《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (11)
集之二·肝臟部 (11)
1. 目動咬牙
〔薛〕小兒驚後目微動咬牙者，皆病後亡津液，不能榮其筋脈也，亦有肝經虛熱而生風者，當審其氣血有餘不足而治之。其日中發熱飲冷而動者，氣有餘也，用瀉青丸。夜間盜汗及睡不寧而動者，血不足也，用地黃丸。或因肝經風邪傳於脾腎者，亦令咬牙，先用柴胡清肝散，次用五味異功散、六味地黃丸。
若因脾胃虛熱，用補中益氣湯加芍藥、山梔。實熱用瀉黃散。蓋牙床屬手足陽明故也。若肝腎熱，用六味地黃丸。
白話文：
小孩在受驚嚇之後，眼睛輕微顫動、咬牙，通常都是生病後體內津液虧損，無法滋養筋脈所導致。也可能是肝經虛熱產生風邪所引起。應該仔細判斷他體內氣血的狀況是充足還是不足，然後再對症治療。
如果是白天發熱、想喝冰冷的飲品而出現眼睛顫動、咬牙，屬於體內陽氣過盛，可以使用瀉青丸。如果是晚上盜汗、睡不安穩而出現眼睛顫動、咬牙，屬於體內陰血不足，可以使用地黃丸。
或者也可能是肝經風邪傳到脾腎，也會導致咬牙，可以先使用柴胡清肝散，之後再使用五味異功散或六味地黃丸。
如果是由於脾胃虛弱產生虛熱，可以使用補中益氣湯加上芍藥、山梔。如果是實熱，可以使用瀉黃散。因為牙床屬於手足陽明經脈所管轄的範圍。如果是肝腎有熱，可以使用六味地黃丸。
2. 泄瀉
〔薛〕小兒驚瀉者，肝主驚，肝木也，盛則必傳克於脾，脾土既衰，則乳食不化，水道不調，故泄瀉色青或兼發搐者，蓋青乃肝之色，搐乃肝之證也。亦有因乳母脾虛受驚，及怒動肝火而致者，經曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，法當平肝補肺，慎勿用峻攻之藥，脾氣益虛，肝邪彌甚，甚至抽搐反張者，亦肝火熾盛，中州虧損之變證也。
凡見驚證，即宜用四君、六君、異功散、等方加白附子定風，柴胡平肝引經以杜漸，則必不至瀉搐而自安矣，今已見瀉吐驚搐，尚不知補脾平肝，以保命、抱龍、鎮驚等藥治之，其亦去生遠矣。
白話文：
小兒因為驚嚇而腹瀉，主要是因為肝臟主宰驚恐，肝屬木，過盛就會反過來剋制脾土。脾土一旦衰弱，乳食就無法消化，水液代謝也會失調，所以腹瀉的顏色會呈現青色，或者同時出現抽搐的症狀。這是因為青色是肝臟的顏色，抽搐是肝臟的病證。也有一些是因為乳母脾胃虛弱受到驚嚇，或是因為發怒而引起肝火，導致孩子腹瀉。醫書說：「發怒會導致氣逆，嚴重時會嘔血和拉出未消化的食物。」治療的原則應該是平肝氣、補肺氣，切記不要使用強烈的攻下藥，以免導致脾氣更加虛弱，肝邪更加嚴重，甚至出現抽搐、身體向後反張的狀況。這也是因為肝火過於旺盛，導致中焦（脾胃）虧損而發生的變化。
凡是出現驚嚇的症狀，就應該使用四君子湯、六君子湯、異功散等方劑，再加上白附子來定驚平風，用柴胡來平肝、引導藥力到達病處，防微杜漸，這樣就不會發展到腹瀉和抽搐，自然可以痊癒。現在已經出現腹瀉、嘔吐、驚嚇、抽搐等症狀，卻還不知道要補脾、平肝，反而用一些保命、抱龍、鎮驚等藥物來治療，這實在是離康復之道太遠了。
3. 腹痛
蟬蛻釣藤飲，治肚疼驚啼。
釣藤鉤，天麻，茯苓，川芎，白芍藥（各三錢），甘草，蟬蛻（各一兩）
上，入燈心，水煎服。
白話文：
蟬蛻釣藤飲，用來治療肚子痛而驚嚇啼哭的症狀。
藥材包含：釣藤鉤、天麻、茯苓、川芎、白芍藥（各三錢），甘草、蟬蛻（各一兩）。
將以上藥材加入燈心草，用水煎煮後服用。
4. 煩渴
閻氏云：驚風或泄瀉等證煩渴者，皆津液內耗也，不問陰陽，宜煎錢氏白朮散，使滿意取足飲之，彌多彌好。
清心丸，治驚熱煩躁。
人參，茯神，防風，硃砂，柴胡（各三錢），金箔（三十片）
上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服一二丸，竹瀝調下。
神芎丸，治風熱壅滯，頭目昏眩，口舌生瘡，牙齒疳蝕，或遍身瘡疥，咬牙驚惕怔忡，煩躁作渴，或大便澀滯，或積熱腹滿，驚風潮搐等證。
大黃（生），黃芩（各二兩），生牽牛末（一兩），滑石（四兩），黃連，薄荷葉，川芎（各半兩）
上為末，水糊丸桐子大。每服三四丸，溫熱水下。
白話文：
閻氏說：像是驚風或腹瀉等症狀出現口渴的，都是因為體內津液耗損的緣故，不論是陰虛還是陽虛，都適合煎煮錢氏的白朮散來喝，要讓病人盡情喝到滿意為止，喝越多越好。
清心丸，可以治療驚嚇發熱引起的煩躁。
成分包含：人參、茯神、防風、硃砂、柴胡（各三錢），以及金箔（三十片）。
將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如桐子。每次服用一到兩丸，用竹瀝調和後服用。
神芎丸，可以治療風熱壅滯導致的頭昏眼花、口舌生瘡、牙齒被腐蝕，或是全身長瘡疥、咬牙驚恐、心悸、煩躁口渴，或是大便不順暢、腹部因積熱而脹滿、驚風抽搐等症狀。
成分包含：生大黃、黃芩（各二兩）、生牽牛粉（一兩）、滑石（四兩）、黃連、薄荷葉、川芎（各半兩）。
將以上藥材磨成粉末，用水和成糊狀做成藥丸，大小如桐子。每次服用三到四丸，用溫熱水送服。