《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (40)
集之六·心臟部四 (40)
1. 痘後餘毒證治
【中風】痘後忽然口噤涎潮，角弓反張，手足瘛瘲，身青黑色，此中風也，瘡痘方愈，榮衛正弱，不知避忌，忽遇節令氣交，八方不正之氣，乘虛而入，故為此證。宜消風散二錢、入蟬蛻末一錢、分為三服，投生薑薄荷汁及酒各數點，溫湯浸之，連二三服。或作癮疹，或再出膚疹而愈。
消風散（見痘中風）
鉤藤湯，痘後口噤僵直，繞臍腹痛。
鉤藤，紅花，木香，川芎，當歸，白芍，甘草，白朮，青皮，黃連，官桂，生薑
各等分，水煎，不拘時服。
【骨節作痛】俗名痘風，丹溪分氣血虛實，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃耆生血之劑助之，略佐以風藥。實則白芍藥、黃芩、為君，連翹、白芷、續斷之類為佐。若屬虛寒，陳氏方可用。余詳痘中風門。
【拘攣】痘後手足拘攣，屈伸不便，起居艱苦者，乃血耗氣虛，不能榮養於筋，宜十全大補湯去地黃、白茯苓，加川續斷，多服乃佳。氣虛者少加川烏炮過、行經，不可誤作風治，妄行發散，反耗陰血也。
當歸桂枝湯，治痘後手足不能屈伸。
當歸，川芎，黃耆，甘草，薄桂，黃柏，蒼朮（炒）
各等分，水煎。如氣虛，少加川烏以行經，加人參為主。如感風寒，以致骨節疼痛，加羌活、防風。
【昏昧妄言】痘後昏昧，不解識人，口中常妄言，如邪祟狀，此移熱入心包絡，宜導赤散（心）吞安神丸（痘譫妄），待醒後以保元湯加麥門冬、生地黃，四物湯加石菖蒲、木通、山梔子仁，相間服之。若卒然昏昏喜睡，狀如眩暈，身無熱，口中無妄語，其人痘出必重，又乳食少，今毒氣已解，正氣未復，故邪退而喜睡，乃否極泰來之象，不須妄治，逡巡甦醒矣。
【厥逆】手足厥冷，蓋覆不溫，此痘疹逆候也，若在正盛之時，十無一生，今病已愈，氣血久虛，脾胃大困，其厥逆宜矣，用保元湯加當歸身、熟附子、主之。
【咳嗽】咳嗽頻頻，涕唾稠黏，此痘疹常證也，有寒有熱，有虛有實，不可拘泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者，此肺中餘邪未盡也，宜甘桔湯（咽喉）合瀉白散（肺）加牛蒡子、馬兜鈴主之。如咳而熱，大便難，小便赤者，此熱毒也，宜葶藶丸主之（痘喘）。大便潤者，人參白虎湯（痘渴）合甘桔湯主之。
如咳而大便溏，小便清，無大熱渴者，此虛也，宜人參清膈散主之（痘咳嗽）。如咳而血出者，甘桔湯加牛蒡子、茅根汁、阿膠主之。如向不咳，今始咳者，此風寒外感也，麻黃湯主之（痘喘）。
燈心湯，治瘡痘出後，煩喘小便不利者，宜進之。
燈心（一把），鱉甲（醋煮黃，二兩）
上銼為散。每服一兩，用水八合，煎取四分服之，各量大小加減。
咳嗽之時脅痛者，經云：左右者，陰陽之道路，左右，兩脅之謂也，由余毒在中，陰陽之氣，不能升降，故脅為之疼也，但當解毒，毒氣去，則真氣行，所苦自平矣，小柴胡加枳桔湯主之。
白話文：
痘後餘毒的治療
【中風】 痘疹痊癒後，突然出現口不能張開、口水直流、身體向後彎曲如弓、手腳抽搐、全身發青發黑的狀況，這是中風的表現。剛出完痘疹，身體的氣血正處於虛弱狀態，如果沒有注意調養，又遇到季節交替、氣候不正的時候，邪氣就會趁虛侵入，導致這種情況。應該服用消風散二錢，加入蟬蛻末一錢，分成三次服用。每次服用時，用生薑薄荷汁和少許酒調和，用溫水浸泡後服用，連續服用兩三次。或者會出現像是癮疹或皮膚再長出疹子的情況，這樣病就好了。
消風散 (見痘中風)
鉤藤湯，用於治療痘疹後出現口不能張開、身體僵硬、肚臍周圍腹痛的情況。
藥材包含：鉤藤、紅花、木香、川芎、當歸、白芍、甘草、白朮、青皮、黃連、官桂、生薑。 每種藥材等量，用水煎煮，不拘時間服用。
【骨節作痛】 俗稱痘風。朱丹溪將其分為氣血虛和實兩種情況，根據病程時間來判斷，多數屬於氣血不足。如果是虛證，就用黃耆等補氣血的藥來幫助恢復，稍微搭配一些祛風藥。如果是實證，就用白芍、黃芩作為主要藥材，連翹、白芷、續斷等作為輔助藥材。如果是屬於虛寒，可以使用陳氏的方子。詳細情況可以參考痘中風的相關內容。
【拘攣】 痘疹後出現手腳拘攣，難以伸展彎曲，導致行動困難的情況，這是因為氣血耗損、氣虛，無法滋養筋骨，應該服用十全大補湯，去掉地黃和白茯苓，加入川續斷，多服用效果更好。如果是氣虛，可以少量加入炮製過的川烏來幫助氣血運行，不能誤認為是風邪而用發散的藥物，反而會耗損陰血。
當歸桂枝湯，用於治療痘疹後手腳不能伸展彎曲的情況。
藥材包含：當歸、川芎、黃耆、甘草、薄桂、黃柏、炒蒼朮。 每種藥材等量，用水煎煮。如果是氣虛，可以少量加入川烏來幫助氣血運行，並加入人參作為主要藥材。如果是因為感受風寒導致骨節疼痛，可以加入羌活、防風。
【昏昧妄言】 痘疹後出現意識模糊、無法辨識人、口中胡言亂語，像被邪祟纏身一樣的情況，這是熱邪侵入心包絡的表現，應該服用導赤散，並吞服安神丸（治療痘疹譫妄），等清醒後再服用保元湯，加入麥門冬、生地黃，以及四物湯，加入石菖蒲、木通、山梔子仁，交替服用。如果突然昏睡、喜歡睡覺、像暈眩一樣，身體沒有發熱、口中沒有胡言亂語，這種情況表示痘疹可能還會再發，而且可能奶水或飲食攝取較少，現在體內毒素已經解了，但是正氣還沒有恢復，所以邪氣退散後會想睡覺，這是病情好轉的徵兆，不用亂治療，過一段時間就會清醒了。
【厥逆】 手腳冰冷、蓋上被子也不暖和，這是痘疹病情逆轉的表現。如果在痘疹發作正嚴重的時候出現這種情況，幾乎沒有生還的希望。現在痘疹已經痊癒，但是氣血長期虛弱，脾胃也極度虛弱，所以出現手腳冰冷的情況是正常的，應該服用保元湯，加入當歸身和熟附子來治療。
【咳嗽】 咳嗽頻繁、鼻涕和痰液濃稠，這是痘疹常見的症狀，有寒證、熱證、虛證和實證的區別，不能拘泥於一種治療方法。如果從出痘疹開始就咳嗽到現在還沒好，這是肺中的餘邪沒有清除乾淨，應該服用甘桔湯和瀉白散，加入牛蒡子和馬兜鈴來治療。如果咳嗽並發熱、大便困難、小便赤黃，這是熱毒引起的，應該服用葶藶丸來治療。如果大便潤滑，就用人參白虎湯和甘桔湯來治療。
如果咳嗽且大便稀溏、小便清長、沒有明顯發熱口渴的情況，這是虛證，應該服用人參清膈散來治療。如果咳嗽帶血，就用甘桔湯，加入牛蒡子、茅根汁、阿膠來治療。如果之前不咳嗽，現在才開始咳嗽，這是外感風寒引起的，應該用麻黃湯來治療。
燈心湯，用於治療痘疹出完後，出現煩躁喘息、小便不通暢的情況。
藥材包含：燈心草（一把），醋煮過的鱉甲（二兩） 將藥材切碎。每次服用一兩，用水八合煎煮，取四分服用。根據病情輕重調整用量。
咳嗽時伴隨脅肋疼痛，中醫認為，脅肋是陰陽之氣運行的通道，疼痛是因為體內餘毒導致陰陽之氣不能正常升降，所以脅肋才會疼痛，只需要解毒，毒素清除後，真氣運行通暢，疼痛自然就會消失，可以用小柴胡湯和枳桔湯來治療。