《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (16)
集之二·肝臟部 (16)
1. 五臟癇
《三因》云：古方有五癇、五臟癇、六畜癇等，名證不同，難於備載。《別錄》有五癇之證，一曰馬癇，作馬嘶鳴，以馬屬在午，手少陰君火主之，故其病應於心。二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾。三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎胃。
白話文：
《三因》一書中說：古代有五癇、五臟癇、六畜癇等不同的病症，名稱和症狀各不相同，難以一一枚舉。《別錄》中記載了五癇的症狀：
一、馬癇：患者會像馬一樣嘶鳴，因為馬與午火相對應，手少陰心經君火主之，因此這種病症與心臟有關。
二、羊癇：患者會像羊一樣叫，因為羊與未土相對應，足太陰脾經濕土主之，因此這種病症與脾臟有關。
三、雞癇：患者會像雞一樣叫，因為雞與酉金相對應，足陽明胃經燥金主之，因此這種病症與胃臟有關。
四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，手厥陰心包主之，應乎右腎。五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬醜，手太陰濕土主之，應乎肺。此五癇應乎五畜，應乎五臟者也，發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇，各隨所感，施以治法。〔錢〕凡治五癇，皆隨臟治之，每臟各一獸，犬癇反折上竄，犬叫，肝也。
白話文：
第四種叫做豬癲癇，患者會發出像豬的叫聲，因為豬屬於亥，所以與手厥陰心包經相關，並且與右腎相應。第五種叫做牛癲癇，患者會發出像牛的吼叫聲，因為牛屬於醜，所以與手太陰肺經相關，並且與肺相應。這五種癲癇與五種家畜和五臟相應，一旦發作，患者會出現頭暈目眩、顛倒錯亂、口眼歪斜、眼球上翻、手足抽搐、背部僵直，在進食後一段時間才能恢復。根據患者的具體情況，採用相應的治療方法。［錢］凡是治療五種癲癇，都應該根據患者所屬的臟腑來進行治療。每一個臟腑都與一種動物相應，犬癲癇患者會反折上竄，並發出像狗的叫聲，這是因為犬與肝相應。
羊癇目瞪吐舌，羊叫，心也。牛癇目直視腹滿，牛叫，脾也。雞癇驚跳反折手縱，雞叫，肺也。豬癇如屍吐沫，豬叫，腎也。五癇重者死，病後甚者亦死，輕者五色丸主之。〔薛〕面赤目瞪，吐舌齧舌，心煩氣短，其聲如羊者，曰心癇。面青唇青，兩眼上竄，手足攣掣反折，其聲如犬者，曰肝癇。
白話文：
羊癲癇時眼睛睜大、吐出舌頭，並發出羊叫，是心臟引起的。牛癲癇時眼神呆滯、腹部脹滿，並發出牛叫，是脾臟引起的。雞癲癇時突然驚跳、手腳抽搐，並發出雞叫，是肺臟引起的。豬癲癇時像死人一樣，並吐出泡沫，發出豬叫，是腎臟引起的。得了五種癲癇中的一種，病情嚴重者會死亡，病情較輕者可用五色丸來治療。[薛利]的面部發紅、眼睛睜大，吐出舌頭、咬傷舌頭、心煩氣短，發出的聲音像羊叫的，稱為心癇。面部和嘴脣發青，兩眼上翻，手腳抽搐拘攣、反折，發出的聲音像犬吠的，稱為肝癇。
面黑目振，吐涎沫，形體如屍，其聲如豬者，曰腎癇。面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者，曰肺癇。面色痿黃，目直，腹滿自利，四肢不收，其聲如牛者，曰脾癇。五癇，通用五色丸為主，仍參以各經之藥。心癇屬血虛者用養心湯。發熱飲冷為實熱，用虎睛丸，發熱飲湯為虛熱，用妙香散。
白話文：
面部發黑，眼睛震動，吐出涎沫，身體像屍體一樣，聲音像豬叫的，叫做腎癇。面部像枯骨，眼睛白色，驚恐跳動，並彎曲身體，搖頭，吐出涎沫，聲音像雞叫的，叫做肺癇。面色萎黃，眼睛直視，腹部脹滿，並自行拉肚子，四肢不能收斂，聲音像牛叫的，叫做脾癇。五種癇病，都以五色丸為主，並參照各經的藥物。心癇屬於血虛的人，用養心湯。發熱並喝冷飲的是實熱，用虎睛丸；發熱並喝湯的是虛熱，用妙香散。
肝癇者，虛證用地黃丸。抽搐有力為實邪，用柴胡清肝散。大便不通用瀉青丸。腎癇者，用地黃丸、紫河車丸之類，腎無瀉法，故徑從虛治之。肺癇者，屬氣虛，用補肺散。面色痿黃者，土不能生也，用五味異功散。面色赤者，陰火上衝於肺也，用地黃丸。脾癇者，用五味異功散。
若面青瀉利，飲食少思，用六君子加木香、柴胡。
白話文：
患有肝癇的人，虛證應用地黃丸。抽搐有力是實邪，運用柴胡清肝散。大便不通暢就使用瀉青丸。患有腎癇的人，運用地黃丸、紫河車丸之類的藥物，腎臟沒有瀉法，所以直接從虛證來治療。患有肺癇的人，屬於氣虛，使用補肺散。面色痿黃的人，是土不能生髮的緣故，使用五味異功散。面色赤紅的人，是陰火上衝於肺的緣故，使用地黃丸。患有脾癇的人，使用五味異功散。
按：《千金》敘六畜癇，無五臟之分屬，錢氏始分之，而無馬癇一證，曾氏謂初發作羊犬聲者，咽喉為風痰所梗，聲自如此，其理甚明，言六畜者，特強名耳，故丹溪謂於經既無所據，而治法亦未見有五者之分，所以不必分五也。
白話文：
根據《千金》中記載的六畜癇症，並沒有區分五臟，而錢氏は首次將其區分，但並沒有馬癇這一證候。曾氏認為，初發作時出現羊犬叫聲，是咽喉被風痰阻塞，聲音因此而變，這個道理很明顯。所謂「六畜」，只不過是強加的名稱而已。所以丹溪認為，在經書中既然沒有依據，而治療方法也沒有五者之分，所以不必區分為五種。