《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (47)
集之六·心臟部四 (47)
1. 麻疹
發熱六七日以後，明是疹子，卻不見出，此皮膚堅厚，腠理閉密，又或為風寒襲之，曾有吐利，乃伏也，急用托裡發表之劑，麻黃湯調檉葉散發之，外用胡荽酒（見形）蘸麻刮之。如一向未更衣者，毒甚於里，伏而不出也，以七物升麻丸解之，發之解之再不出者，死證也。
麻黃湯
麻黃（去根節，制過），升麻，牛蒡子（炒），蟬殼（洗淨，去足翅），甘草（各一錢）
煩渴，加石膏末四錢。
上銼細。加臘茶葉一錢，水一盞，煎七分，去滓服。
檉葉散
檉，亦名西河柳，亦名垂絲柳，青茂時採葉曬乾，為末，每服一二錢，茅根煎湯調下。
疹子初發熱時，未見出現，咳嗽百十聲不止，上氣喘急，面浮目胞腫，宜甘桔湯、消毒散、瀉白散三方合用，內桑白皮，採鮮者多用，熱盛煩渴，加石膏末、知母、黃芩、天花粉。
疹子發熱，或自汗出，或鼻衄者，不須止之，亦發散之義，汗則毒從汗散，衄則毒從衄解，但不可太過，如汗太多，人參白虎湯（痘渴）合黃連解毒湯（痘煩躁），或黃連湯主之。衄太多，玄參地黃湯（失血）茅花湯主之。
黃連湯
黃連，麥門冬，當歸，黃柏，黃芩，生地黃，黃耆
水煎，去滓，調敗蒲扇灰服之。
茅花湯
茅花，真鬱金，生地黃，梔子仁，黃芩
水煎，調百草霜服。
疹子發熱吐利，乃火邪內迫，純是熱證，不可作寒論。上焦多吐，宜黃芩湯（痘泄利）加茅根、蘆根、枇杷葉。下焦多利，宜黃芩湯送下香連丸（大科泄瀉）。中焦吐利俱多，宜黃芩湯多加蘆根、茅根煎調六一散（痘初熱）。自利甚，則裡急後重而為滯下，宜加味黃芩湯調六一散。大抵疹家吐利滯下，宜於疹家求之，不可作吐利滯下而治。
加味黃芩湯
黃連，黃芩（各一錢半），白芍藥（三錢），甘草（七分），滑石末（三錢）
水煎服。若滑石不煎、調服，止於一錢。血痢，加地榆二錢。
銅璧山人黃芩湯
黃芩，黃連，赤芍藥，生地黃，木通，枳殼，甘草，當歸梢，人參
水煎，去滓，調天水散服之。初加酒大黃微利之。
疹出之時咽喉腫痛者，乃毒火上熏而然，勿作喉痹治法，妄用針刺，喉痹、內作癰腫，故宜決去惡血。痘疹只是咽乾作痛，宜甘桔湯加玄參、牛蒡、連翹，或射干鼠黏子湯細細嚥之，錢氏甘露飲子（俱咽喉）亦可。外用十全散、玉鎖匙點之。
十全散
黃連，黃芩，黃柏（各一錢），苦參，孩兒茶，雄黃（各五分），硼砂，玄明粉（各三分），乳香（一分），片腦（少許，臨時入）
共為極細末。每用五釐吹之。
疹子渴喜飲水，純是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。初發熱渴者，前發散藥中多加石膏、天花粉，或葛根麥門冬散。疹子出見渴者，人參白虎湯（痘渴）加天花粉、麥門冬，渴甚者，白虎湯合黃連解毒湯主之。
白話文：
麻疹患者發燒六七天後，明明是麻疹，卻沒有疹子長出來，這是因為皮膚太過堅厚，毛孔閉塞，或者是受到風寒侵襲，又或者曾經有過嘔吐腹瀉，導致邪氣潛伏在體內。這時要趕緊使用能幫助邪氣透發出來的藥物，用麻黃湯搭配檉葉散來發散邪氣，外用胡荽酒（參見外形描寫）沾濕麻布，輕刮皮膚。如果患者一直沒有排便，表示毒氣鬱積在體內深處，無法發散出來，可以用七物升麻丸來化解，如果發散解毒後疹子還是不出，那就是死症了。
麻黃湯 麻黃（去除根部和節，炮製過），升麻，牛蒡子（炒過），蟬殼（洗淨，去除足和翅膀），甘草（各一錢） 如果出現煩躁口渴，加入四錢石膏粉。 以上藥材切細，加入一錢臘茶葉，用水一碗煎煮至剩七分，去除藥渣後服用。
檉葉散 檉，又名西河柳，也叫垂絲柳，在枝葉茂盛時採摘葉子曬乾，磨成粉末，每次服用一到二錢，用茅根煎的湯調服。
麻疹剛開始發燒，疹子還沒出現時，如果咳嗽不停，咳了上百聲，呼吸急促，臉色浮腫眼皮腫脹，應該使用甘桔湯、消毒散、瀉白散三種藥方合在一起服用，其中桑白皮要多用新鮮的，如果熱像嚴重煩躁口渴，可以加入石膏粉、知母、黃芩、天花粉。
麻疹發燒時，可能會自己出汗，或者流鼻血，都不需要阻止，這也是發散邪氣的一種方式，出汗是讓毒氣從汗液排出，流鼻血是讓毒氣從鼻血排出，但是不能過度，如果出汗太多，可以用人參白虎湯（針對痘疹口渴）搭配黃連解毒湯（針對痘疹煩躁），或者用黃連湯來治療。如果流鼻血太多，可以用玄參地黃湯（針對失血）或茅花湯來治療。
黃連湯 黃連，麥門冬，當歸，黃柏，黃芩，生地黃，黃耆 用水煎煮，去除藥渣，用蒲扇灰調服。
茅花湯 茅花，真鬱金，生地黃，梔子仁，黃芩 用水煎煮，用百草霜調服。
麻疹發燒又吐又瀉，是火邪在體內逼迫，純粹是熱證，不能當作寒證治療。如果上焦（胃部以上）嘔吐較多，可以用黃芩湯（針對痘疹腹瀉）加入茅根、蘆根、枇杷葉。如果下焦（腸道）腹瀉較多，可以用黃芩湯送服香連丸（針對大科泄瀉）。如果中焦（腸胃）嘔吐腹瀉都很多，可以用黃芩湯多加蘆根、茅根煎煮，然後用六一散調服（針對痘疹初發熱）。如果腹瀉很嚴重，導致裡急後重，屬於痢疾，應該用加味黃芩湯調六一散。總之，麻疹患者的嘔吐腹瀉和痢疾，應該從麻疹的角度來治療，不能把它們單純看作嘔吐腹瀉和痢疾來治。
加味黃芩湯 黃連，黃芩（各一錢半），白芍藥（三錢），甘草（七分），滑石粉（三錢） 用水煎服。如果滑石粉不煎煮，直接調服，用量只需一錢。如果出現血痢，加入二錢地榆。
銅璧山人黃芩湯 黃芩，黃連，赤芍藥，生地黃，木通，枳殼，甘草，當歸梢，人參 用水煎煮，去除藥渣，用天水散調服。初次服用可以加入少量酒大黃，使其輕微腹瀉。
麻疹出疹時如果咽喉腫痛，是毒火向上熏蒸所致，不要當作喉痹來治療，更不要胡亂針刺。喉痹是內部化膿腫脹，所以應該去除惡血。麻疹只是咽喉乾燥疼痛，可以用甘桔湯加入玄參、牛蒡子、連翹，或者用射干鼠黏子湯慢慢吞嚥，錢氏甘露飲子（也針對咽喉）也可以使用，外用十全散或玉鎖匙塗抹。
十全散 黃連，黃芩，黃柏（各一錢），苦參，孩兒茶，雄黃（各五分），硼砂，玄明粉（各三分），乳香（一分），冰片（少量，臨時加入） 將以上藥材磨成極細的粉末。每次使用五釐吹入咽喉。
麻疹患者口渴喜歡喝水，純粹是火邪引起的，是肺部燥熱胃部乾燥，心火過於旺盛導致的。如果剛發燒就口渴，可以在前面提到的發散藥物中多加石膏、天花粉，或者葛根麥門冬散。如果疹子長出來後才出現口渴，可以用人參白虎湯（針對痘疹口渴）加入天花粉、麥門冬，如果口渴嚴重，可以用白虎湯搭配黃連解毒湯。