《証治準繩‧幼科》~ 集之二·肝臟部 (10)
集之二·肝臟部 (10)
1. 目直視
〔薛〕小兒忽然驚搐目直者，皆肝之風熱也，若肝虛生風，則目連札而不搐，及多欠咬牙。若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶。若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，氣熱則外生，氣溫則內生。其證，手尋衣領及亂捻物、宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶，宜用瀉白散。
白話文：
薛：小兒突然抽搐，眼睛直視者，都是肝臟風熱引起的。如果是肝虛生風，眼睛經常眨動而不抽搐，還會經常打哈欠和咬緊牙關。如果肝經風熱，眼睛直視，大聲叫喊，打哈欠，脖子僵硬，突然昏厥。如果肝經有熱，眼睛直視不抽搐，如果心熱就會抽搐，氣熱的話在外生，氣溫的話在內生。其證據是，手裡尋找衣領和亂捏東西，宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶，宜用瀉白散。
凡病之新久，皆能引肝風，風內動則上入於目，故目為之連札。若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生髮之氣不得升，致生虛風者，須詳審之，若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐滯積，更須審其所傷寒物熱物。
白話文：
無論疾病是新發的還是舊病，都有可能引動肝風。肝風內動，往上侵犯到眼睛，就會導致眼睛連續眨眼。如果熱邪進入眼睛，牽動了眼睛的筋脈，兩側眼角都緊繃著，不能轉動眼睛，就會導致眼睛直視前方。也有一種情況是，飲食積滯在中焦，清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，肝木生髮之氣不能升達，從而產生虛風。需要仔細辨別，如果患者有胸悶腹痛、嘔吐厭食等症狀，輕則予以消導化痰之法，重則予以探吐滯積之法。此外，還要審視患者所傷是寒物還是熱物。
亦有因感冒吐瀉，致使土敗木侮而生虛風者，不可遽服驚藥，宜用六君子加芍藥、木香、柴胡制肝補脾。若因脾土虛而自病者，用五味異功散。凡飲食停滯，痰涎壅滿而見驚證者，實因脾土虛弱，不能生金，金虛不能平木，故木邪妄動也，宜健脾消食，其證自愈。若輒用驚風之藥，反成其風而益其病也，況臟腑脆嫩，不可投以峻厲之劑，治者慎之。
白話文：
也有人因為感冒吐瀉，導致脾臟虛弱、肝臟強盛，而產生虛風。這種情況下，不能急於服用驚風藥物。應該服用六君子湯，再加芍藥、木香、柴胡，以補肝脾。如果脾臟虛弱而自發疾病，則服用五味異功散。凡是飲食停滯，痰涎壅滿而出現驚風證狀的，實際上是脾臟虛弱，不能生金，金虛不能平木，所以木邪妄動。應該健脾消食，症狀自然會痊癒。如果貿然服用驚風藥物，反而會加重風邪，使病情加重。況且臟腑脆嫩，不能用猛烈藥物治療，醫生在治療時要慎重。
2. 睡中驚動
〔薛〕小兒睡中驚動，由心腎不足所致，蓋心主血與神，肝藏血與魂，肺主氣與魄，腎主精與恐，小兒臟腑脆弱，易為驚恐，恐則氣下，驚則心無所依，神無所歸，且夫人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎，今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也，治宜清心安神，用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味子。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也，治宜鎮驚定魂，用安神鎮驚丸。
白話文：
（薛氏）小兒在睡夢中驚動，是由於心腎不足造成的。因為心主導血與神，肝臟貯藏血與魂，肺主導氣與魄，腎主導精與恐。小兒的臟腑脆弱，容易受到驚恐。恐懼則氣向下走，驚嚇則心無所依靠，神無處歸依。而且人體的神氣，醒著的時候運行在眼睛，睡著的時候棲居在腎臟。現在心腎虛弱，就不能安寧地攝取精神，所以睡夢中會受到驚動。治療宜清心安神，應用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味子。也有的是由於受到驚嚇而導致的，因為驚嚇會擊動肝臟，所以魂魄不安。治療宜鎮驚定魂，應用安神鎮驚丸。
若飲食間因驚而停滯者，用六君子加神麯、厚朴。食既消而驚未定，用茯苓補心湯。若木火太過而心神不寧者，用導赤散。風熱相搏者，用柴胡梔子散。食鬱生痰，驚動不安者，用四君以健脾，神麯、半夏以化痰，山梔、芍藥以清熱。
白話文：
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如果飲食間因驚嚇而導致食物停滯，可以使用六君子湯加神曲、厚朴等藥材。
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食物已經消化，但驚嚇的情緒還沒有平息，可以使用茯苓補心湯。
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如果肝火旺盛，心神不寧，可以使用導赤散。
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風熱互相搏擊，可以使用柴胡梔子散。
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飲食不節制，導致痰多，驚恐不安，可以使用四君湯健脾，神曲和半夏化痰，山梔和芍藥清熱。