《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (4)
集之二·肝臟部 (4)
1. 臟腑旺時補瀉法
錢又問曰既謂風病溫壯，搐引目斜露睛，內熱支冷，及搐甚而喘，並以何藥治之？李曰皆此藥也。錢曰不然，搐者心肝實也，身微熱者日西肺用事之時也，肺主身溫，今且熱者肺虛也，目微邪露睛者，肝肺相乘勝也，四肢冷者，脾虛也，肺若虛甚、則脾母亦弱，木氣乘脾、四肢即冷，治之當先補脾肺，用益黃散、阿膠散，得脾虛證退，然後治其心肝，用瀉青丸、導赤散、涼驚丸治之，九日愈。
〔薛〕申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，大便淡黃，屬脾肺虛熱，用異功散。手足逆冷，或喘瀉不食，屬脾肺虛寒，用六君、炮薑、木香。久病而元氣虛者，用六君子、六味丸二藥主之。
〔錢〕因潮熱發搐在亥子丑時者，此腎用事之時也，不甚搐而臥不穩，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡不省，當補脾治心，補脾、益黃散，治心、導赤散、涼驚丸。（潔古云，皆因大病後脾胃虛損，多有此疾。）〔薛〕亥子丑時微搐身熱，目睛緊斜，吐瀉不乳，厥冷多睡，屬寒水侮土，用益黃散，未應，用六君、薑、桂。
白話文：
錢乙問道：「既然說風病是溫熱強盛的，會抽搐、眼睛斜視、眼珠外露，身體內部發熱但四肢冰冷，抽搐嚴重時還會喘氣，這些情況應該用什麼藥治療呢？」李杲回答說：「這些情況都用這個藥。」錢乙反駁說：「不是這樣。抽搐是心肝實熱的表現，身體微微發熱是因為傍晚時分是肺在運作，肺主管身體的溫熱，現在反而發熱，是肺虛的徵兆。眼睛微微斜視、眼珠外露，是肝肺互相過度亢盛的緣故。四肢冰冷，是脾虛的表現。如果肺虛很嚴重，那麼作為肺之母的脾也會虛弱，肝木的氣就會乘虛攻擊脾，導致四肢冰冷。治療應該先補脾肺，使用益黃散、阿膠散。等到脾虛的症狀減退後，再治療心肝，使用瀉青丸、導赤散、涼驚丸，九天就能痊癒。」
薛立齋認為，在申時（下午三點到五點）、酉時（下午五點到七點）、戌時（晚上七點到九點）出現輕微抽搐、喘氣，眼睛微微斜視，身體像發熱，睡覺時眼珠外露，大便呈淡黃色，這是脾肺虛熱的症狀，可以用異功散治療。如果手腳冰冷，或喘氣、腹瀉、不吃東西，這是脾肺虛寒的症狀，可以用六君子湯、炮薑、木香來治療。如果是久病導致元氣虛弱，可以用六君子湯和六味丸這兩種藥來治療。
錢乙認為，如果潮熱發作、抽搐出現在亥時（晚上九點到十一點）、子時（晚上十一點到凌晨一點）、丑時（凌晨一點到三點），這是腎在運作的時間。出現輕微抽搐、睡不安穩，身體溫熱強壯，眼睛緊閉斜視，喉嚨有痰，大便呈銀褐色，消化不良，嗜睡昏迷，應該補脾、治療心。補脾可以用益黃散，治療心可以用導赤散、涼驚丸。（張潔古說，這些病多半是因為大病後脾胃虛弱導致的。）薛立齋認為，在亥時、子時、丑時出現輕微抽搐、身體發熱，眼睛緊閉斜視，嘔吐、腹瀉、不吃奶，四肢厥冷、嗜睡，這是寒水侵犯脾土的症狀，可以用益黃散治療。如果沒有效果，就用六君子湯，加上生薑、桂枝。