《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (49)
集之六·心臟部四 (49)
1. 麻疹
柴胡橘皮湯
柴胡，橘皮，黃芩，半夏，人參，白茯苓（各等分）
上銼細。加竹茹一團，生薑三片，水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
疹子欲出未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或咳血喘促，或作疳䘌而死，此雖一時戾氣之染，未有不由於人事之未盡者。
【收後】疹子收後，身有微熱者，此虛熱也，不須施治，待氣血和暢，自然退去。若熱太甚，或日久不減，以柴胡麥門冬散。甚則以黃連解毒湯（煩躁）合人參白虎湯（痘渴），與前方相間服之。如發枯毛豎，肉消骨立，漸漸羸瘦者，柴胡四物湯主之。
疹子初起，多瀉不妨，惟愈後最忌重熱，此不可不調治者。蓋疹子發熱，多至十一二日，少亦不下五七日，熱久元氣虛矣，加之疹出飲食不進，而復重熱，陰陽耗竭，不死何待。故再熱者必大補氣血可也。余見忽以為常，而死者屢矣。
柴胡麥門冬散
柴胡（五分），龍膽草（三分），麥門冬（八分），甘草（二分），人參，玄參（各半錢）
上銼細。水煎服。
柴胡四物湯
柴胡，人參，黃芩，當歸身，川芎，生地黃，白芍藥，地骨皮，知母，麥門冬，淡竹葉
上銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
疹後熱不除，忽作搐者，不可與急驚風同論，用導赤散（心）加人參、麥門冬、送服安神丸（痘譫妄），小便清者可治，短少者不可治。
凡疹後牙齦黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，曰走馬疳，馬鳴散主之（痘餘毒）。若面頰浮腫，環口青黑，頰漏齒脫，唇崩鼻壞者，死證也。如唇口多瘡，其聲嗄啞者，曰狐惑，以化䘌丸主之（痘餘毒）。更煩躁昏悶失聲者，死證也。
文蛤散，麻毒入胃，牙肉黑爛出血，走馬疳證。
雄黃（五錢），五倍子（二錢），枯礬（五分），蠶蛻紙（燒、存性，一錢）
上細末。米泔水洗淨，以藥搽之。
雄黃散，治同上。
雄黃（一錢），黃柏（二錢），麝香（一分）
先用艾湯淨洗，後搽藥。
疹退之後，微微咳嗽者，此餘毒未盡也，瀉白散合消毒散主之。若咳甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出者，此熱毒乘肺而然也，宜門冬清肺湯加枇杷葉，見血，加茅根汁、阿膠珠主之。但見胸高如龜殼，肩聳而喘，血出口鼻，擺手搖頭，面色或青或赤或白而枯者，皆不可治也。
門冬清肺湯
天門冬（去心），麥門冬（去心），知母，貝母，桔梗，款冬花，甘草，牛蒡子，杏仁（去皮尖，研），馬兜苓，桑白皮，地骨皮（各等分）
上銼細。水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。
疹出之時，曾作泄利，未經清解。至疹退之後，變為休息痢，不問赤白裡急後重，日夜無度，此餘毒在大腸也，以黃芩湯送下香連丸。虛者、加人參。滑者、加椿根白皮。俱於丸藥內加之，勿入煎藥。
白話文：
麻疹
柴胡橘皮湯
配方：柴胡、橘皮、黃芩、半夏、人參、白茯苓（各等分）。
做法：將以上藥材切碎，加入一團竹茹和三片生薑，用水一杯煎煮至七分，濾去藥渣，溫服，服用時間不拘。
麻疹在要發出但還沒完全發出來的時候，應該及早使用藥物來疏散，藉此化解體內毒素，才能避免後續的災禍。如果沒有及早處理，讓毒素積聚在體內，可能會導致高燒，久了會變得乾枯憔悴，或者引發驚厥、抽搐，或者導致腹瀉，甚至咳血、呼吸急促，或是變成疳病（營養不良）而死亡。這些雖然是受到一時的疫氣感染，但大多是人為處理不當所致。
【疹子消退後】疹子消退後，如果身體有微微發熱，這是虛熱的現象，不需要特別治療，等氣血調和暢通，自然就會退熱。如果發燒嚴重，或者持續不退，可以用柴胡麥門冬散來治療。如果更嚴重，出現煩躁不安的情況，可以用黃連解毒湯合併人參白虎湯來治療（煩躁），如果出現口渴，則用人參白虎湯，這兩種藥可以輪流服用。如果出現毛髮乾枯豎起、肌肉消瘦、骨頭突出，身體漸漸虛弱消瘦的狀況，可以用柴胡四物湯來治療。
麻疹剛開始發作時，容易腹瀉是正常的，不用太過擔心，但是麻疹痊癒後最忌諱再次發熱，這是必須要調理治療的。麻疹發熱，大多會持續十一二天，少則也會五七天，長時間發熱會導致元氣虛弱，加上麻疹發作期間食慾不振，如果又再次發熱，會導致陰陽耗竭，會有生命危險。所以，再次發熱必須要大補氣血。我見過許多人因為輕忽這個狀況而死亡。
柴胡麥門冬散
配方：柴胡（五分）、龍膽草（三分）、麥門冬（八分）、甘草（二分）、人參、玄參（各半錢）。
做法：將以上藥材切碎，用水煎煮後服用。
柴胡四物湯
配方：柴胡、人參、黃芩、當歸身、川芎、生地黃、白芍藥、地骨皮、知母、麥門冬、淡竹葉。
做法：將以上藥材切碎，加一杯水煎煮至七分，濾去藥渣，溫服，服用時間不拘。
疹子消退後，如果發熱沒有消退，突然出現抽搐，不可以當作一般的急驚風來處理，應該用導赤散來治療（心熱），並加入人參、麥門冬，然後搭配安神丸一起服用（麻疹導致胡言亂語），如果小便清澈，可以治療，如果小便短少，則無法治療。
凡是麻疹過後，牙齦出現黑爛、肉腐爛出血、口氣惡臭的情形，稱為「走馬疳」，可以用馬鳴散來治療（麻疹餘毒）。如果出現臉頰浮腫、嘴巴周圍發青黑色，臉頰潰爛、牙齒脫落、嘴唇崩裂、鼻子壞死，這是死亡的徵兆。如果嘴唇和口腔出現許多瘡，聲音沙啞，稱為「狐惑」，可以用化䘌丸來治療（麻疹餘毒）。如果出現更嚴重的煩躁、昏迷、失聲的狀況，也是死亡的徵兆。
文蛤散，用於麻疹毒素侵入胃部，導致牙肉黑爛出血，走馬疳的症狀。
配方：雄黃（五錢）、五倍子（二錢）、枯礬（五分）、蠶蛻紙（燒成灰，留存藥性，一錢）。
做法：將以上藥材磨成細末，用米泔水洗淨患處後，將藥粉塗抹上去。
雄黃散，治療方式與文蛤散相同。
配方：雄黃（一錢）、黃柏（二錢）、麝香（一分）。
做法：先用艾草水清洗患處，再塗抹藥粉。
麻疹消退後，如果出現輕微咳嗽，這是餘毒未清的現象，可以用瀉白散合併消毒散來治療。如果咳嗽嚴重，氣喘不停，甚至連喝水都會嗆到，這是熱毒侵入肺部所致，應該用門冬清肺湯加上枇杷葉來治療。如果咳血，則加入茅根汁、阿膠珠。如果出現胸部隆起如龜殼、肩膀聳起而喘氣、口鼻出血、手腳亂動、面色青、赤、白而枯槁，都是無法治癒的徵兆。
門冬清肺湯
配方：天門冬（去心）、麥門冬（去心）、知母、貝母、桔梗、款冬花、甘草、牛蒡子、杏仁（去皮尖，研磨）、馬兜鈴、桑白皮、地骨皮（各等分）。
做法：將以上藥材切碎，加一杯水煎煮至七分，濾去藥渣，飯後溫服。
麻疹發作期間，如果曾出現腹瀉，而且沒有及時調理，等到麻疹消退後，可能轉變為慢性痢疾，不論是赤痢還是白痢，都有裡急後重、排便次數頻繁的症狀，這是餘毒留在大腸所致，應該用黃芩湯搭配香連丸服用。體虛者，可以在丸藥中加入人參，腹瀉嚴重者，加入椿根白皮。這些藥都加在丸藥中，不要加入煎煮的藥湯。