《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (2)
集之二·肝臟部 (2)
1. 腹痛
如瘡乍出乍隱，此伏也，七物升麻丸。瘡出盡者，再以紫草飲（出不快）大發之。瘡不出者，勿治。〔張〕痘未出，有先作腹疼或腹中有塊者，乃腹中先出也，不可投疏利之藥，以戕賊胃氣，但與和平勻氣兼發散藥，如升麻湯、參蘇飲之類。
蟬蛻一物湯
用蟬蛻二十一個，洗去泥，為末，水一盞，慢火煎至半盞，去滓，量兒大小溫服之。如覺瘡疹已出，便依前服三五次，不是瘡疹，亦無害。小兒瘡疹欲發出，加甘草一錢五分，煎一盞，旋旋與服，累效。小兒伏所蘊積熱毒，蟬蛻味鹹寒可以制，況有暴感風作熱，客於表者，蟬蛻亦治，風毒充於皮膚，瘙癢不止，驚癇夜啼，癲疾，寒熱驚悸，皆宜服之。
桂枝大黃湯
桂枝，白芍藥（各二錢半），甘草（五分），大黃（一錢半）
上銼碎。加生薑一片，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，食前。
桂枝芍藥湯
桂枝，白芍藥，防風，黃耆（炙），甘草（各等分）
上銼細。加棗子二枚，水一盞，煎七分，去滓溫服。
黃耆建中湯
黃耆，人參，桂枝，白芍藥，甘草（各等分）
上銼細。加生薑三片，棗二枚，水一盞，煎五分，去滓溫服。
化毒湯
肉桂（五分），白芍藥，甘草（各一錢），青皮，木香，枳殼（各七分），山楂肉，連翹（各五分）
上銼細。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時。
（汪）一女傷寒，但腹痛甚，日夜啼哭，手足厥冷，漸至危殆。此時天時痘災，吾疑或是痘症，遂取生豬血，急用腦麝和灌，一服得睡，須臾痘出而安，若非此方，則夭橫矣。
〔萬〕痘已出而腹痛，亦是毒在裡未曾出透，亦宜桂枝大黃湯。起發不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承氣湯（便秘）及宣風散（痘發熱）。〔薛〕痘已出，而不熱躁，不飲冷，大便不實，此元氣虛弱也，用白朮散之類補之。
〔張〕出不快而腹痛者，活血散（即一味白芍藥，見出不快）以薑湯調下。若毒氣彌蔓，陽毒入胃，便血日夜無度，腹痛啼哭者，牛黃散主之。又有一等將成內潰之證而腹痛者，當預防之，七日前內潰，蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒內攻，臟腑之間毒火炮熾，以致胃爛潰而成膿，口舌皆白，是其驗也。
此證極為慘毒，識者知痘毒未出之時，或有風寒阻隔，氣粗熱甚，身必戰動，腹吐急疼者，是欲成內潰也，急以和解湯、升麻湯（初熱）逐散寒邪，開泄腠理，縱毒而出，庶無此證，若證已成，而治之亦無及矣。
牛黃散，治瘡疹陽毒入胃，便血日夜無度，腹痛啼哭。
牛黃（一分），鬱金（一兩）
上為細末。每服半錢，以漿水半盞，煎至三分，和滓溫服。量兒大小以此增減，日二服。
和解湯，三日前後用。
白話文：
腹痛：
如果瘡像剛冒出又馬上消失，這是毒邪潛伏的現象，要用七物升麻丸來治療。如果瘡已經完全冒出來，再用紫草飲（如果出得不順暢）幫助它完全發出來。如果瘡沒有要出來的跡象，就不要治療。
[張氏] 痘疹還沒出來之前，如果先出現腹痛或腹中有硬塊，這是毒邪先在腹部發作的現象。這時不可使用疏通或利下的藥物，以免傷害胃氣，只能使用性質平和、能調和氣機並兼具發散作用的藥，例如升麻湯、參蘇飲之類的藥方。
蟬蛻一物湯
用蟬蛻二十一個，洗去泥土，磨成粉末，加水一杯，用小火煎到剩半杯，去除藥渣，依據小孩的體型大小，溫服。如果覺得疹子已經冒出，就照之前的方法再服三到五次。如果不是疹子，也沒有害處。小孩疹子要發出來時，可以加入甘草一錢五分，煎一杯，慢慢餵服，效果很好。小孩體內潛藏的熱毒，蟬蛻味鹹性寒可以抑制；況且，如果突然感受風邪而發熱，邪氣停留在表面，蟬蛻也能治療。風毒充斥皮膚，導致搔癢不止、驚風、夜間哭鬧、癲癇、發冷發熱、驚悸等症狀，都適合服用此藥。
桂枝大黃湯
桂枝、白芍藥（各二錢半），甘草（五分），大黃（一錢半）
將以上藥材切碎。加入生薑一片，水一杯半，煎到剩一杯，去除藥渣，飯前溫服。
桂枝芍藥湯
桂枝、白芍藥、防風、黃耆（炙）、甘草（各等份）
將以上藥材切細。加入紅棗二枚，水一杯，煎到剩七分，去除藥渣，溫服。
黃耆建中湯
黃耆、人參、桂枝、白芍藥、甘草（各等份）
將以上藥材切細。加入生薑三片，紅棗二枚，水一杯，煎到剩五分，去除藥渣，溫服。
化毒湯
肉桂（五分），白芍藥、甘草（各一錢），青皮、木香、枳殼（各七分），山楂肉、連翹（各五分）
將以上藥材切細。加水一杯，煎到剩七分，去除藥渣，不拘時溫服。
[汪氏] 一位女子得了傷寒，但腹痛非常嚴重，日夜啼哭，手腳冰冷，情況危急。當時正流行痘疹，我懷疑可能是痘疹，於是取來生豬血，趕緊加入麝香和腦髓灌服，服用一次後就能睡著，不久後痘疹就發出來而平安。如果不是這個方法，恐怕就夭折了。
[萬氏] 痘疹已經發出但腹痛，也是毒邪在體內還沒完全透出的緣故，也適合用桂枝大黃湯。如果痘疹發不出來而引起腹痛，這是毒邪潛伏的現象，也適合使用三乙承氣湯（如果便秘）或宣風散（如果發熱）。 [薛氏] 痘疹已經發出，但沒有發熱煩躁、不喝冷水、大便稀溏，這是元氣虛弱的表現，要用白朮散之類的藥方來補益。
[張氏] 如果痘疹發得不順暢而引起腹痛，可以用活血散（也就是單味白芍藥，見於痘疹發得不順暢的狀況），用薑湯調服。如果毒氣擴散，陽毒侵入胃部，導致便血日夜不停、腹痛啼哭，可以用牛黃散來治療。還有一種情況是即將形成體內潰爛的症狀，而導致腹痛，應該預防，這種內潰通常發生在七天之內，原因可能是受到風寒侵襲，導致皮膚腠理緊密閉合，陰陽二氣受阻不通，毒邪向內攻擊，使得臟腑之間毒火旺盛，導致胃潰爛形成膿瘍，口舌呈現白色，這就是驗證。
這種情況非常嚴重，有經驗的醫生應該知道，在痘毒還沒發出來的時候，如果有風寒阻礙、氣粗熱盛、身體顫抖、腹痛急促的症狀，這是即將形成內潰的徵兆，要趕緊使用和解湯、升麻湯（用於初期發熱）來驅散寒邪，疏通皮膚，讓毒邪透發出來，才不會產生這種症狀。如果症狀已經形成，再治療也來不及了。
牛黃散，治療瘡疹陽毒侵入胃部，導致便血日夜不停、腹痛啼哭。
牛黃（一分），鬱金（一兩）
將以上藥材磨成細末。每次服用半錢，用漿水半杯，煎到剩三分，連同藥渣溫服。根據小孩體型大小來增減用量，一天服用兩次。
和解湯，在發病三天前後服用。