《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (32)
集之六·心臟部四 (32)
1. 蛆痘
手足冷者，脾臟怯也，四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾，乃得稟也，脾怯，不能為胃行其津液，故冷耳，宜溫之。瘡已出現，手足多水泡者，此肝勝脾衰，為鬼賊，宜急治之，不久便生癢塌也。如遍身皆發，手足不透，是空殼者，此脾胃虛弱，津液耗竭，榮衛凝澀，故其毒亦鬱而不發也，不能食者死，能食者必發癰疽。瘡勢太甚，手足冷者不治。
瘡未成漿，手足皮脫者必死。瘡已正靨，惟足不收者，足為純陰，無陽相濟，所以收遲，《玉函經》曰：孤陽寡陰即不中，譬取鰥夫及寡婦。如瘡始成漿，他處未收，手足心先靨者，其後必生怪疾也。瘡靨之後，手足關節腫痛者，必發癰也。瘡癢，手足搔亂者凶。
【驗寢臥】夫衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐，人之常也。瘡疹發熱便昏睡者，心主熱，脾主困，心受氣於脾，故發熱昏睡，此常候也。起臥不時者，內有熱也，必多陷伏之變。合面臥者，裡熱也。大抵瘡疹始終安寢者吉，蓋氣血強盛，榮衛流行，邪出於表而不在裡則神安，神安則志定，是以得安寢也。
若氣血衰弱，榮衛滯澀，邪在於里而熱，心惡熱，則神不安，神不安則志不寧，是以煩躁、悶亂、譫妄、而不得眠也。亦有毒伏於中，神喪氣脫，僵臥如屍，呼之不應，飲食不知者，不可以嗜臥論，乃死證也。
【驗飲食】經曰；人以水穀為本。故人絕水穀則死，仲景曰：水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行，可見水穀之悍氣為衛，精氣為榮，水去則榮散，谷消則衛亡矣。凡痘瘡能食者，雖重亦吉，不能食者，雖輕亦危也，然有不能食而生，能食而死者何也？蓋不能飲食者，臟腑內實，大便不行，有平日之穀氣以為之主，瘡成之後，自消穀氣、而思食矣。其能飲食者，邪熱殺穀，即叔和所謂口乾饒飲水，多食亦肌虛者也，將不久而變生焉。
惟疹家多不能食，以口中不和，不思食也。余詳不能食門。
白話文：
手腳冰冷，是因為脾臟虛弱。四肢的氣血都要依靠胃的運化才能到達，但如果脾臟虛弱，就無法將胃中的津液輸送到四肢，所以手腳會冰冷，這時應該用溫補的方法來治療。如果已經長出瘡，而且手腳上有很多水泡，這是肝氣過盛而脾氣衰弱的現象，稱為「鬼賊」，要趕緊治療，不然很快就會發癢潰爛。如果全身都長滿瘡，手腳卻沒有長出來，而且是空殼狀，這是因為脾胃虛弱，津液耗竭，氣血運行不暢，導致毒素鬱積在體內無法發出來。如果不能進食就會死亡，能進食的則可能會長癰疽。如果瘡勢太嚴重，而且手腳冰冷，就無法治癒。
如果瘡還沒化膿，手腳的皮膚就脫落，必定會死亡。如果瘡已經結痂，只有腳部的瘡遲遲不收口，因為腳屬於純陰，沒有陽氣來輔助，所以痊癒得比較慢。《玉函經》說：「孤陽寡陰就會失衡，就像鰥夫和寡婦一樣。」如果瘡剛開始化膿，其他地方還沒收口，但手腳心卻先結痂，之後必定會產生奇怪的疾病。如果瘡結痂後，手腳關節腫痛，必定會長癰。如果瘡很癢，而且手腳不停抓撓，這是凶險的徵兆。
【驗證睡眠狀況】衛氣在白天運行於陽經，夜晚運行於陰經。運行於陽經時人就會清醒，運行於陰經時人就會入睡，這是人的正常現象。如果長瘡發燒而昏睡，是因為心臟有熱，脾臟虛弱導致困倦。心臟的氣血來自於脾臟，所以會發燒昏睡，這是常見的現象。如果作息不正常，代表體內有熱，容易產生病情惡化的變化。如果總是趴著睡，代表體內有熱。總的來說，如果長瘡疹的人從頭到尾都能安穩睡覺，這是好的現象，代表氣血強盛，氣血運行順暢，邪氣發散到體表而不是停留在體內，所以精神安定，意志堅定，因此能安穩入睡。
如果氣血衰弱，氣血運行不暢，邪氣停留在體內而發熱，心臟厭惡熱，所以精神不安，意志不寧，因此會煩躁、悶亂、胡言亂語而無法入睡。也有毒素潛伏在體內，導致精神喪失、氣血脫失，僵硬地躺著像屍體一樣，呼喚沒有回應，也不知道要吃東西，這種情況不能以嗜睡來看待，而是死亡的徵兆。
【驗證飲食狀況】《經》書說：「人以水穀為根本。」所以人如果斷絕水穀就會死亡。張仲景說：「水進入經脈，才能生成血液；穀物進入胃，脈道才能運行。」可見水穀的精氣是構成衛氣的物質基礎，精氣是構成榮血的物質基礎。如果失去水，榮血就會散失；如果失去穀物，衛氣就會消亡。一般來說，長痘瘡的人如果能吃東西，即使病情很嚴重也是吉兆；如果不能吃東西，即使病情很輕微也危險。然而，也有不能吃東西卻能存活，能吃東西反而死亡的情況，這是為什麼呢？因為不能吃東西的人，臟腑內實，大便不通，有平日儲存的穀氣可以依賴。長瘡後，會消耗體內的穀氣，所以會想要吃東西。而能吃東西的人，邪熱會損害穀氣，就像叔和所說的「口乾渴求喝水，多吃東西卻導致肌肉虛弱」，這樣的情況很快就會產生變故。
通常來說，長疹子的人大多不能吃東西，是因為口中不舒服，所以不想吃。其他不能進食的情況，我會在「不能進食」這個章節詳細說明。