《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (38)
集之六·心臟部四 (38)
1. 痘後餘毒證治
穀精草，密蒙花（酒洗），蟬蛻（去翅足。各五錢），望月沙（一兩）
上為末。雄豬肝一兩，竹刀批破，用藥一錢，摻入肝內，水煮熟，飲汁食肝，效。
羌菊散，治痘疹後毒氣不散，生翳障，及暴赤眼。
羌活，蟬蛻（去土），防風，蛇蛻，菊花，穀精草，木賊，甘草，梔子，白蒺藜，大黃，黃連（各少許）
上為末。每一錢，米湯泔水溫服。
【便秘】痘後毒入腹中，熱氣並於小腸則小便不通，並於大腸則大便不通，如前後部俱不通者，熱勢愈甚。小便不通者五苓散（驚）、導赤散（心）。大便不通者三黃丸、四順飲（併發熱）、三乙承氣湯。大小便俱不通者，八正散、通關散（並痘便悶）斟酌用之。
【泄瀉】痘後泄瀉，其證有二。如能食而渴，脈盛者，此熱入大腸也，渴者，內熱也，食能多者，熱消穀也，脈盛而數，熱證諦也，宜黃芩湯（痘泄利）加黃連。如食少不渴脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水穀也，宜四君子湯加訶子肉、豆蔻，或理中湯丸加熟附子。甚者，以肉豆蔻丸止之（俱痘泄利）。
【便膿血】痘後便膿血者，此熱毒入大腸也，宜四物湯（失血）加黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或黃連解毒湯（煩躁）加生地黃。勿作倒靨，及用劫澀藥也。
【嘔吐】胃主納而不出，大小腸主出而不納，痘後嘔吐者，是餘毒在胃也，然有冷熱二證。如心煩作渴，食乳甚急，聚滿胸中，然後吐出如射，其人面色帶赤，手足心熱，居處喜涼，此熱吐也，橘皮湯（痘吐逆）加黃連、竹茹主之。如乳食水漿隨吐，面色青白，手足冷，大小便自利，此冷吐也，益黃散（脾）主之。
痘後餘毒，多是熱邪，其間冷證，十有一二也。亦有傷食而嘔者，但聞會臭即吐，不欲食，木香大安丸或養脾丸，並用生薑湯下。有飲水多而吐者，必吐清水，名水逆，五苓散主之。
木香大安丸
木香（二錢），黃連，陳皮，白朮（各三錢），枳實，山楂肉，萊菔子（炒），連翹，神麯（炒），麥糵（炒），砂仁（各一錢五分）
上為末。神麯糊為丸。陳廩米湯下。
養脾丸
人參，白朮，當歸，川芎（各一錢半），木香，青皮，黃連，陳皮（各一錢），砂仁，山楂肉，神麯（炒），麥芽（炒。各五分）
上為細末。水調神麯糊、丸如麻子大。每服三五十丸，陳倉米飲下。
【發熱】痘瘡自初以來一向發熱，至於瘥後猶不少減者，此有虛實二證。如大便難，小便赤，能食而煩渴者，此實熱也，以三黃丸或四順飲（併發熱）先解利裡熱，後用升麻葛根湯（初熱）加地骨皮解表熱也，蓋升麻葛根湯治瘡疹未發之先、已發之後身熱藥也。如大便不秘，小便不赤，坐立振搖，飲食不甚進者，此虛熱也，以保元湯（大法）加知母、麥門冬，虛甚者加炒乾姜成熟附子少許，引火歸源。〔薛〕陳文宿先生云：痘瘡收靨之後，渾身經日不除，別無他證，用柴胡麥門冬散。
白話文：
痘後餘毒的治療方法
使用穀精草、酒洗過的密蒙花、去除翅膀和腳的蟬蛻，各取五錢，再加上一兩望月砂，將以上藥材磨成粉末。取一兩雄豬肝，用竹刀切開，將一錢藥粉摻入豬肝內，加水煮熟。食用豬肝並飲用湯汁，效果很好。
羌菊散，可以治療痘疹後毒氣無法散去，導致眼睛長翳障、視力模糊，或是突然眼睛發紅。
羌活、去除泥土的蟬蛻、防風、蛇蛻、菊花、穀精草、木賊、甘草、梔子、白蒺藜、大黃、黃連，各取少量，將以上藥材磨成粉末。每次服用一錢，用米湯或米泔水溫服。
**【便秘】**痘疹後毒素進入腹中，熱氣聚集在小腸會導致小便不通暢，聚集在大腸則導致大便不通暢。如果前後都無法通暢，熱勢就會更加嚴重。小便不通暢的情況，可以使用五苓散或是導赤散；大便不通暢的情況，可以使用三黃丸、四順飲（如果同時發熱）、三乙承氣湯。大小便都不通暢的情況，可以使用八正散或通關散（如果同時出現痘疹且大便悶塞）並根據情況斟酌使用。
**【腹瀉】**痘疹後的腹瀉，有兩種情況。如果食慾佳、口渴、脈象強盛，這是熱邪進入大腸所致。口渴表示體內有熱，食慾佳表示熱邪在消耗食物，脈象強盛且頻數，可判斷是熱證。應使用黃芩湯，並加入黃連。如果食慾不佳、不口渴、脈象微弱，這是裡氣虛弱，無法固守水穀所致。應使用四君子湯，並加入訶子肉、豆蔻，或使用理中湯丸，並加入熟附子。嚴重者，可以使用肉豆蔻丸來止瀉。
**【便膿血】**痘疹後大便帶膿血，這是熱毒進入大腸所致。可以使用四物湯，並加入黃芩、黃連、枳殼、荊芥穗，或是使用黃連解毒湯，並加入生地黃。不要誤認為是倒靨，也不要使用收澀的藥物。
**【嘔吐】**胃主納入，大小腸主排出。痘疹後出現嘔吐，表示是餘毒在胃部。這種情況有寒熱兩種證型。如果感到心煩口渴、喝奶喝得很急、胸中脹滿，然後噴射狀吐出，面色發紅，手腳心發熱，喜歡涼爽的環境，這是熱吐，可以用橘皮湯，並加入黃連、竹茹治療。如果喝奶喝水隨即吐出，面色青白，手腳冰冷，大小便正常，這是冷吐，可以使用益黃散治療。
痘疹後的餘毒，大多是熱邪所致，寒證的情況很少。也有因為飲食不當而嘔吐的情況，只要聞到食物的臭味就想吐，沒有食慾，可以使用木香大安丸或養脾丸，並用生薑湯送服。如果飲水過多而嘔吐，吐出的是清水，這稱為水逆，可以使用五苓散治療。
木香大安丸
木香二錢，黃連、陳皮、白朮各三錢，枳實、山楂肉、炒萊菔子、連翹、炒神麯、炒麥芽、砂仁各一錢五分，將以上藥材磨成粉末，用神麯糊做成藥丸，用陳倉米湯送服。
養脾丸
人參、白朮、當歸、川芎各一錢半，木香、青皮、黃連、陳皮各一錢，砂仁、山楂肉、炒神麯、炒麥芽各五分，將以上藥材磨成細末，用水調和神麯糊做成如麻子大小的藥丸。每次服用三、五十丸，用陳倉米湯送服。
**【發熱】**痘疹從一開始就發熱，到了痊癒後仍然沒有減退，這有虛實兩種情況。如果大便困難、小便赤黃、食慾佳、感到煩躁口渴，這是實熱，應先使用三黃丸或四順飲來消除體內熱邪，再用升麻葛根湯並加入地骨皮來解除體表熱邪。升麻葛根湯可以治療痘疹未發之前和發作之後的發熱症狀。如果大便不困難、小便不赤黃、坐立不安、食慾不佳，這是虛熱，應使用保元湯，並加入知母、麥門冬。如果虛弱嚴重，可以加入少量炒乾姜和熟附子，來引導虛火歸於原位。
陳文宿先生說過：痘瘡結痂之後，全身持續發熱，沒有其他症狀，可以使用柴胡麥門冬散治療。