《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (3)
集之二·肝臟部 (3)
1. 腹痛
升麻，芍藥，葛根，人參，川芎，甘草，防風，羌活（各四分）
上，用水一鍾半，生薑三片，煎至五分，溫服。
〔丹〕吳店子出痘瘡腹痛。
丁香（二枚），官桂，芍藥（各一錢），白朮，當歸（各五分）
上，作一帖服。
如身不甚熱，或時發寒，或嘔吐，六脈虛細，四肢逆冷而腹痛者，陳氏木香散主之（痘瀉利）。腹痛面青，而手足冷者，脾胃虛寒證也，宜益黃、理中輩主之。理中湯加白芍藥、桂。
上三條，以溫藥治寒痛例。作渴飲湯，手足並冷者，宜之。
〔婁〕嘗治痘始出腹痛，或身痛，脈洪數者，解表涼藥加芍藥、甘草漸安。
按：解表涼藥，即升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類，加者倍而用之也。
上一條，以涼藥治熱痛例。作渴飲冷，手足並熱者，宜之。
如瘡已出，至收靨時原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也，消息審問，曾因飲冷水者，五苓散主之，或用黃耆建中湯加白朮、乾薑、人參。曾傷食者，問傷何食，丁香脾積丸主之，用原物湯送下。〔張〕傷食腹痛，不可用巴豆、大黃輩，只宜平胃助氣之劑，如平胃散、小異功散、橘皮湯（吐逆）皆可。〔薛〕噯腐吞酸，大便穢臭，乳食停滯也，用保和丸消之（傷食）。
若靨後傷食，食蒸發搐而嘔吐腹痛者，治法見驚搐條。靨後熱多，大便實，糞黑，腹痛者，蓄血也，犀角地黃湯主之。
如發熱時心腹絞痛，煩悶叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛，喘促者，此毒惡之氣，攻刺腸胃，燔灼臟腑，必不可治。
白話文：
腹痛
升麻、芍藥、葛根、人參、川芎、甘草、防風、羌活各取四分，加水一碗半，放入三片生薑，煎煮至剩下一半，溫熱服用。
吳店子治療出痘瘡時引起的腹痛，使用丁香兩枚，官桂、芍藥各一錢，白朮、當歸各五分，作成一帖服用。
如果身體不太發熱，或時而發冷，或出現嘔吐，脈象虛弱細微，四肢冰冷而腹痛，使用陳氏木香散來治療（適用於痘瘡引起的腹瀉）。腹痛且臉色發青，手腳冰冷，這是脾胃虛寒的症狀，應使用益黃散、理中湯之類的方劑來治療。可在理中湯的基礎上加入白芍藥和桂枝。
以上三條記錄，是使用溫熱藥物治療寒性腹痛的例子。如果感到口渴想喝水，手腳都冰冷，就適合使用這些藥方。
婁醫師曾治療出痘初期出現腹痛或身體疼痛，脈象洪大且頻數的病人，使用解表清熱的藥物，並加入芍藥和甘草，病情逐漸好轉。
說明：這裡提到的解表清熱藥物，是指像升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類的方劑，可以加倍使用芍藥和甘草。
以上這條記錄，是使用寒涼藥物治療熱性腹痛的例子。如果感到口渴想喝冷飲，手腳發熱，就適合使用這些藥方。
如果痘瘡已經長出，到了快結痂的時候，原本沒有腹痛，卻突然感到腹痛，這必定是因為飲食不當。要仔細詢問病患，如果曾喝過冷水，就使用五苓散來治療，或使用黃耆建中湯，並加入白朮、乾薑、人參。如果是因傷食而腹痛，要詢問吃了什麼食物，使用丁香脾積丸來治療，用原方熬的湯送服藥丸。張醫師認為，因傷食引起的腹痛，不可使用巴豆、大黃之類的瀉藥，只能使用平和健脾的藥物，例如平胃散、小異功散、橘皮湯（若有嘔吐）都可以使用。薛醫師認為，若出現噯氣腐臭、吞酸、大便穢臭等症狀，是乳食停滯，應使用保和丸來幫助消化（用於治療因傷食引起的症狀）。
如果結痂後又因傷食，導致發熱抽搐、嘔吐腹痛，治療方法請參考驚搐篇。如果結痂後發熱嚴重，大便乾硬且顏色黑，並出現腹痛，這是因為體內有瘀血，應使用犀角地黃湯來治療。
如果在發熱時，出現腹部絞痛，煩躁不安、大聲呼叫，或者痘瘡陷伏、腹脹疼痛、呼吸急促等症狀，這是因為毒邪侵犯腸胃，燒灼臟腑，此種情況預後不良，難以治癒。