的濕土，所以這種病是肺的問題。這五種癇症分別對應五種動物，也對應五臟，發作時會頭暈目眩、昏倒，口眼歪斜，眼睛向上翻，手腳抽搐，背脊僵硬，過一會兒才會清醒。每個人發病的症狀不同，所以治療方法也不同。〔錢氏說〕凡是治療五癇，都要根據病變的臟腑來治療，每個臟腑對應一種動物。像狗癇會身體反折向上竄，並且像狗叫，這是肝臟的問題。
羊癇會眼睛直瞪、吐舌頭，並且像羊叫，這是心臟的問題。牛癇會眼睛直視前方、腹部脹滿，並且像牛叫，這是脾臟的問題。雞癇會驚跳、身體反折、手腳伸直，並且像雞叫，這是肺臟的問題。豬癇會像死屍一樣吐白沫，並且像豬叫，這是腎臟的問題。五種癇症中病情嚴重的會死亡，病後身體虛弱的也會死亡，病情輕微的可以用五色丸來治療。〔薛氏說〕臉色發紅、眼睛直瞪、吐舌頭或咬舌頭、心煩氣短，聲音像羊叫的，叫做心癇。臉色發青、嘴唇發青、兩眼向上翻、手腳抽搐反折，聲音像狗叫的，叫做肝癇。
臉色發黑、眼睛震動、吐口水白沫、身體像死屍一樣，聲音像豬叫的，叫做腎癇。臉色像枯骨一樣、眼睛發白上翻、驚跳、身體反折、搖頭吐白沫，聲音像雞叫的，叫做肺癇。臉色萎黃、眼睛直視、腹部脹滿、腹瀉不止、四肢無力，聲音像牛叫的，叫做脾癇。五種癇症，通常用五色丸來治療，並根據各經絡的情況配合藥物。心癇屬於血虛的，用養心湯來治療。發熱又喜歡喝冷飲的是實熱，用虎睛丸來治療；發熱但喜歡喝溫湯的是虛熱，用妙香散來治療。
肝癇，屬於虛證的，用地黃丸來治療；抽搐有力氣的是實邪，用柴胡清肝散來治療；大便不通暢的，用瀉青丸來治療。腎癇，用地黃丸、紫河車丸之類的藥來治療，腎臟沒有瀉法，所以直接用補虛的方法來治療。肺癇，屬於氣虛的，用補肺散來治療；臉色萎黃的，是脾土虛弱不能生金，用五味異功散來治療；臉色發紅的，是虛火上衝到肺，用地黃丸來治療。脾癇，用五味異功散來治療。
如果臉色發青、腹瀉不止、食慾不振，用六君子湯加上木香、柴胡來治療。
按：《千金方》記述的六畜癇，並沒有區分五臟的歸屬，錢氏開始區分五臟，但沒有馬癇這一說。曾氏認為，剛發病時發出羊叫、狗叫的聲音，是因為咽喉被風痰堵塞，聲音才會變成這樣，這個道理很清楚，說像六畜的叫聲，只是勉強比附而已。所以朱丹溪認為，從經絡理論來看沒有什麼根據，而且治療方法也沒必要區分五種，因此沒有必要區分五種癇症。