王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (14)

1. 不治證

搐而不休，休而再搐。驚叫發搐。汗出足冷。痰滿胸喉。口開目直。

急驚眼睛翻轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或證篤而神昏氣促，噴藥不下，通關不嚏，心中熱痛，忽大叫者不治。慢驚四肢厥冷，吐瀉咳嗽，面黯神慘，鴉聲胃痛，兩脅動氣，口生白瘡，髮直搖頭，眼青不轉，涎鳴喘嗌，頭軟，大小二便不禁，手足一邊牽引者，皆為不治。

白話文：

1. 急性驚風症：

症狀：眼珠突出或翻轉，口中吐血，手腳胡亂擺動，腹內痙攣抽搐。神志有時昏沉，有時胡亂摸身體找衣服。病情嚴重時，神志昏迷，呼吸困難，餵藥也吞不下，鼻孔不通而不打噴嚏，胸腹灼熱疼痛，忽然大叫的人，不治。

2. 慢性驚風症：

症狀：四肢冰冷，腹瀉、嘔吐、咳嗽，臉色灰暗，精神萎靡，聲音像烏鴉叫，胃痛，兩側肋骨以下脹氣，嘴巴生出白色的瘡，頭髮直立搖頭，眼珠青黑不轉，流口水，呼吸困難，頸部發出喘鳴聲，頭軟，大小便失禁，手腳一邊抽搐牽引，都是不治之症。

慢脾身冷黏汗，直臥如屍喘嗽，頭軟背直，口噤搖頭，痰如牽鋸之聲，面無潤澤之色，縮唇氣粗者，不治。

2. 禁忌

治小兒急驚方搐，不用驚擾，此不足畏，慢驚雖靜，乃危病也。急驚方搐時但扶持之，不可擒捉，蓋風氣方盛，恐流入筋脈，或至手足成拘攣也。

白話文：

治療小孩急驚風抽搐的配方，不需要試圖安撫驚嚇，這沒有什麼好害怕的。慢慢發作的驚風，雖然安靜，但是很危險的疾病。急驚風抽搐發作時，只要扶持著小孩，不要抓住或強行約束他們。因為這時風氣很盛，恐會流入筋脈，導致手腳拘攣。

3. 驚悸

〔薛〕人身有九臟，心藏神，肝藏魂，二經皆主於血，血虧則神魂失寧而生驚悸也。經曰：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。又曰：二陽一陰發病，主驚駭。驚者，心卒動而恐怖也，悸者，心跳動而怔忡也，二者因心虛血少，故健忘之證隨之，用四物安神之類。丹溪謂：亦有屬痰者，宜用溫膽湯加辰砂、遠志、之類。

白話文：

人體有九臟，心臟藏神，肝臟藏魂，心肝二經都以血為主要功能，血虛則神魂不安，產生驚悸。經典說：東方屬青色，五行中對應肝，所以肝臟的疾病會導致驚嚇。又說：二陽一陰的疾病，會發展成驚駭。驚是心理突然恐懼；悸是心跳突然加快並且不規律，這兩種情況都是因為心虛血少造成的，所以伴隨著健忘的症狀。可以用四物湯來安神。丹溪醫派認為：也有屬於痰濕的，應該服用溫膽湯，並加入辰砂、遠志等藥材。

若思慮便動，虛也，用養心湯。時作時止，痰也，用茯苓丸。觸事易驚，心膽虛怯也，用溫膽湯。臥驚多魘，血不歸源也，用真珠母丸。夢寐不寧，肝魂失守也，用定志丸。恐畏不能獨處，膽氣虛冷也，用茯神湯。睡臥煩躁，膽氣實熱也，用酸棗仁丸。眩運驚悸，風痰內作也，用《本事》辰砂遠志丸。

白話文：

• 思慮過多導致心神不安，這是身體虛弱的表現，可以使用養心湯治療。

• 時而發作，時而停止，這是痰阻心神的表現，可以使用茯苓丸治療。

• 容易受到驚嚇，這是心膽虛弱的表現，可以使用溫膽湯治療。

• 睡覺時多夢驚醒，這是血不歸源的表現，可以使用真珠母丸治療。

• 夢寐不安，肝魂失守，可以使用定志丸治療。

• 恐懼不安，無法獨處，這是膽氣虛冷的表現，可以使用茯神湯治療。

• 睡臥煩躁不安，這是膽氣實熱的表現，可以使用酸棗仁丸治療。

• 頭暈目眩，心悸不安，這是風痰內作的表現，可以使用《本事》辰砂遠志丸治療。

思慮鬱結，脾虛氣滯，用歸脾湯。前證雖曰屬心與肝，而血之所統，實主於脾，脾之志曰思，思慮多則血耗損，而不能滋養於肝心者，脾使之也。思慮內動，未嘗有不役其心者，夫心為君火之臟，十二官之主也，夫君之德，不怒而威，無為而治，故宜鎮之以靜謐，戒之以妄動，動則相火翕合，煽爍陰精，精血既虧，則火空獨發，是以驚悸怔忡之所由生，五志之火，心所不能制者矣。

白話文：

如果遇到思慮鬱結、脾虛氣滯的情況，可以使用歸脾湯來治療。前面所說的病症雖然說是屬於心和肝的問題，但實際上，血的統治權其實是由脾來負責的。脾的意志是思慮，如果思慮過度，就會損耗血液，而血液就不能滋養肝心了，這都是脾臟的問題。思慮內動，必定會役使到心。心是君火之臟，是十二官的主人。君主的威嚴，不在於怒火，而在於德行；君主的治國，不在於作為，而在於無為。所以，應該讓心保持鎮靜安寧，戒除妄動。如果妄動，就會導致相火翕合，煽動陰精，精血虧損，則火獨發，這就是驚悸怔忡所產生的原因。五志之火，是心所不能控制的。

故治脾者不可不知養心，養心者不可不知鎮靜而寡欲，然人孰無思也，思之正，則無妄動之欲矣。朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉。此善養於心者也。

白話文：

因此治療脾臟的人，不能不知養心，養心的人，不能不知鎮靜和寡慾，然而人誰沒有思慮呢？思慮正當，自然就沒有妄動的慾望了。朱子說：一定要讓道心經常作一身的主宰，而人心每次都要聽命於它。這纔是善於養心的人。

溫膽湯，治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，膽虛不能制脾，則脾之水飲作矣。

白話文：

溫膽湯，用於治療心膽虛怯、遇事容易受驚、或夢到不吉祥的事情，導致心驚膽顫、氣鬱生涎、涎與氣相衝擊，產生各種症狀，如呼吸短促、氣短乏力，或反覆自汗，膽虛不能控制脾胃，則脾胃的水飲就會產生。

半夏（湯洗），竹茹，枳實（麩炒），橘皮（去白。各二兩），甘草（炙，一兩），白茯苓（一兩半）

白話文：

• 半夏：用湯水洗淨。

• 竹茹：竹膜，曬乾後使用。

• 枳實：用麩皮炒過。

• 橘皮：去除白色囊皮，曬乾後使用。各類藥材各兩兩。

• 甘草：炙烤過的甘草，一兩。

• 白茯苓：一兩半。

上，每服四錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，食前服。

寧志丸，治心虛多驚，若有痰，宜吐之。

人參，白茯苓，茯神，柏子仁，琥珀，當歸，酸棗仁（溫酒浸半日，去殼），遠志（炒。各半兩），乳香，硃砂，石菖蒲（各三錢）

白話文：

人參、白茯苓、茯神、柏子仁、琥珀、當歸、酸棗仁（用溫酒浸泡半天，去除外殼）、遠志（炒製，各半兩）、乳香、硃砂、石菖蒲（各三錢）

上為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食後棗湯下。

茯神散，治五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，宜用此安神定志。

茯神（去木），人參，龍齒（另研），遠志（去心），桂心，防風，獨活，酸棗仁，細辛，白朮（炒。各三錢。），乾薑（炮，三兩），

白話文：

茯神（去掉木部），人參，龍齒（另用研磨碎），遠志（去掉心），桂枝心，防風，獨活，酸棗仁，細辛，白朮（炒過。每種三錢），乾薑（炮製過，三兩）

上為末。每服四五錢，水煎服。蜜丸亦可。

《治要》茯苓補心湯，治心氣不足，喜悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉間痛，舌本作強。

白話文：

《治要》茯苓補心湯：用於治療心氣不足，容易悲傷、憂傷、憤怒，並伴有鼻出血、臉色發黃、手掌、腳掌及胸口煩熱，或咽喉疼痛、舌頭僵硬等症狀。

茯苓（四錢），桂心，甘草（炒。各三分），紫石英（煆），人參，麥門冬（去心。各一錢），大棗（二枚）

白話文：

茯苓 (6 公克)，桂皮 (4.5 公克)，甘草 (炒過。各 4.5 公克)，紫石英 (燒過)，人參，麥門冬 (去心。各 1.5 公克)，大棗 (2 顆)

上，水煎服。

茯神湯，治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。

茯神（去木），酸棗仁（炒），黃耆（炒），梔子仁（炒），白芍藥（炒），五味子（杵，炒），桂心，熟地黃（自制），人參（各一兩），甘草（五錢，炒）

白話文：

茯苓（去掉木質部分），炒過的酸棗仁，炒過的黃耆，炒過的梔子仁，炒過的芍藥，搗碎後炒過的五味子，桂心，自製的熟地黃，人參（各一兩），炒過的甘草（五錢）。

上，每服五錢，姜水煎。

酸棗仁丸，治膽氣實熱，不得睡臥，神志不安，驚悸怔忡。

茯神（去木），酸棗仁（炒），遠志（去心），柏子仁（炒），防風（各一兩），枳殼（麩炒），生地黃（杵膏。各半兩），青竹茹（二錢五分）

白話文：

茯苓（去除木栓層）、酸棗仁（炒熟）、遠志（去除種子胚）、柏子仁（炒熟）、防風（各一兩）、枳殼（炒焦並塗上麩皮）、生地黃（搗碎成泥，各半兩）、青竹茹（二錢五分）

上為末，蜜丸梧子大。每服七八十丸，滾湯下。

定志丸，治心神虛怯，所患同前，或語言鬼怪，喜笑驚悸。

人參，茯苓（各一兩五錢），菖蒲，遠志（去心。各一兩）

上為末，蜜丸如梧子大。每服七八十丸，滾湯下。

《治要》茯苓散，治心經實熱，口乾煩渴，眠臥不得，心神恍惚。

茯神，麥門冬（各一兩半），通草，升麻（各一兩二錢半），紫菀，桂心（各七錢五分），知母（一兩），大棗（十二枚），淡竹茹（五錢），赤石脂（一兩七錢五分）

白話文：

茯苓、麥門冬（各 30 公克）、通草、升麻（各 25 公克）、紫菀、桂心（各 15 公克）、知母（20 公克）、大棗（12 顆）、淡竹茹（10 公克）、赤石脂（35 公克）。

上，每服一兩，水煎。

朱雀丸，治心病怔忡不止。

白茯苓（二兩），沉香（半兩）

上為末，蜜丸小豆大。每服三十丸，人參煎湯下。

世傳密陀僧散，治驚氣入心絡，不能語者。昔有人為狼及犬、蛇所驚，皆以此而安。

白話文：

「世傳密陀僧散」，是一種治療驚悸氣血瘀滯於心絡，導致不能言語的藥方。過去有人被狼、狗、蛇嚇到，使用此方後都得到了安寧。

密陀僧（研極細末如粉）

上，茶清調一錢匕。

丹溪硃砂丸，治勞役心跳。

硃砂，當歸身，白芍藥，側柏葉（各三錢），川芎，陳皮，甘草，黃連（炒。各一錢半）

白話文：

硃砂、當歸身、白芍藥、側柏葉（各 3 錢），川芎、陳皮、甘草、炒黃連（各 1.5 錢）

上用豬心血為丸，粟米大。每服百丸，龍眼湯下。

白話文：

用豬心血做成藥丸，一顆約粟米般大小。每次服用100丸，用龍眼湯送服。

《本事》辰砂遠志丸，消風化痰，鎮心安神。

人參，石菖蒲（去毛），遠志（去心），茯神（各一兩），川芎，山藥，白附子，麥門冬，細辛，鐵粉，辰砂（各五錢）

白話文：

人參、石菖蒲（去除毛髮）、遠志（去除芯）、茯神（各一兩）、川芎、山藥、白附子、麥門冬、細辛、鐵粉、辰砂（各五錢）。

上為末，用生薑汁入水糊丸，綠豆大，以硃砂為衣。每服一二十丸，臨睡生薑湯下。

白話文：

將上藥方材料研磨成粉末，再加入生薑汁與水攪拌成糊狀，搓成綠豆大小的丸劑，外面再塗上一層硃砂。每次服用一至兩粒，在睡覺前服用，並用生薑湯送服。

加味歸脾湯，去丹皮山梔，即歸脾湯，治脾虛弱損，健忘驚悸等證。

人參，黃耆，茯神（去木，各一錢），甘草（五分），白朮（炒一錢），木香（五分），遠志（去心），酸棗仁（炒，研），龍眼肉，當歸，牡丹皮，山梔（炒。各一錢）

白話文：

• 人參：1 錢

• 黃耆：1 錢

• 茯神（去掉木）：1 錢

• 甘草：0.5 錢

• 白朮（炒過）：1 錢

• 木香：0.5 錢

• 遠志（去掉芯）：1 錢

• 酸棗仁（炒過並研磨成粉）：1 錢

• 龍眼肉：1 錢

• 當歸：1 錢

• 牡丹皮：1 錢

• 山梔（炒過）：1 錢

上水煎服。

愚按：前方，若乳母憂思傷脾，血虛發熱，食少體倦，或脾虛不能統攝，以致陰血妄行，或健忘怔忡，驚悸少寐，或心脾作痛，自汗盜汗，或肢體腫痛，大便不調，或婦人經候不調，晡熱內熱，或繭唇流注等證，致兒為患者，令子母俱服之。

白話文：

依愚者淺見：若乳母思慮過度、憂愁傷及脾臟，導致氣血不足、發熱、食慾不振、身體疲倦；或脾臟虛弱，不能統領攝納血液，導致陰血妄行；或健忘、心神不寧、驚悸、睡眠不足；或心臟及脾臟疼痛、自汗、盜汗；或四肢腫脹疼痛、大便不調；或女子經期不調、午後發熱、內熱；或嘴脣乾裂、流涎等症狀，皆可藉由讓嬰兒接種患者的乳汁，使母子同服，獲得治療。

辰砂膽星膏，治小兒痰熱氣熱，氣急喘嗽，驚悸不安。

辰砂（一錢），牛膽南星（一兩），琥珀，青礞石末（各一錢），天竺黃（二錢），甘草（五分），麝香（少許）

白話文：

硃砂（六克），南星經牛膽汁加工（三十克），琥珀、青礞石末（各六克），鬱金（十二克），甘草（三克），麝香（少許）

上為細末，煉蜜丸，如芡實大。每服半丸，不拘時，生薑湯化下。

木通散，治小兒肝心有熱驚悸，用此藥瀉肝風，降心火，利驚熱。

羌活，山梔子（各二錢），大黃（煨），木通，赤茯苓，甘草（各一錢）

白話文：

羌活，山梔子（各八公克），大黃（煨過），木通，赤茯苓，甘草（各四公克）

上銼。每服二錢，入紫蘇葉些少，水一盞，煎至五分，不拘時服。