《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (13)
集之二·肝臟部 (13)
1. 針灸
小兒急驚，灸前頂一穴，三壯，取法，在百會前一寸，若不愈，灸兩眉心，及鼻下人中一穴，炷如小麥大。小兒慢驚，灸尺澤穴，各三壯，在肘中橫紋約上動脈中，炷如小麥大。若睡中驚掣，灸足大趾次趾之端去爪甲如韭葉許，各一壯。若角弓反張身強，灸鼻上入髮際三分，三壯，次灸大椎下節間，三壯。若睡中驚，不合眼目，灸屈肘後橫紋中三分，各一壯。
白話文：
小兒發生急性驚厥，可以針灸頭頂前方的「前頂穴」，灸三次，取穴位置在百會穴前方一寸的地方。如果沒有好轉，就針灸兩眉之間的印堂穴，以及鼻子下方的人中穴，灸時艾炷像小麥粒一樣大小。小兒發生慢性驚厥，可以針灸兩邊手肘的尺澤穴，各灸三次，穴位在手肘彎橫紋上方，約在動脈搏動處，灸時艾炷像小麥粒一樣大小。如果睡覺時出現驚恐抽搐，可以針灸兩腳大拇趾旁邊第二趾的指甲末端，離指甲約韭菜葉寬的地方，各灸一次。如果身體僵硬，像弓箭一樣反張，可以針灸鼻子上方，進入髮際三分的地方，灸三次，然後再灸大椎穴下方的一個關節間，灸三次。如果睡覺時驚醒，眼睛不能閉上，可以針灸兩邊手肘彎曲後橫紋中三分的地方，各灸一次。
2. 診
〔錢〕咬牙甚者，發驚。目直面青，身反折者，生驚。呵欠面青者，驚風。呵欠面黃者，脾虛驚。目赤兼青者，發搐。
驚癇發搐，男發搐，目左視無聲，右視有聲。女發搐，目右視無聲，左視有聲。相勝故也，更有發時證。（潔古先生云：男為木，故左視木位無聲，右視金位，相擊則有聲。女為金，故右視金位無聲，左視木位亦相擊有聲。）李寺丞子三歲，發搐自卯至巳，目右視，大叫哭。
錢見曰此逆也，男為陽，本發左視無聲則順，右視有聲則逆，所以然者，左肝木也，右肺金也，逆則二臟相戰，金木相擊，而有聲也，治宜瀉強補弱。假令女發搐，目左視，是肺來乘肝，肝不能任，故叫哭也，當瀉其肺，後治其心，續治其肝，若病在秋（日西時同，）肺兼旺位，當大瀉其肺，若病在春（早晨時同，）此肝旺之時尚不能勝肺，是肺強而肝火弱也，當補其肝腎，大瀉其肺。
若男發搐，目右視，是肝來勝肺而叫哭，當瀉其肝心若病在春夏（早晨日中時同），肝心旺時，當大瀉其肝，若病在秋冬（日晡時同，）此肺旺之時尚不能勝肝，是肝強而肺極虛也，當補其肺，大瀉其肝。所以言目反視者，乃肝主目也，凡搐則是風熱相搏於內，風屬肝，故外見於目也。
今此病男反女證，故稍易治於女也，先瀉其肺，以瀉肺湯主之，二日不悶亂，知病退也，後用地黃丸補腎，三服後，用瀉青丸各二服，以瀉心肝，五日而愈。又，肺虛不瀉者何也？曰假令男目右視，木剋金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當補其肺，慎勿瀉也。〔湯〕凡搐，男左女右為順，易治，男右女左為逆，難治。
《脈訣啟蒙》曰：小兒脈促急，為虛驚。《直指》云：浮數洪緊，為急驚。沉遲散緩，為慢驚。虎口脈紋青紫，為驚風。紅者風熱輕。赤者風熱盛。紫者驚熱。青者驚積。青紫相半，驚積風熱俱有，主急驚風。青而淡紫，伸縮來去，主慢驚風。紫絲青絲或黑絲隱隱相雜，似出而不出，主慢脾風。
形勢灣入里者順。出外者逆。
白話文：
[診]
小孩如果咬牙很嚴重，會引發驚嚇。眼睛直視、臉色發青、身體反弓，是屬於驚嚇引起的疾病。如果打呵欠且臉色發青，是驚風。如果打呵欠且臉色發黃，是脾虛引起的驚風。眼睛發紅且帶有青色，會引發抽搐。
驚癇發作時會抽搐，如果是男孩抽搐，眼睛向左看是無聲的，向右看是有聲音的；如果是女孩抽搐，眼睛向右看是無聲的，向左看是有聲音的。這是因為陰陽相剋的關係。還有一些其他發病時的症狀。（潔古先生說：男孩屬木，所以向左看，是木的位置，沒有聲音；向右看，是金的位置，金木相擊就會有聲音。女孩屬金，所以向右看，是金的位置，沒有聲音；向左看，是木的位置，也會有聲音。）李寺丞的兒子三歲，從卯時到巳時都抽搐，眼睛向右看，大聲哭叫。
錢醫師看到後說這是病情反常的現象，男孩屬陽，原本應該向左看是無聲的才順利，向右看有聲音就表示病情反常。原因是，左邊是肝木，右邊是肺金，反常就代表肝肺兩臟在互相鬥爭，金木相擊才會發出聲音，治療應該要瀉掉強盛的，補益虛弱的。假設女孩抽搐，眼睛向左看，是肺來欺負肝，肝承受不了，所以哭叫，應該先瀉肺，再治療心，接著治療肝。如果發病在秋天（傍晚時分也相同），是肺氣旺盛的時節，應該要大力瀉肺。如果發病在春天（早晨時分也相同），此時肝氣旺盛都還不能戰勝肺，是肺氣強盛而肝火衰弱，應該要補益肝腎，大力瀉肺。
如果男孩抽搐，眼睛向右看，是肝來戰勝肺而哭叫，應該瀉肝心。如果發病在春夏（早晨、中午時分相同），肝心旺盛時，應該要大力瀉肝。如果發病在秋冬（下午時分相同），此時肺氣旺盛都還不能戰勝肝，是肝氣強盛而肺極度虛弱，應該要補益肺，大力瀉肝。所以說眼睛反視，是因為肝主宰眼睛，凡是抽搐都是風熱在體內互相搏鬥，風屬於肝，所以會從眼睛表現出來。
現在這個病男孩出現了女孩的症狀，因此比女孩更容易治療，先瀉肺，用瀉肺湯為主，兩天後如果沒有煩悶不安，就知道病情消退了，之後用地黃丸補腎，服用三帖後，用瀉青丸各兩帖，來瀉心肝，五天就能痊癒。另外，為什麼肺虛的時候不瀉呢？說，假設男孩眼睛向右看，是木剋金，肝旺盛勝過肺，但只瀉肝，如果發病又在春夏，金氣極度虛弱，所以應該要補肺，千萬不要瀉。[湯] 凡是抽搐，男孩左看、女孩右看是順利的情況，容易治療；男孩右看、女孩左看是反常的情況，難以治療。
《脈訣啟蒙》說：小孩的脈象跳動很快且急促，是虛驚。《直指》說：脈象浮、數、洪、緊，是急驚風；脈象沉、遲、散、緩，是慢驚風。如果虎口處的脈絡紋路呈現青紫色，是驚風；呈現紅色，是風熱較輕；呈現赤色，是風熱嚴重；呈現紫色，是驚熱；呈現青色，是驚積；呈現青紫相間，是驚積與風熱同時存在，多為急驚風。如果呈現青色而帶有淡紫色，時而收縮、時而舒張，是慢驚風。如果呈現紫絲、青絲或黑絲，隱隱約約混雜，似有似無，是慢脾風。
紋路彎曲向內的是順利的，向外的是反常的。