《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (46)
集之六·心臟部四 (46)
1. 麻疹
雖虛勿用參朮。雖嘔而有痰勿用半夏、南星。大忌認作傷寒，妄汗妄下，汗之則增其熱，為鼻衄，為咳血，為口瘡咽痛，為目赤痛，為煩躁，為大小便不通。下之則虛其里，為滑泄，為滯下，多至不救，慎之慎之。〔萬〕如手足稍微冷，惡寒而無汗，面色青慘而不舒，左額有青紋者，傷寒之熱也。
手足稍微溫，發熱有汗，面赤而光者，傷風之熱也，並宜惺惺散（痘初熱）發散之。目胞腫而右頰有青筋，發熱而頭額腹肚最甚，或兼嘔吐腹疼者，傷食之熱也，備急丸（痘初熱）下之。面色青紅，額正中有紋，手掌心有汗，時作驚惕，手絡脈微動而發熱者，此驚熱也，瀉青丸（肝）、牛黃清心丸（痘煩躁）主之。身熱而倍能食，唇紅頰赤，大小便秘，脅下汗者，此風熱也，宣風散主之（痘發熱）。
以上諸熱，久而不去，內外感發，則所蘊瘡疹之毒，亦能乘間而出矣。疹子只怕不能得出，若出盡，則便毒解，故治疹子者，發熱之時，當察時令寒暄，以藥發之，如時太寒，以桂枝葛根湯發之。太熱，以升麻葛根湯（俱痘初熱）合人參白虎湯發之（痘渴）。不寒不熱，以荊防敗毒散發之（痘夾疹）。
如兼疫癘之氣，以人參敗毒散發之（痘初熱）。如盡一劑不出，再作本湯發之，外用胡荽酒（見形）以苧麻蘸酒遍身憂之，務令亟出。如三四作更不出，加腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，必死證也。
瀉白消毒散
桑白皮，地骨皮（二味、自採鮮者，各三錢），牛蒡子（炒研），荊芥穗（各一錢半），桔梗，甘草（各一錢），浮萍（曬乾，二錢）
上為粗末。每服三五錢，水一盞，煎六分，濾清服。
加味金沸草散
旋覆花（去梗），麻黃（去節，水煮去沫，曬乾），前胡（去蘆。各七錢），荊芥穗（一兩），甘草（炙），半夏（湯泡七次，薑汁拌炒），赤芍藥（各五錢），鼠黏子（炒），浮萍（各七錢）
上為末。每服三錢，生薑二片，薄荷葉三五片，煎。
防風解毒湯（如溫暖之時，以此辛涼之藥發之）
防風，薄荷，荊芥，石膏，知母，桔梗，甘草，牛蒡子，連翹，木通，枳殼，淡竹葉
黃連解毒湯（如暄熱之時，以此辛寒之藥、發之）
防風，黃芩，黃連，荊芥穗，知母，石膏，黃柏（酒炒），梔子仁，大青，玄參，甘草，桔梗，木通
桂枝解毒湯（如大寒之時，以此辛溫熱之藥、發之）
桂枝，麻黃（酒炒），赤芍藥，防風，荊芥，羌活，甘草，桔梗，人參，川芎，牛蒡子，生薑
升麻解毒湯（如時暖時寒，以此辛平之藥、發之）
升麻，乾葛，荊芥穗，人參，柴胡，前胡，牛蒡子，桔梗，防風，羌活，赤芍藥，淡竹葉，連翹，甘草
上方，雖曰因時制宜，亦不可拘泥，如冬月亦有不宜麻桂而宜石膏者，正當以脈證為主耳，若株守而不知通變，必有失，不如用首二方之為妥當也。
白話文：
麻疹：
即使身體虛弱，也不要使用人參、白朮等補氣藥。即使有嘔吐，但如果是有痰，也不要使用半夏、南星等燥濕化痰的藥。絕對不能把它當成傷寒來治療，胡亂發汗或瀉下，發汗會增加熱度，導致流鼻血、咳血、口瘡咽痛、眼睛紅腫疼痛、煩躁、大小便不通暢。瀉下會使身體更加虛弱，導致腹瀉不止或痢疾，多半會沒救，要特別謹慎！
如果手腳稍微冰冷，怕冷但沒有汗，臉色青白沒有精神，左邊額頭有青筋，這是傷寒的發熱。
如果手腳稍微溫熱，發熱有汗，臉色紅潤發亮，這是傷風的發熱，都應該用惺惺散來發散。如果眼皮腫脹，右邊臉頰有青筋，發熱而且頭部、額頭、腹部最熱，或者兼有嘔吐腹痛，這是傷食的發熱，用備急丸來瀉下。如果臉色青紅，額頭正中間有紋路，手掌心有汗，時常感到驚恐，手上的脈絡輕微跳動而且發熱，這是驚嚇造成的發熱，用瀉青丸、牛黃清心丸來治療。如果身體發熱但食慾很好，嘴唇紅潤，臉頰發紅，大小便不通暢，脅肋下出汗，這是風熱，用宣風散來治療。
以上這些發熱，如果持續很久都沒有好轉，內外感受邪氣，那麼體內蘊藏的麻疹病毒就會趁機爆發出來。麻疹最怕不能完全發出來，如果發透了，那麼毒素就會解除。所以治療麻疹，在發熱的時候，應該觀察當時的季節冷熱，用藥來幫助發出來。如果天氣太冷，用桂枝葛根湯來發散。如果天氣太熱，用升麻葛根湯合併人參白虎湯來發散。天氣不冷不熱，用荊防敗毒散來發散。
如果同時感染了疫病之氣，用人參敗毒散來發散。如果用了一劑藥麻疹還是沒有發出來，再服用一劑原方，並用胡荽酒擦拭全身，務必要讓麻疹趕快發出來。如果用了三四次藥還是沒有發出來，加上腹部脹痛，呼吸急促，意識模糊胡言亂語，這是必死之症。
瀉白消毒散
桑白皮、地骨皮（這兩味藥，用新鮮採摘的，各三錢），炒過的牛蒡子（磨成粉），荊芥穗（各一錢半），桔梗、甘草（各一錢），曬乾的浮萍（二錢）
把以上藥材磨成粗粉。每次服用三到五錢，用水一碗煎煮至剩六分，過濾藥渣後服用。
加味金沸草散
旋覆花（去掉莖），麻黃（去掉節，用水煮過並去除浮沫，曬乾），前胡（去掉蘆頭，各七錢），荊芥穗（一兩），炙甘草、半夏（用湯泡過七次，用薑汁拌炒），赤芍藥（各五錢），炒過的鼠黏子、浮萍（各七錢）
把以上藥材磨成粉。每次服用三錢，用生薑兩片，薄荷葉三到五片一起煎煮。
防風解毒湯（如果天氣溫暖，用這類辛涼的藥物來發散）
防風、薄荷、荊芥、石膏、知母、桔梗、甘草、牛蒡子、連翹、木通、枳殼、淡竹葉
黃連解毒湯（如果天氣炎熱，用這類辛寒的藥物來發散）
防風、黃芩、黃連、荊芥穗、知母、石膏、酒炒黃柏、梔子仁、大青、玄參、甘草、桔梗、木通
桂枝解毒湯（如果天氣寒冷，用這類辛溫的藥物來發散）
桂枝、酒炒麻黃、赤芍藥、防風、荊芥、羌活、甘草、桔梗、人參、川芎、牛蒡子、生薑
升麻解毒湯（如果天氣時暖時寒，用這類辛平的藥物來發散）
升麻、葛根、荊芥穗、人參、柴胡、前胡、牛蒡子、桔梗、防風、羌活、赤芍藥、淡竹葉、連翹、甘草
以上的藥方，雖然說要根據時節來調整，但也不可以太過拘泥。例如冬天也有不適合用麻黃、桂枝，而適合用石膏的情況，應該以脈象和症狀來判斷，如果只是死守藥方而不懂得變通，一定會出錯，不如使用前面兩個藥方來得妥當。