《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (14)
集之二·肝臟部 (14)
1. 不治證
搐而不休，休而再搐。驚叫發搐。汗出足冷。痰滿胸喉。口開目直。
急驚眼睛翻轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下，通關不嚏，心中熱痛，忽大叫者不治。慢驚四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動氣，口生白瘡，髮直搖頭，眼青不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小二便不禁，手足一邊牽引者，皆為不治。
慢脾身冷黏汗，直臥如屍喘嗽，頭軟背直，口噤搖頭，痰如牽鋸之聲，面無潤澤之色，縮唇氣粗者，不治。
白話文：
持續抽搐不停，停止後又再次抽搐。驚恐尖叫並伴隨抽搐。流汗且腳冰冷。胸口和喉嚨充滿痰液。嘴巴張開，眼睛直視。
急性驚風發作時眼睛翻轉，口中出血，雙腳擺動跳動，肚子抽動，或是神情遲緩而摸索身體或找衣服，或是病情嚴重而神智不清、呼吸急促，餵藥也無法吞下，用藥刺激鼻子也打不出噴嚏，心中發熱疼痛，突然大聲叫喊，這些都是無法治癒的。慢性驚風發作時四肢冰冷，嘔吐腹瀉咳嗽，臉色黯淡神情淒慘，發出像烏鴉叫的聲音，胃痛，兩側肋骨部位有氣在竄動，口中長出白色瘡口，頭髮直立搖頭，眼睛發青無法轉動，口水聲和喘鳴聲，頭部軟弱無力，大小便失禁，手腳單側被牽引，這些都是無法治癒的。
慢性脾虛導致身體冰冷、黏膩出汗，像屍體一樣直挺躺著，咳嗽喘氣，頭部軟弱無力、背部僵直，嘴巴緊閉搖頭，痰液發出像鋸子拉木頭的聲音，臉色沒有光澤，嘴唇收縮呼吸粗重，這些都是無法治癒的。
2. 禁忌
治小兒急驚方搐，不用驚擾，此不足畏，慢驚雖靜，乃危病也。急驚方搐時但扶持之，不可擒捉，蓋風氣方盛，恐流入筋脈，或至手足成拘攣也。
白話文：
治療小孩子突然發作的抽搐（急驚），不用太過驚慌，這種情況並不可怕。反而是慢性的抽搐（慢驚）雖然看起來安靜，卻是危險的疾病。當孩子急性抽搐發作時，只要扶著他、保護他就好，不要用力抓住他，因為這個時候風氣正盛，如果用力抓住，恐怕會使風邪侵入筋脈，甚至導致手腳僵硬、攣縮。
3. 驚悸
〔薛〕人身有九臟，心藏神，肝藏魂，二經皆主於血，血虧則神魂失寧而生驚悸也。經曰：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。又曰：二陽一陰發病，主驚駭。驚者，心卒動而恐怖也，悸者，心跳動而怔忡也，二者因心虛血少，故健忘之證隨之，用四物安神之類。丹溪謂：亦有屬痰者，宜用溫膽湯加辰砂、遠志、之類。
若思慮便動，虛也，用養心湯。時作時止，痰也，用茯苓丸。觸事易驚，心膽虛怯也，用溫膽湯。臥驚多魘，血不歸源也，用真珠母丸。夢寐不寧，肝魂失守也，用定志丸。恐畏不能獨處，膽氣虛冷也，用茯神湯。睡臥煩躁，膽氣實熱也，用酸棗仁丸。眩運驚悸，風痰內作也，用《本事》辰砂遠志丸。
思慮鬱結，脾虛氣滯，用歸脾湯。前證雖曰屬心與肝，而血之所統，實主於脾，脾之志曰思，思慮多則血耗損，而不能滋養於肝心者，脾使之也。思慮內動，未嘗有不役其心者，夫心為君火之臟，十二官之主也，夫君之德，不怒而威，無為而治，故宜鎮之以靜謐，戒之以妄動，動則相火翕合，煽爍陰精，精血既虧，則火空獨發，是以驚悸怔忡之所由生，五志之火，心所不能制者矣。
故治脾者不可不知養心，養心者不可不知鎮靜而寡欲，然人孰無思也，思之正，則無妄動之欲矣。朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善養於心者也。
溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，膽虛不能制脾，則脾之水飲作矣。
半夏（湯洗），竹茹，枳實（麩炒），橘皮（去白。各二兩），甘草（炙，一兩），白茯苓（一兩半）
上，每服四錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，食前服。
寧志丸，治心虛多驚，若有痰，宜吐之。
人參，白茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗仁（溫酒浸半日，去殼），遠志（炒。各半兩），乳香，硃砂，石菖蒲（各三錢）
上為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食後棗湯下。
茯神散，治五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，宜用此安神定志。
茯神（去木），人參，龍齒（另研），遠志（去心），桂心，防風，獨活，酸棗仁，細辛，白朮（炒。各三錢。），乾薑（炮，三兩），
上為末。每服四五錢，水煎服。蜜丸亦可。
《治要》茯苓補心湯，治心氣不足，喜悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉間痛，舌本作強。
茯苓（四錢），桂心，甘草（炒。各三分），紫石英（煆），人參，麥門冬（去心。各一錢），大棗（二枚）
上，水煎服。
茯神湯，治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。
茯神（去木），酸棗仁（炒），黃耆（炒），梔子仁（炒），白芍藥（炒），五味子（杵，炒），桂心，熟地黃（自制），人參（各一兩），甘草（五錢，炒）
上，每服五錢，姜水煎。
酸棗仁丸，治膽氣實熱，不得睡臥，神志不安，驚悸怔忡。
茯神（去木），酸棗仁（炒），遠志（去心），柏子仁（炒），防風（各一兩），枳殼（麩炒），生地黃（杵膏。各半兩），青竹茹（二錢五分）
上為末，蜜丸梧子大。每服七八十丸，滾湯下。
定志丸，治心神虛怯，所患同前，或語言鬼怪，喜笑驚悸。
人參，茯苓（各一兩五錢），菖蒲，遠志（去心。各一兩）
上為末，蜜丸如梧子大。每服七八十丸，滾湯下。
《治要》茯苓散，治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不得，心神恍惚。
茯神，麥門冬（各一兩半），通草，升麻（各一兩二錢半），紫菀，桂心（各七錢五分），知母（一兩），大棗（十二枚），淡竹茹（五錢），赤石脂（一兩七錢五分）
上，每服一兩，水煎。
朱雀丸，治心病怔忡不止。
白茯苓（二兩），沉香（半兩）
上為末，蜜丸小豆大。每服三十丸，人參煎湯下。
世傳密陀僧散，治驚氣入心絡，不能語者。昔有人為狼及犬、蛇所驚，皆以此而安。
密陀僧（研極細末如粉）
上，茶清調一錢匕。
丹溪硃砂丸，治勞役心跳。
硃砂，當歸身，白芍藥，側柏葉（各三錢），川芎，陳皮，甘草，黃連（炒。各一錢半）
上用豬心血為丸，粟米大。每服百丸，龍眼湯下。
《本事》辰砂遠志丸，消風化痰，鎮心安神。
人參，石菖蒲（去毛），遠志（去心），茯神（各一兩），川芎，山藥，白附子，麥門冬，細辛，鐵粉，辰砂（各五錢）
上為末，用生薑汁入水糊丸，綠豆大，以硃砂為衣。每服一二十丸，臨睡生薑湯下。
加味歸脾湯，去丹皮山梔，即歸脾湯，治脾虛弱損，健忘驚悸等證。
人參，黃耆，茯神（去木，各一錢），甘草（五分），白朮（炒一錢），木香（五分），遠志（去心），酸棗仁（炒，研），龍眼肉，當歸，牡丹皮，山梔（炒。各一錢）
上水煎服。
愚按：前方，若乳母憂思傷脾，血虛發熱，食少體倦，或脾虛不能統攝，以致陰血妄行，或健忘怔忡，驚悸少寐，或心脾作痛，自汗盜汗，或肢體腫痛，大便不調，或婦人經候不調，晡熱內熱，或繭唇流注等證，致兒為患者，令子母俱服之。
辰砂膽星膏，治小兒痰熱氣熱，氣急喘嗽，驚悸不安。
辰砂（一錢），牛膽南星（一兩），琥珀，青礞石末（各一錢），天竺黃（二錢），甘草（五分），麝香（少許）
上為細末，煉蜜丸，如芡實大。每服半丸，不拘時，生薑湯化下。
木通散，治小兒肝心有熱驚悸，用此藥瀉肝風，降心火，利驚熱。
羌活，山梔子（各二錢），大黃（煨），木通，赤茯苓，甘草（各一錢）
上銼。每服二錢，入紫蘇葉些少，水一盞，煎至五分，不拘時服。
白話文：
【驚悸】
人體內有九臟，心臟儲藏精神，肝臟儲存魂魄。心和肝這兩條經脈都主管血液，如果血液不足，那麼精神和魂魄就會失去平靜，從而產生驚恐和心悸的情況。古書上說：東方的青色，與肝臟相通，肝臟疾病會導致驚恐和恐懼。又說：二陽一陰的病症，主要表現為驚恐。驚是心臟突然跳動並感到恐怖，悸是心跳加速並且有怔忡的感覺。這兩種情況都是因為心臟虛弱和血液不足造成的，因此會伴隨著記憶力減退的症狀，治療時可以使用四物安神類的藥物。丹溪先生認為：也有屬於痰濕的，適合用溫膽湯加辰砂、遠志等藥物。
如果思考事情容易心慌，這是虛弱的表現，可以使用養心湯。如果時好時壞，這可能是痰濕的問題，可以用茯苓丸。遇到事情容易驚恐，這是心膽虛弱的表現，可以使用溫膽湯。睡覺時容易做惡夢，這是血液不能回到心臟的徵兆，可以使用珍珠母丸。睡眠不安穩，這是肝臟無法控制魂魄的問題，可以使用定志丸。害怕獨自一人，這是膽氣虛弱的表現，可以使用茯神湯。睡覺時煩躁不安，這是膽氣過熱的問題，可以使用酸棗仁丸。眩暈和驚悸，這是風痰在體內活動的表現，可以使用本事辰砂遠志丸。
思考事情鬱悶，脾臟虛弱，氣血瘀滯，可以使用歸脾湯。前面提到的病症雖然說是心臟和肝臟的問題，但血液的管理實際上是由脾臟負責的。脾臟的特性是思考，思考太多就會消耗血液，不能滋養肝臟和心臟，這是脾臟的作用。思考事情時，往往都會讓心臟負擔加重。心臟是主宰全身器官的君主，它的特性是不需要發怒就能有威嚴，不需要作為就能治理好身體。因此應該保持心臟的平靜，避免胡亂行動。如果心臟過度活動，就會引發相火，消耗陰精，一旦精血虧損，就會導致火氣旺盛，這就是驚悸怔忡的原因。五志之火，是心臟無法控制的。
因此，治療脾臟時，不能不知道如何養心；養心時，不能不知道如何保持平靜和節制慾望。然而，誰能沒有思考呢？只要思考正確，就不會有胡亂行動的慾望。朱熹先生說：必須讓道心成為身體的主宰，而人心應該服從道心的命令。這是善於養心的人。
「溫膽湯」，治療心膽虛弱，遇到事情容易驚恐，或者夢境不好，導致心驚膽戰，氣鬱產生涎沫，涎沫和氣鬱相互作用，產生各種症狀，或者呼吸短促，心悸乏力，或者大量出汗，膽虛無法控制脾臟，脾臟的水分就開始增多。
「寧志丸」，治療心臟虛弱，容易受到驚嚇，如果有痰濕，應該先清除。
「茯神散」，治療五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，可以用這個方法安神定志。
「茯苓補心湯」，治療心臟氣血不足，容易悲傷、憂愁、憤怒，鼻出血，面色萎黃，五心煩熱，或者咽喉疼痛，舌根僵硬。
「茯神湯」，治療膽氣虛弱，頭痛目眩，心神恐懼，無法獨自一人，胸部煩悶。
「酸棗仁丸」，治療膽氣過熱，無法睡覺，神志不安，驚悸怔忡。
「定志丸」，治療心神虛弱，和前面的症狀相同，或者說胡話，喜笑驚悸。
「茯苓散」，治療心臟實熱，口乾煩渴，無法睡覺，心神恍惚。
「朱雀丸」，治療心臟疾病，心悸不停。
「密陀僧散」，治療驚恐進入心臟網絡，無法說話。以前有人被狼、狗、蛇驚嚇，都用這個方法治好了。
「丹溪硃砂丸」，治療勞累心跳。
「本事辰砂遠志丸」，消除風邪，化解痰濕，鎮定心神。
「加味歸脾湯」，去除丹皮山梔，就是歸脾湯，治療脾臟虛弱，健忘驚悸等症狀。
最後，「辰砂膽星膏」，治療小孩痰熱氣熱，氣急喘嗽，驚悸不安。
「木通散」，治療小孩肝心有熱驚悸，用這個藥物瀉肝風，降心火，利驚熱。