《幼科証治準繩》~ 集之六·心臟部四 (2)
集之六·心臟部四 (2)
1. 腹脹
痘瘡起發而腹脹者二證，同前陰陽不和者，瘡痘正發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白朮散（並見痘渴）之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發起，故令腹脹。且傷於冷者，急當以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散，則腹脹自消，益黃散（脾）去甘草，加薑製厚朴。甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多致不救。
陳氏木香散（泄利）聖方也，昧者反用峻下之藥，致令重困而死。其毒氣陷伏入里者，但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發）。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
〔丹〕勉奴痘後渴，肚急，小便少，發熱。
芍藥，白朮，陳皮（各五分），川芎，乾葛（各三分），甘草（炙，一錢半），木通（二分）
上，用水煎服。
寄子五歲，痘後肚急。
白朮（一錢），陳皮，木通（各五分），犀角，川芎，白芷（各七分），甘草（炙，三分）
上，水煎服。
加味透肌散
人參，黃耆，白朮，芍藥，川芎，甘草，茯苓，木通，陳皮，糯米，厚朴，大腹皮
等分，為粗散。薑棗煎服。
紫草厚朴湯，治痘瘡煩悶痞滿，或堅急，或結聚不散。
紫草茸（一錢二分），枳實，黃芩，黃連，厚朴（各一錢一分），露蜂房，白茯苓，山豆根，麥門冬，桃仁，石膏，旋覆花（各二錢），蟬蛻，升麻（各八分），白朮（五分）
上銼散。每服四五錢，水煎，食遠溫服。
溫平，能和表裡，治腹脹瀉渴，有如神之效。一則毒氣陷伏入里，必有他證相雜，或煩躁不渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散（黑陷）活血散（出不快）之類。又有小便赤澀。而心腹脹滿，別無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降，故小便澀少而赤。
若出太盛而面黃，大便黑，煩躁，順喝腹脹者，此有瘀血在裡也，治法見渴條。若出太盛，至當結膿窠痂疕而不結，能食而喘，腹脹譫語不大便者，及靨後腹脹喘渴，大便利小便澀者，治法俱見喘條。
痘瘡起發而腹脹者二證，同前陰陽不和者，瘡痘正發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬、人參白朮散（並見痘渴）之類與之。不知此理，或飲冷過多，或誤投涼劑，熱為冷所激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不發起，故令腹脹。且傷於冷者，急當以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散，則腹脹自消，益黃散（脾）去甘草，加薑製厚朴，甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多致不救。陳氏木香散（泄利）聖方也，昧者反用峻下之藥，致冷重因而死。
其毒氣陷伏入里者，但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之（起發）。若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
白話文：
痘瘡發作時出現腹脹，主要有兩種情況，都和之前說的陰陽不調有關。當痘瘡正在發作，體內熱毒旺盛時，必定會感到煩躁口渴，此時應該使用葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白朮散等藥方來治療（這些藥方在治療痘瘡口渴的部分有詳細介紹）。如果不懂這個道理，或者因為喝太多冷飲，又或者誤用了寒涼的藥物，熱氣會被寒冷所阻礙，無法正常發散，導致寒熱交戰，毒素無法順利發出來，所以就會引起腹脹。如果是因為受寒導致的腹脹，應該立即使用溫中散寒的藥物來驅散寒氣，寒氣消散後，腹脹自然就會消失。可以使用益黃散（主要用於脾胃虛弱），去除甘草，加入薑汁炮製過的厚朴。如果病情嚴重，出現氣喘、昏厥，痘瘡顏色蒼白且沒有血色，大多會導致無法救治。
陳氏木香散（主要用於腹瀉）是很好的藥方，但有些人不了解，反而使用峻烈的瀉藥，導致病情加重而死亡。如果毒氣往體內深處陷伏，應該使用溫和、平和的解毒、疏通氣機的藥物，如紫草飲子來治療（主要針對痘瘡剛發作的情況）。如果腹脹且眼睛緊閉，口中散發出腐爛肉的臭味，這種情況非常危險。
（以下是具體案例與藥方）
某人得痘瘡後感到口渴，肚子脹痛難受，小便量少，而且發燒。
- 藥方： 芍藥、白朮、陳皮（各5分），川芎、乾葛（各3分），炙甘草（1錢半），木通（2分）。用水煎服。
某小孩五歲，得痘瘡後肚子脹痛難受。
- 藥方： 白朮（1錢），陳皮、木通（各5分），犀角、川芎、白芷（各7分），炙甘草（3分）。用水煎服。
加味透肌散
- 藥方： 人參、黃耆、白朮、芍藥、川芎、甘草、茯苓、木通、陳皮、糯米、厚朴、大腹皮，等量磨成粗散。用薑和棗煎水服用。
紫草厚朴湯，用於治療痘瘡引起的煩悶、腹部痞滿，或者腹部硬結、脹痛不消散的情況。
- 藥方： 紫草茸（1錢2分），枳實、黃芩、黃連、厚朴（各1錢1分），露蜂房、白茯苓、山豆根、麥門冬、桃仁、石膏、旋覆花（各2錢），蟬蛻、升麻（各8分），白朮（5分）。把藥材切碎，每次取4到5錢，用水煎服，飯後溫服。
這種溫和、平和的藥方，能夠調和體表的邪氣和體內的氣機，治療腹脹、腹瀉、口渴，效果非常好。如果毒氣陷伏到體內，通常會伴隨其他症狀，像是煩躁但不口渴，或者大小便不暢，又或者哭鬧不止。此時，應該使用溫和、平和的解毒、疏通氣機的藥物，像是人齒散（主要用於痘瘡顏色發黑，不易發出來的情況）、活血散（主要用於痘瘡發出不暢快的情況）。另外，還有一種情況是小便顏色發紅、排尿困難，同時伴隨心腹脹滿，但沒有其他症狀。這表示體內有熱邪潛伏在胃部，導致中焦阻塞，心氣無法下降，所以小便不暢、顏色發紅。
如果痘瘡發得太過猛烈，導致臉色發黃，大便顏色發黑，感到煩躁，但喝水後腹脹反而加劇，這表示體內有瘀血。治療方法可以參考治療口渴的部分。如果痘瘡發得太過猛烈，應該結痂卻沒有結痂，可以正常吃飯卻感到氣喘，腹脹而且胡言亂語、沒有大便，以及痘瘡結痂後出現腹脹、氣喘、口渴、大便秘結小便不暢等情況，治療方法可以參考治療氣喘的部分。
痘瘡發作時出現腹脹，主要有兩種情況，都和之前說的陰陽不調有關。當痘瘡正在發作，體內熱毒旺盛時，必定會感到煩躁口渴，此時應該使用葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白朮散等藥方來治療（這些藥方在治療痘瘡口渴的部分有詳細介紹）。如果不懂這個道理，或者因為喝太多冷飲，又或者誤用了寒涼的藥物，熱氣會被寒冷所阻礙，無法正常發散，導致寒熱交戰，毒素無法順利發出來，所以就會引起腹脹。如果是因為受寒導致的腹脹，應該立即使用溫中散寒的藥物來驅散寒氣，寒氣消散後，腹脹自然就會消失。可以使用益黃散（主要用於脾胃虛弱），去除甘草，加入薑汁炮製過的厚朴。如果病情嚴重，出現氣喘、昏厥，痘瘡顏色蒼白且沒有血色，大多會導致無法救治。陳氏木香散（主要用於腹瀉）是很好的藥方，但有些人不了解，反而使用峻烈的瀉藥，導致病情加重而死亡。
如果毒氣往體內深處陷伏，應該使用溫和、平和的解毒、疏通氣機的藥物，如紫草飲子來治療（主要針對痘瘡剛發作的情況）。如果腹脹且眼睛緊閉，口中散發出腐爛肉的臭味，這種情況非常危險。