王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (11)

1. 目動咬牙

〔薛〕小兒驚後目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也，亦有肝經虛熱而生風者，當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足也，用地黃丸。或因肝經風邪傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、六味地黃丸。

白話文：

薛氏說：小兒驚嚇後眼睛微動、牙齒緊咬的，都是因為生病後津液耗盡，筋脈得不到濡養。還有一種是肝經虛熱生風引起的。必須辨別他們的氣血是過多還是不足，然後再進行治療。

如果是在白天發熱、喝冷飲後發作的，是氣有餘，要用瀉青丸來治療。

如果是在晚上盜汗、睡不安寧時發作的，是血不足，要用地黃丸來治療。

如果有的是因為肝經的風邪傳到脾腎引起的咬牙，先用柴胡清肝散來治療，然後再用五味異功散和六味地黃丸來治療。

若因脾胃虛熱，用補中益氣湯加芍藥、山梔。實熱用瀉黃散。蓋牙床屬手足陽明故也。若肝腎熱，用六味地黃丸。

白話文：

如果因脾胃虛弱、引起體內有熱，可以服用補中益氣湯加上芍藥、山梔子來治療。若是體內有實熱，則服用瀉黃散。因為牙牀屬手足陽明經絡，所以會使用這些藥物治療。如果因肝腎熱引起的疼痛，則可以使用六味地黃丸來治療。

2. 泄瀉

〔薛〕小兒驚瀉者，肝主驚，肝木也，盛則必傳克於脾，脾土既衰，則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青或兼發搐者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之證也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火而致者，經曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，法當平肝補肺，慎勿用峻攻之藥，脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損之變證也。

白話文：

（薛氏）：小兒驚嚇瀉肚子，主因是肝主驚，肝屬木，太過亢盛則會傳克脾，脾屬土被剋制後就會衰弱，因此乳食無法消化吸收、水路不調而導致腹瀉，瀉出來的便便顏色青綠或是兼有抽搐，那是因為青色是肝的顏色，抽搐是肝的證狀。也有可能，是因為奶媽脾虛受到驚嚇，或是生氣動怒肝火旺盛而導致小兒驚嚇瀉肚子。經典說：發怒則氣往上逆，嚴重時會吐血或腹瀉，治療方法應當是平肝補肺，要小心不要使用峻攻的藥物，否則脾氣會更虛，肝火更盛，甚至會出現抽搐反張的現象，也是因為肝火旺盛、中州脾胃虧虛的變化證狀。

凡見驚證，即宜用四君、六君、異功散、等方加白附子定風，柴胡平肝引經以杜漸，則必不至瀉搐而自安矣，今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以保命、抱龍、鎮驚等藥治之，其亦去生遠矣。

白話文：

凡是見到驚厥的症狀，就應當立即使用四君、六君、異功散等方劑，再加入白附子來平定風，再加入柴胡來平肝引經，以防微杜漸。這樣一來，驚厥症狀就一定不會發展到瀉搐的地步，患者也就可以安然無恙了。如果已經出現了瀉吐驚搐的症狀，還不知道要補脾平肝，用保命、抱龍、鎮驚等藥物來治療，那就離死亡不遠了。

3. 腹痛

蟬蛻釣藤飲，治肚疼驚啼。

釣藤鉤，天麻，茯苓，川芎，白芍藥（各三錢），甘草，蟬蛻（各一兩）

白話文：

釣藤鉤、天麻、茯苓、川芎、白芍藥（各30公克），甘草、蟬蛻（各60公克）

上，入燈心，水煎服。

4. 煩渴

閻氏云：驚風或泄瀉等證煩渴者，皆津液內耗也，不問陰陽，宜煎錢氏白朮散，使滿意取足飲之，彌多彌好。

白話文：

閻氏名醫說：驚風或泄瀉等疾病，感到煩躁口渴，都是津液流失耗損，不分陰證陽證，都應該煎服錢氏白朮散，讓病人盡量喝，喝得越多越好。

清心丸，治驚熱煩躁。

人參，茯神，防風，硃砂，柴胡（各三錢），金箔（三十片）

白話文：

人參、茯神、防風、硃砂、柴胡（各三錢），金箔（三十片）。

上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服一二丸，竹瀝調下。

神芎丸，治風熱壅滯，頭目昏眩，口舌生瘡，牙齒疳蝕，或遍身瘡疥，咬牙驚惕怔忡，煩躁作渴，或大便澀滯，或積熱腹滿，驚風潮搐等證。

白話文：

神芎丸，用於治療風熱壅滯，導致頭目昏眩、口舌生瘡、牙齒疳蝕，或遍身瘡疥、咬牙驚惕怔忡、煩躁作渴，或大便澀滯、或積熱腹滿、驚風潮搐等證。

大黃（生），黃芩（各二兩），生牽牛末（一兩），滑石（四兩），黃連，薄荷葉，川芎（各半兩）

白話文：

大黃（生）、黃芩（各兩）、生牽牛末（一兩）、滑石（四兩）、黃連、薄荷葉、川芎（各半兩）

上為末，水糊丸桐子大。每服三四丸，溫熱水下。