《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (11)
集之六·心臟部四 (11)
1. 黑陷
〔萬〕水火者，陰陽之跡也，坎離者，水火之位也，心腎者，坎離之配也，故水陰也，而生於陽，離中之陰，乃真水也。火陽也，而生於陰，坎中之陽，乃真火也。陰根於陽，陽根於陰，互為其根，所以能變合而生萬物也。孔子贊易，以坎為血卦、為赤，離為鱉、為蟹、為螺、為蚌、為龜，其義可見。
以人身言之，血陰也，氣陽也，心配離而生血，陽中有陰，乃真陰也，腎配坎而生氣，陰中有陽，乃真陽也，故心中之血，即腎中之真水也，灌溉滋濡，水之德也，腎中之氣，即心中之真火也，呴噓鼓動，火之象也，然水善而火惡，老子曰：上善若水，下愚如火。善惡之分也。
況人之兩腎，左為水，右為火，經曰：七節之旁，中有小心，小心者，命門相火也，以其為君之相，故云小心，行君之令，故云命門也。夫以一水立乎二火之間，其不勝也，明矣，運之於中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也，所謂神者，何物也，太虛之中，神之棲也。然水火不並立，各有所勝，盛衰之變，此其常也。
故盛則薄所不勝而乘所勝也，命曰氣淫。衰則所勝妄行而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。瘡疹之火，起於命門之下，二火相合，所謂得助者強也，相火復挾君火之勢，肆其猖獗，銷爍燔炳，無所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何陽道常饒，陰道常乏，赫曦者其氣淫，涸流者其氣迫，並真水亦亡而已矣。經曰：成敗倚伏生乎動，動而不已則變作焉。
真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發燥，槁不能潤乎皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血亦干而黑矣，是則變黑者，血色本赤，而干則變黑也。謂之歸腎者，血本腎中之陰，血乾則腎水亦干矣，此腎虛之證，豈有腎實為邪之理乎。
邵子觀物篇曰：東赤，南白，西黃，北黑，此正色也，驗之於曉午暮夜之時，可見之矣，由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑，物生地下而赤，稍長而白，萎落則黃，枯槁而黑，凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣色遞變者也。
夫痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也，其出現而赤，起發稍變而白，成漿則黃，結痂則黑，此亦色之遞變自然者，乃證之順，未可全以變黑為不正之色也。
夫以變黑為逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序，遞相成功者也，痘瘡之出，猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序，苟出現而黑色，是春行冬令矣，起發而黑色，是夏行冬令矣，成漿而黑色，是秋行冬令矣，不循遞變之次，故謂之逆。黑者，腎之色也，為起蟄封藏之本，故以變黑為歸腎也。
白話文：
水和火是陰陽變化的表徵，坎卦和離卦代表水火的位置，心臟和腎臟則是坎離的配對。所以，水屬於陰，但它從陽中產生，離卦中的陰，才是真正的水。火屬於陽，但它從陰中產生，坎卦中的陽，才是真正的火。陰根源於陽，陽根源於陰，它們互相依存，才能相互變化結合，產生萬物。孔子在《易經》中提到，坎卦代表血卦、紅色，離卦代表鱉、蟹、螺、蚌、龜，其中的道理由此可見。
從人體來說，血屬於陰，氣屬於陽。心臟配合離卦產生血，陽中有陰，才是真正的陰。腎臟配合坎卦產生氣，陰中有陽，才是真正的陽。所以，心臟中的血，就是腎臟中的真水，它灌溉滋養全身，這是水的特性。腎臟中的氣，就是心臟中的真火，它鼓動身體，這是火的象徵。然而，水是好的，火是壞的，老子說：「最高的善就像水一樣，最低的愚昧就像火一樣。」這就是善與惡的區別。
而且，人的兩個腎臟，左邊是水，右邊是火。經書說：「第七個脊椎骨旁邊，有一個微小的心臟，這個微小的心臟，就是命門的相火。」因為它輔佐君主（心）行事，所以叫做「小心」，它執行君主的命令，所以叫做「命門」。用一水立於二火之間，明顯是不可能勝任的。能在其中運作，使火不至於過旺，水不至於乾涸的，是有神在主宰。所謂的神，是什麼呢？它存在於虛空之中。然而，水火不能並存，各有勝負，盛衰變化是常態。
所以，當過於旺盛時，就會侵犯自己所不能勝過的一方，而乘勝凌駕自己所能勝過的一方，這就叫做「氣淫」。當衰弱時，自己所能勝過的一方就會胡作非為，而自己所產生的那一方就會生病，自己所不能勝過的一方也會來侵犯，這就叫做「氣迫」。瘡疹的火，從命門之下升起，兩火相合，所謂「得到幫助就會強大」，相火又挾帶君火的威勢，肆無忌憚地燃燒，無所不至。可以依仗的是心中真正的水，還能夠控制它，但是，陽氣常常過剩，陰氣常常不足，過旺的是氣淫，乾涸的是氣迫，連真正的水也消耗殆盡了。《經》上說：「成功或失敗，都跟隨行動而生，行動不止就會產生變化。」
當真正的水耗盡，津液迅速消失，氣機停滯，皮膚變得乾燥，枯槁無法滋潤毛髮，濡養皮膚紋理，而瘡中的血也會乾涸變黑。所以，變黑是因為血的顏色本來是紅色的，乾了之後才會變成黑色。說它是回歸腎臟，是因為血本來是腎中的陰液，血乾了，腎水也就乾了，這是腎虛的症狀，哪裡有腎實為邪的道理呢？
邵雍在《觀物篇》中說：「東方是紅色，南方是白色，西方是黃色，北方是黑色，這是四個正色。」在早晨、中午、傍晚、夜晚的時候觀察，就可以看到了。由此推論，嬰兒剛出生是紅色的，長大後會慢慢變成白色，生病時會變成黃色，老死後會變成黑色。東西從地下生出來是紅色的，長大一些變成白色，枯萎凋落時變成黃色，完全枯槁時變成黑色。所有事物都是依靠陽氣而生長，這四種顏色，是陽氣由盛轉衰的變化過程。
痘瘡從出現到起發，起發到成漿，成漿到結痂，也是人體中陽氣運行的過程。它出現時是紅色的，起發時稍稍變成白色，成漿時變成黃色，結痂時變成黑色，這也是顏色自然變化的過程，是順應自然現象的，不可以完全因為變黑就認為是不正常的顏色。
認為變黑是不好的人，是從四時的變化來說的。春天主生長，夏天主成長，秋天主收穫，冬天主收藏，這是自然的規律，它們依次更替。痘瘡的出現，就像春天的生長；起發，就像夏天的成長；成漿，就像秋天的收穫；結痂，就像冬天的收藏。這也是自然的規律。如果出現時是黑色，那就是春天出現了冬天的景象；起發時是黑色，那就是夏天出現了冬天的景象；成漿時是黑色，那就是秋天出現了冬天的景象。沒有按照順序變化，所以說是不正常的。黑色是腎臟的顏色，是蟄伏收藏的根本，所以說變黑是歸於腎臟。