《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (39)
集之六·心臟部四 (39)
1. 痘後餘毒證治
如不退，服人參白朮散（痘渴）。若風熱咳嗽，咽喉不利，用桔梗甘草防風湯。竊謂前證有因熱毒未解者，有因胃氣虛熱者，有因胃氣實熱者，其因不能枚舉，當臨證制宜而藥之。一小兒咽痛壯熱，痘痕色赤，手微熱。此餘毒未解。用柴胡麥門冬散而安。七日之後復熱，手指初捏似熱，久捏則冷，此脾氣虛也，用五味異功散而痊。
一小兒痘咽痛，大便不實，口渴飲湯，手足不熱，此脾胃虛弱也。用人參白朮散而大便實，但不時寒熱，用加味逍遙散而愈。一小兒痘咽痛，發熱作渴，面赤飲冷。此胃經實熱也。用射干鼠黏子湯而愈。因食厚味復發，手足並熱，用瀉黃散一劑而痊。一小兒痘咽痛，發熱飲冷，大便黃色，手足指熱，此脾胃實熱也。
用瀉黃、清胃、二散各一劑而愈。後因乳母食厚味，兒口角流涎不能吮乳，仍用前藥治母而愈。小兒痘咽痛，足熱。余謂此稟足三陰虛，而無根之火上炎也。古人有云：痘歸腎經，必不可救，當用壯水之劑，亦有生者，奈彼不悟，翌日果腰痛咽啞，始信余言，乃用大劑地黃丸料加五味子，並補中益氣湯而愈。一男子出痘，上體甚熱，兩足俱冷，喉痛作渴，瘡亦不起發。
此稟腎經虛熱也。以六味地黃丸料煎與恣飲，漸愈，又用八珍湯而痊。一小兒面色素白，出痘咽痛，發熱面赤，作渴飲湯，手足指冷。此稟足三陰虛也。用大劑加減八味丸料煎與恣飲，又以益氣湯助其脾肺，以滋化源，痛止熱退而愈。
柴胡麥門冬散（痘發熱）
柴胡梔子散，治肝膽經有熱，瘡毒不愈，或發熱不止。
柴胡，山梔，牡丹皮（各一錢），川芎，芍藥，茯苓（各七分），白朮（炒），甘草（各五分），當歸，牛蒡子（炒。各七分）
上，水煎，母、子同服。
小柴胡湯，治發熱甚而嘔者，宜服之。
柴胡，人參，黃芩（各三兩），甘草（炙），半夏（各二兩半，湯泡七次）
上為粗末。每服三錢，水一盞，生薑三片，棗子一枚，同煎至半盞，去滓溫服。咳嗽者，加五味子煎服。頭痛發熱，肢節疼痛者，四味升麻湯。大便不通者，四順飲。若大便自利黃黑色者，此毒亦有所出，不必廣與湯劑，恐重增他病，大便自然通，不得以溫藥助之，瘡疹亦稀少。自快利，只與四味升麻湯、荊芥散，雖大便利，不可以溫藥助之。
其下利甚者，卻與少溫之。
槐花散，治癍瘡餘熱不退。
槐花，赤小豆（各炒，二錢），麝香（少許）
上為細末。每服半錢，蜜湯調服，不拘時候。
黃耆散，治壯熱不退，可涼肌膚，散熱。
黃耆，柴胡，乾葛，甘草（炙。各等分）
上為末。每服一錢，薄荷三葉，水半盞，煎至三分，約三呷，空心服。此藥治發熱數日未退者，其熱是瘡疹者，量其虛實用之也。
白話文：
痘後餘毒的治療
如果痘疹消退後餘毒未清，仍有不適，可服用人參白朮散（針對痘後口渴）。若是因風熱引起的咳嗽，咽喉不適，則用桔梗甘草防風湯。我認為前述的各種情況，有些是因為熱毒沒有完全清除，有些是因為胃氣虛弱導致虛熱，有些則是因為胃氣過於旺盛導致實熱。病因繁多，不能一一列舉，應該根據臨床實際情況來決定用藥。
有一個小孩，咽喉疼痛，發高燒，痘疹痕跡顏色發紅，手微微發熱，這是餘毒未清的表現，使用柴胡麥門冬散後症狀就緩解了。七天之後又開始發熱，手指剛捏住的時候感覺熱，捏久了就感覺冷，這是脾氣虛弱的表現，使用五味異功散就痊癒了。
另一個小孩，長痘後咽喉痛，大便不成形，口渴想喝水，但手腳不熱，這是脾胃虛弱的表現，用人參白朮散後大便成形了，但仍然時不時感到寒熱，使用加味逍遙散後就痊癒了。
還有一個小孩，長痘後咽喉痛，發熱口渴，臉色發紅想喝涼水，這是胃經實熱的表現，用射干鼠黏子湯就痊癒了。後來因為吃了油膩食物又復發，手腳都發熱，用瀉黃散一劑就痊癒了。
一個小孩，長痘後咽喉痛，發熱想喝涼水，大便黃色，手腳指頭發熱，這是脾胃實熱的表現，使用瀉黃散、清胃散和二散各一劑就痊癒了。後來因為乳母吃了油膩食物，導致小孩嘴角流口水，無法正常吸吮母乳，還是用之前的藥給乳母治療後，小孩的症狀也好了。
一個小孩，長痘後咽喉痛，腳發熱。我認為這是因為足三陰經虛弱，導致沒有根基的虛火向上炎。古人有說：痘疹歸屬於腎經，一旦病到這個程度就難以救治，應該用滋補腎陰的藥物，或許還有一線生機。然而病人不明白這個道理，隔天果然出現腰痛和咽喉啞痛的症狀，這才相信我的判斷。於是就用大劑量的地黃丸加五味子，並配合補中益氣湯，才得以痊癒。
有一個男子，長痘後上半身發熱嚴重，兩腳卻冰冷，喉嚨痛口渴，痘疹也難以順利發出來，這是腎經虛熱的表現。讓他服用六味地黃丸煎劑，大量飲用後，症狀逐漸好轉，又配合八珍湯才痊癒。
一個小孩，面色蒼白，長痘後咽喉痛，發熱臉色發紅，口渴想喝水，手腳指頭卻冰冷，這是足三陰虛弱的表現。用大劑量加減八味丸的煎劑讓他大量飲用，又用益氣湯來幫助脾肺功能，補充身體能量，疼痛停止，熱也退了，病就好了。
柴胡麥門冬散 （適用於痘疹發熱）
柴胡梔子散，治療肝膽經有熱，導致瘡毒難以癒合，或是持續發熱。
組成：柴胡、山梔、牡丹皮（各一錢），川芎、芍藥、茯苓（各七分），白朮（炒）、甘草（各五分），當歸、牛蒡子（炒，各七分）
用法：水煎，母子同服。
小柴胡湯，治療發熱嚴重並伴有嘔吐的症狀。
組成：柴胡、人參、黃芩（各三兩），甘草（炙）、半夏（湯泡七次，各二兩半）
用法：將藥材磨成粗末，每次服用三錢，用水一盞，加入生薑三片、棗子一枚，一同煎煮至半盞，去渣後溫服。如果咳嗽，可加五味子一起煎服。頭痛發熱，肢體關節疼痛，則用四味升麻湯。如果大便不通暢，則用四順飲。如果大便自然排出黃黑色，這表示毒素正在排出，不必過多使用藥湯，以免增加其他疾病。大便自然通暢後，不要用溫熱藥物來幫助排便，否則瘡疹反而會減少。如果自行順暢地排便，只需服用四味升麻湯或荊芥散，即使排便順暢，也不要用溫熱藥物來幫助排便。如果腹瀉嚴重，則可適當使用一些溫熱藥物。
槐花散，治療瘡疹餘熱不退。
組成：槐花、赤小豆（各炒，二錢），麝香（少許）
用法：將藥材磨成細末，每次服用半錢，用蜂蜜水調服，不限時間。
黃耆散，治療高熱不退，可清涼肌膚，散發熱氣。
組成：黃耆、柴胡、乾葛、甘草（炙，各等分）
用法：將藥材磨成末，每次服用一錢，用薄荷三葉，加水半盞，煎至三分，分三次空腹服用。這個藥方適用於發熱數日不退，且發熱是因瘡疹引起的，根據患者的虛實情況來使用。