《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (6)
集之六·心臟部四 (6)
1. 癢塌
魏氏法以保元湯倍加黃耆，少加芍藥。或云首尾癢塌，保元加牛蒡子、白芍藥、何首烏。何首烏有紅白二種，名為雄雌，必須兼下有效。忌鐵。王汝言云：痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳氏法。若發熱壯盛，齊湧紅紫色，燥癢，此屬熱毒，宜用涼血解毒之劑。
薛氏云：前證皆因氣血虛弱所致，預為調護，使氣血和平，庶無此患，又必察其外證，色白者用四君之類，色赤者用四物之類。袁氏云：囊貯半漿而作癢者，可以療止，必當用參、耆、芍藥、升麻、附子之屬，不宜投寒散之藥。若焦貼皮膚作癢者不治。空殼蓮蒲作癢者，不治。
參耆內托散，治裡虛發癢，瘡不潰，倒靨。
人參，黃耆（炒），當歸，川芎，厚朴（薑製），防風（各五分），桔梗，白芷，官桂（各二分），木香，甘草（各三分），紫草（五分）
上入糯米一撮，水煎，量服之。寒戰咬牙，飲水瀉渴，亦宜服。
紫草木香散，治痘瘡裡虛癢塌，黑陷發熱。
紫草，伏苓，甘草，白朮，木香，人參（各等分），糯米
上，每服三錢，水煎。
消風化毒湯
防風，黃耆，白芍藥，荊芥穗，桂枝，牛蒡子，升麻（各等分），甘草（減半）
上銼碎。加薄荷葉七片，水一盞，煎七分，去滓溫服，無時。
〔丹〕治痘瘡癢塌不掩。
白朮（一錢半），黃耆（炙），當歸，陳皮（各五分），甘草（炙些）
水煎，溫服。
予治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數行，其泄色黑，不髮根窠，三日後癢塌，抓即黑色，口渴，其根窠如水疥狀不紅澤，不起發，食少，脈浮數有力，按之虛。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、肉豆蔻為君，炙甘草、訶子、桂為佐，使水煎熟，好酒些少，嚥下癢立止，食立進，根窠紅澤而起發，二服全愈。
蟬花散，治痘疹不拘前後始終，遍身作癢抓破，皆治之。
蟬蛻（去頭足，洗去土，微炒，一兩），地骨皮（炒黑色，一兩）
共為末。每服一茶匙，水酒送下，一二服，神效。
二物湯
蟬蛻（淨洗，二十一枚），甘草（炙，一兩）
上為末。水煎，時時服之。
盒脾散，痘至八九日期，倏然身中梟癢，此痘證之最急者，以此治之。
炒術，芍藥，生地黃，甘草，升麻，荊芥，防風，陳皮，大腹皮，殭蠶，蟬蛻
水煎服。
震澤湯
人參，黃耆，芍藥，生地黃，防風，甘草
水煎服。
天元二仙丹
渾天湯，人參（乳浸），黃耆，生附子（麵煨。各一兩）
四味，另研細，方和合一處，白蜜調勻。量兒大小加減，十歲以上一錢，十五歲以上二錢。服後，隨以振元湯連進，癢遂止矣。
七星散
黃耆，芍藥（各二錢），人參，桂心（各一錢），黑魚（一個）
上，前四味共研為末，置黑魚肚內，升麻酒煮熟，與痘癢者連藥食之。凡上焦癢吃頭，中焦癢吃身，下焦癢吃尾。亦驗方也。
白話文：
魏氏的方法是用保元湯，並加倍黃耆的用量，再稍微加一點芍藥。有人說，如果從頭到腳都癢得塌陷，就用保元湯加上牛蒡子、白芍藥和何首烏。何首烏有紅、白兩種，就像雌雄一樣，必須兩種都用才有效。要忌用鐵器。王汝言說：痘瘡虛弱，顏色淡白，癢得塌陷，這是屬於虛寒的症狀，應該用陳氏的方法。如果發熱嚴重，痘疹齊發，顏色紅紫，又乾燥又癢，這是屬於熱毒，應該用涼血解毒的藥方。
薛氏認為：前面說的這些症狀都是因為氣血虛弱引起的，要事先調理保護，讓氣血平和，這樣才能避免這種病。還要觀察外在的症狀，如果臉色白就用四君子湯之類的藥方，如果臉色紅就用四物湯之類的藥方。袁氏認為：痘瘡裡如果充滿半漿液又發癢，可以用藥治好，必須用人參、黃耆、芍藥、升麻、附子等藥，不適合用寒涼的藥。如果皮膚焦黑乾燥又發癢，就無法醫治。如果痘瘡像空殼蓮蓬一樣發癢，也無法醫治。
參耆內托散，可以治療體內虛弱導致發癢，瘡不破潰，反而凹陷的狀況。
藥方組成：人參、炒黃耆、當歸、川芎、薑製厚朴、防風(各五分)、桔梗、白芷、官桂(各二分)、木香、甘草(各三分)、紫草(五分)
使用方法：加入一小撮糯米，用水煎煮，依情況服用。如果出現寒戰、牙齒打顫、口渴想喝水又拉肚子，也適合服用此藥。
紫草木香散，可以治療痘瘡體內虛弱而癢塌，而且皮膚黑陷發熱的狀況。
藥方組成：紫草、茯苓、甘草、白朮、木香、人參(各等份)、糯米
使用方法：每次服用三錢，用水煎煮。
消風化毒湯
藥方組成：防風、黃耆、白芍藥、荊芥穗、桂枝、牛蒡子、升麻(各等份)、甘草(減半)
使用方法：將以上藥材切碎，加入七片薄荷葉，用一碗水煎煮至七分，去除藥渣後溫服，不限時間。
〔丹〕治療痘瘡癢塌而不鼓起的狀況。
藥方組成：白朮(一錢半)、炙黃耆、當歸、陳皮(各五分)、炙甘草(少許)
使用方法：用水煎煮，溫服。
我曾經治療一個七歲的小孩，在痘瘡要發還沒發出來的時候，拉肚子很多次，拉出來的顏色是黑色的，痘瘡也沒有發根，三天後就開始癢得塌陷，一抓就變成黑色，口渴，痘瘡的根部像水疥一樣，顏色不紅潤，也不會鼓起來，吃得很少，脈象浮而數而且有力，但是按下去卻很虛弱。於是我就用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、肉豆蔻當作主藥，用炙甘草、訶子、桂枝當作輔藥，用水煎好，加一點酒，讓他喝下去，馬上就不癢了，食慾也馬上恢復，痘瘡的根部也變得紅潤鼓起，服用兩次就完全好了。
蟬花散，可以治療痘疹，不論是發病前、中、後期，只要是全身發癢抓破皮，都可以用此藥治療。
藥方組成：蟬蛻（去除頭足，洗去泥土，稍微炒過，一兩）、地骨皮（炒至黑色，一兩）
使用方法：將以上藥材磨成粉末，每次服用一茶匙，用水或酒送服，服用一、兩次就非常有效。
二物湯
藥方組成：蟬蛻(洗淨，二十一枚)、炙甘草(一兩)
使用方法：將以上藥材磨成粉末，用水煎煮，隨時服用。
盒脾散，痘瘡發到八九天的時候，如果突然全身劇癢，這是痘瘡最危急的狀況，用此藥治療。
藥方組成：炒白朮、芍藥、生地黃、甘草、升麻、荊芥、防風、陳皮、大腹皮、殭蠶、蟬蛻
使用方法：用水煎煮後服用。
震澤湯
藥方組成：人參、黃耆、芍藥、生地黃、防風、甘草
使用方法：用水煎煮後服用。
天元二仙丹
藥方組成：渾天湯、人參(用牛奶浸泡)、黃耆、生附子(用麵包住煨烤過。各一兩)
使用方法：將以上四味藥另外磨成細粉，然後混合在一起，用白蜂蜜調勻。根據小孩的年齡大小來調整用量，十歲以上服用一錢，十五歲以上服用二錢。服用之後，接著服用振元湯，癢就會停止了。
七星散
藥方組成：黃耆、芍藥(各二錢)、人參、桂心(各一錢)、黑魚(一條)
使用方法：將前面四味藥材一起磨成粉末，放入黑魚的肚子裡，用升麻酒煮熟，讓痘瘡發癢的人連藥帶魚一起吃下去。一般來說，如果是上焦發癢就吃魚頭，中焦發癢就吃魚身，下焦發癢就吃魚尾。這也是一個有效的藥方。