《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (42)
集之六·心臟部四 (42)
1. 痘後餘毒證治
痘後腹虛腫脹滿，或氣喘粗者，此宿垢在裡，不問餘毒、食積、蓄水，並先利之，宜塌氣丸，利後以胃苓湯去甘草，加人參、黃耆、大腹皮調之，其治在脾。如因新食作脹不腫者，只木香大安丸。
五皮湯
桑白皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，五加皮（各等分）
上銼細。取長流水一盞，燈心十二莖，煎七分，溫服。
塌氣丸
木香（半兩），雞心檳榔（一雙，白者），黑牽牛（二兩，半生半炒，取頭末一兩）
共為末。神麯糊為丸，如黍米大。薑湯下。
胃苓湯
豬苓，澤瀉，白朮，白茯苓，蒼朮，厚朴（紫油者，薑汁炒），陳皮，桂心，甘草
上銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，無時。
【自汗盜汗】痘後自汗盜汗，皆衛氣弱，榮血熱，肌肉虛也，宜保元湯（大法）、當歸六黃湯、相間，並調敗蒲散服之。如汗出盛，再用溫粉撲之（方並見自汗條）。若渾身如水，發潤如油，汗出如珠者，皆亡陽證，死不治。
【失血】痘後失血證，乃餘毒邪熱，迫血妄行也。自鼻出者玄參地黃湯主之（失血），外用梔子炒焦黑，研末吹之。自溺出者，八正散主之（小便不利）。自大便出者，桃仁承氣湯主之。此與上自汗證同為熱也，上是熱在衛，故汗出，此是熱在榮，故血出，二證大便秘者，並與四順清涼散主之（發熱）。
桃仁承氣湯
桃仁（二十一個，去皮尖，研泥，勿煎），大黃（二錢），官桂，紅花（各一錢），甘草（半錢）
上，三味銼細。水一盞，煎七分，去滓，入桃仁泥化開，食前服。
【吐利蛔】痘後，或吐蛔，或利下蛔者，皆熱毒入里也。熱在胃則吐蛔，熱在腸則利下蛔，利者黃芩湯（泄利）加桃仁、艾葉，吐者黃芩半夏湯（吐利）加烏梅、川椒。若不吐利，但聞食即吐蛔者，此胃久虛，蟲無所食，故聞食臭即吐，食已易飢，宜理中湯丸（吐利）加烏梅肉、黃連、川椒主之。
袁氏治痘屎蟲。歌曰：痘里屎蟲胃氣離，人參白朮與陳皮，茯苓甘草當歸並，煎來連服自蟲除。
蓮肉湯
蓮肉（去心，半斤），豬肉（去油、皮，一斤）
共水煮熟，下砂仁伏醬，朝夕與啖，其胃氣接養，蟲自安居不出矣。切不宜投以使君子、檳榔、之物，痘中一投，命遂喪矣。
【狐惑】痘後吐蛔而手足厥冷者，蛔厥。若不吐利內蝕臟腑者，為狐惑。狐惑之證，其人好睡，默默不欲食，上唇有瘡，蟲蝕其肛，下唇有瘡，蟲蝕其臟，其聲啞嘎，上下不定，故名狐惑也。此候最惡，麻疹後尤多，化䘌丸主之。如大便結者，以桃仁承氣湯加槐子利之。
化䘌丸
黃連（半兩），蜀椒（去閉目者，炒去汁，二錢），苦楝根白皮（乾者，二錢）
上共研末。用烏梅肥者七個，艾湯浸，去核搗爛和丸，艾湯下。
白話文：
痘後餘毒的治療
痘疹之後，如果出現腹部虛弱、腫脹、腹滿，或者呼吸急促的症狀，這表示體內有積存的污垢。無論是殘留的毒素、消化不良造成的積食，還是體內積水，都應該先用藥物疏通，可以使用塌氣丸。疏通之後，再用去除了甘草的胃苓湯，加入人參、黃耆、大腹皮來調理，治療的重點在於脾胃。如果是因為吃了新的食物而引起的腹脹，但不腫脹，則只需要服用木香大安丸。
五皮湯
桑白皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、五加皮，各取等量。將以上藥材切碎，用乾淨的長流水一碗，加入十二根燈心草，煎煮至七分，溫熱服用。
塌氣丸
木香（半兩）、雞心檳榔（一對，選用白色的）、黑牽牛（二兩，一半生用，一半炒過，只取最細的粉末一兩）。將以上藥材磨成細末，用神麯糊製成丸子，像黍米粒大小。用薑湯送服。
胃苓湯
豬苓、澤瀉、白朮、白茯苓、蒼朮、厚朴（選用紫油厚朴，用薑汁炒過）、陳皮、桂心、甘草。將以上藥材切碎，用水一碗煎煮至七分，去除藥渣後溫熱服用，沒有時間限制。
自汗盜汗
痘疹之後，如果出現白天出汗或睡覺時出汗的現象，都是因為衛氣虛弱、營血有熱、肌肉虛弱所致。應該使用保元湯（基本方劑）和當歸六黃湯交替服用，並配合敗蒲散來調理。如果汗出過多，可以用溫粉撲在身上。如果全身像水一樣濕潤，頭髮像油一樣發亮，汗像珠子一樣滴落，這是陽氣耗竭的危險症狀，無法治癒。
失血
痘疹之後出現失血的症狀，是由於殘留的毒邪熱氣迫使血液亂行。如果是從鼻子出血，可以用玄參地黃湯來治療，同時外用炒焦黑的梔子磨成的粉末吹入鼻中。如果是從小便出血，可以用八正散來治療。如果是從大便出血，可以用桃仁承氣湯來治療。失血和自汗都是熱證，前者是熱在衛氣，所以出汗；後者是熱在營血，所以出血。如果兩種情況都出現大便秘結，可以用四順清涼散來治療。
桃仁承氣湯
桃仁（二十一個，去皮尖，磨成泥，不要煎煮）、大黃（二錢）、官桂、紅花（各一錢）、甘草（半錢）。將以上除了桃仁泥以外的藥材切碎，用水一碗煎煮至七分，去除藥渣，再加入桃仁泥攪勻，飯前服用。
吐蛔蟲、下蛔蟲
痘疹之後，如果出現嘔吐蛔蟲或者大便排出蛔蟲，都是體內有熱毒的表現。熱在胃就會嘔吐蛔蟲，熱在腸就會排出蛔蟲。如果是排蛔蟲，可以用黃芩湯（瀉利方劑）加入桃仁和艾葉來治療。如果是嘔吐蛔蟲，可以用黃芩半夏湯（嘔吐、泄利方劑）加入烏梅和川椒來治療。如果沒有嘔吐或泄利，只是聞到食物的氣味就嘔吐蛔蟲，表示胃氣長期虛弱，蟲子沒有東西吃，所以聞到食物氣味就想吐，吃完東西又容易餓。應該用理中湯丸（嘔吐、泄利方劑）加入烏梅肉、黃連、川椒來治療。
袁氏治療痘後出現的蛔蟲病的方法是：痘疹後，蛔蟲是因為胃氣虛弱而離開胃。使用人參、白朮、陳皮、茯苓、甘草和當歸煎煮服用，可以清除蛔蟲。
蓮肉湯
蓮子肉（去心，半斤）、豬肉（去油、皮，一斤）。將以上食材加水煮熟，加入少量砂仁和醬油，早晚食用，可以調養胃氣，使蟲子安居不動。切忌使用使君子、檳榔等驅蟲藥，痘疹期間使用這些藥會喪命。
狐惑
痘疹之後，如果嘔吐蛔蟲且手腳冰冷，這是蛔蟲引起的厥逆。如果沒有嘔吐泄利，卻出現內蝕臟腑的現象，稱為狐惑病。狐惑病的患者會嗜睡、沉默寡言、不思飲食，上唇有瘡，是蟲子侵蝕肛門；下唇有瘡，是蟲子侵蝕臟腑；聲音嘶啞，忽高忽低，所以稱為狐惑。這種病症非常嚴重，麻疹之後尤其常見。可以用化䘌丸來治療。如果大便乾燥，可以用桃仁承氣湯加入槐子來通便。
化䘌丸
黃連（半兩）、蜀椒（去掉閉口不開的，炒過去除汁液，二錢）、苦楝根白皮（乾的，二錢）。將以上藥材一起磨成細末，用七個肥大的烏梅，用艾葉湯浸泡後去核搗爛，混合藥末製成丸子，用艾葉湯送服。