《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (15)
集之二·肝臟部 (15)
1. 癇
〔婁〕驚癇，即急慢之證，但驚癇發時仆地作聲，醒時吐沫，急慢驚則不作聲，不吐沫也。仁齋曰：癇，小兒之惡候也，蓋小兒血脈不斂，氣骨不聚，為風邪所觸，為乳哺失節，停結癖積而得之。
其候，神氣怫鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，腹肚脹膨，手足搐掣，似死似生，或聲或啞，或項背反張，或腰脊強直，但四體柔弱，發而時醒者為癇，若一身強硬，終日不醒，則為痙證矣。
白話文：
癲癇，指的是急性和慢性兩種狀況，但癲癇發作時會突然倒地並發出聲音，清醒時會吐口水；而急性或慢性驚嚇則不會發出聲音，也不會吐口水。仁齋說：癲癇是小孩子很嚴重的病症，因為小孩子血脈還沒完全收斂，氣骨也還沒完全凝聚，容易受到風邪侵襲，或者因為餵養不當，導致體內累積阻塞而引起。
癲癇發作的症狀包括：精神狀態不佳、眼神呆滯、直視前方、臉部肌肉抽動、嘴巴緊閉、流口水、肚子脹氣、手腳抽搐，看起來像死了一樣，時而發出聲音時而說不出話，或者脖子和背部向後彎曲，或者腰部和脊椎僵硬。但身體四肢是柔軟的，發作後會清醒的是癲癇；如果全身僵硬，整天都昏迷不醒，那就是痙攣。
2. 陰陽二癇
陽癇初作時，病先身熱瘛瘲，驚啼叫啖而後發，脈浮者為陽癇，乃急驚也，內在六腑，外在皮膚，為易治。若病先身冷，不驚瘈，不啼呼，而作脈沉者為陰癇，乃慢驚也，此病內在五臟，外在骨髓，劇者難治。〔曾〕陽癇者，因感驚風三次發搐，不與去風下痰則再發，然三次者，非一日三次也，或一月、或一季、一發驚搐，必經三度，故曰三次，所謂驚風三發便為癇，即此義也。
其病，主身熱自汗，兩目上視，嚼沫咬牙，手足制搦，面色紅紫，六脈浮數，以百解散加五和湯、水煎疏解，次下痰，用水晶丹或半夏丸。陰癇者，因慢驚後去痰不盡，痰入心包而得，四肢逆冷，吐舌搖頭，口嚼白沫，牙關緊閉，但不甚驚搐作啼，面色或白或青，脈息沉微，故《嬰孩寶書》云，睡中吐舌更搖頭。正此之謂，治以固真湯加曰生湯同煎，調寬氣飲和解。
白話文：
陽癇剛發作時，會先出現身體發熱、抽搐，驚恐哭叫然後發作，脈象浮現的屬於陽癇，是急性驚風，病位在六腑，表現在皮膚，比較容易治療。如果發病時先感到身體發冷，沒有驚恐抽搐，也不哭叫，脈象沉伏的屬於陰癇，是慢性驚風，病位在五臟，表現在骨髓，病情嚴重的難以治療。
陽癇，是因為感受風邪導致驚風發作三次而出現抽搐，如果沒有祛風降痰，就會再次發作，這裡說的三次，不是一天發作三次，可能是每個月或每季發作一次驚風抽搐，必須經歷三次，所以說三次，所謂驚風發作三次就變成癇症，就是這個意思。
陽癇的症狀，主要表現為身體發熱、自汗、兩眼向上翻、口中咀嚼泡沫、咬牙、手腳抽動、臉色紅紫、六脈浮數，用百解散加上五和湯用水煎服來疏解，然後再用藥降痰，可以用水晶丹或半夏丸。陰癇，是因為慢性驚風後痰液沒有完全清除，痰液進入心包而造成的，會出現四肢冰冷、吐舌頭搖頭、口中咀嚼白色泡沫、牙關緊閉，但沒有明顯的驚恐抽搐和哭叫，臉色可能蒼白或青紫，脈象沉微，所以《嬰孩寶書》說，睡覺時吐舌頭並搖頭。說的就是這種情況，治療用固真湯加上曰生湯一起煎服，再用調寬氣飲來調和。
3. 風驚食三癇
《千金》云：小兒之癇有三，風癇，驚癇，食癇也。風癇，緣衣暖汗出，風因入也，初時，先屈指如數物乃作。驚癇，起於驚怖大啼乃作。食癇，其先不哺乳，吐而變熱後發。然風癇、驚癇，時時有之，十兒之中未有一二，凡是先寒後發熱者，皆食癇也。驚癇皆按圖灸之，風癇當以豬心湯，食癇當下乃愈，紫霜丸佳。
按：此論三癇，蓋有三因之分，風癇屬外因，驚癇屬內因，食癇屬不內外因也。
又按：《全嬰方》云。風癇因將養失度，血氣不和，或厚衣汗出，腠理開舒，風邪而入之，其病在肝，肝主風，驗其證目青、面紅、發搐，宜驅風膏、大青膏、琥珀散、鎮驚藥，有熱四順飲，退後與利驚丸下其痰涎。
驚癇因血氣盛實，臟腑生熱，或驚怖大啼，精神傷動，外邪所入為之，其病在心，心主驚，驗其證忽然叫聲發搐，宜琥珀散、紅龍散、鎮心丸，有熱四順飲、利驚丸下之，不生別病也。食癇其病在脾，脾納食，驗其證噯吐醙氣，即發搐，此病或大便酸臭，紫丸子下之。以上三證，大同小異，並屬陽也，各目睛鮮斜，手足潮搐，或作豬聲，發過即瘥，皆十生一死也。
白話文：
《千金方》說：小兒的癲癇有三種，分別是風癇、驚癇和食癇。風癇是因為穿太暖導致出汗，風邪趁機進入體內引起的。剛開始發作時，會先彎曲手指頭好像在數東西一樣。驚癇是因為受到驚嚇大哭後發作。食癇是因為先前沒有餵奶，嘔吐後身體發熱而發作。雖然風癇和驚癇有時會發生，但在十個小孩中也不過一兩個會遇到。凡是先感到寒冷然後發熱的，都是食癇。驚癇都可以按照圖示進行艾灸治療，風癇應該用豬心湯來治療，食癇應該用瀉下藥才能治好，紫霜丸效果不錯。
這裡討論三種癲癇，區分了三個不同的病因：風癇屬於外在因素引起的；驚癇屬於內在因素引起的；食癇則屬於內外因素都可能引起的。
另外，《全嬰方》說：風癇是因為照顧不當，導致血氣不和，或是穿太厚衣服出汗，皮膚毛孔張開，風邪侵入而引起的。這種病在肝，肝主風，觀察其症狀，會看到眼睛發青、臉色發紅、抽搐，應該用驅風膏、大青膏、琥珀散、鎮驚藥來治療。如果有發熱的症狀，就用四順飲，等退熱後再用利驚丸來清除痰涎。
驚癇是因為血氣旺盛，臟腑產生熱，或是受到驚嚇大哭，精神受到損傷，外邪也可能趁機侵入而引起的。這種病在心，心主驚，觀察其症狀，會看到忽然叫一聲然後抽搐，應該用琥珀散、紅龍散、鎮心丸來治療。如果有發熱的症狀，就用四順飲，再用利驚丸來清除痰涎，就不會引發其他疾病。食癇這種病在脾，脾主導消化吸收。觀察其症狀，會看到打嗝、嘔吐、吐出酸腐的氣味，接著就會抽搐。這種病可能會有大便酸臭的症狀，可以用紫丸子來瀉下治療。以上這三種癲癇，雖然有相似之處，但又有些微差異，都屬於陽證。它們的共同點是眼睛斜視，手腳抽搐，有時會發出像豬叫的聲音。發作過後就會恢復正常，但往往十個病人中會有一個死亡。