《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (10)
集之二·肝臟部 (10)
1. 目直視
〔薛〕小兒忽然驚搐目直者，皆肝之風熱也，若肝虛生風，則目連札而不搐，及多欠咬牙。若肝經風實，則目直大叫，呵欠項急頓悶。若肝經有熱，則目直視不搐，得心熱則搐，氣熱則外生，氣溫則內生。其證，手尋衣領及亂捻物、宜用瀉青丸。壯熱飲水喘悶，宜用瀉白散。
凡病之新久，皆能引肝風，風內動則上入於目，故目為之連札。若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有飲食停滯中焦，致清陽不升，濁陰不降，肝木生髮之氣不得升，致生虛風者，須詳審之，若胸滿腹痛，嘔吐惡食，輕則消導化痰，重則探吐滯積，更須審其所傷寒物熱物。
亦有因感冒吐瀉，致使土敗木侮而生虛風者，不可遽服驚藥，宜用六君子加芍藥、木香、柴胡制肝補脾。若因脾土虛而自病者，用五味異功散。凡飲食停滯，痰涎壅滿而見驚證者，實因脾土虛弱，不能生金，金虛不能平木，故木邪妄動也，宜健脾消食，其證自愈。若輒用驚風之藥，反成其風而益其病也，況臟腑脆嫩，不可投以峻厲之劑，治者慎之。
白話文：
小孩突然抽搐、眼睛直視，大多是肝臟風熱引起的。如果是肝虛生風，眼睛會頻繁眨動但不抽搐，還會經常打哈欠、咬牙。如果是肝經風邪過盛，則眼睛直視、大聲叫喊、打哈欠、脖子僵硬、胸悶。如果肝經有熱，眼睛會直視但不抽搐，如果加上心熱就會抽搐，氣熱則會出現外在症狀，氣溫則會出現內在症狀。這種情況下，小孩會用手找衣領、亂抓東西，應該用瀉青丸治療。如果發高燒、喝水後喘氣胸悶，應該用瀉白散治療。
無論病程長短，都可能引動肝風。風邪在體內發作會向上侵襲眼睛，導致眼睛頻繁眨動。如果熱邪侵入眼睛，牽動筋脈，使得兩眼眼角都緊繃，無法轉動眼珠，所以眼睛會直視。也有一種情況是飲食停滯在中焦，導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，肝木升發之氣無法順暢，從而產生虛風。這種情況需要詳細診斷。如果出現胸悶腹痛、嘔吐、厭食，輕微的可以用消食導滯、化痰的藥物，嚴重的則要催吐排除積滯。更要仔細辨別是吃了寒涼還是熱性的食物導致的。
還有一種情況是因為感冒、嘔吐腹瀉，導致脾土虛弱、肝木乘虛而入，產生虛風。這種情況不能立刻服用鎮驚的藥物，應該用六君子湯加芍藥、木香、柴胡來疏肝健脾。如果是因為脾土虛弱而引起的疾病，則用五味異功散。凡是因為飲食停滯、痰涎壅盛而出現驚證的，實際上是因為脾土虛弱，不能生金，金虛則無法制約木，所以肝木邪氣妄動。應該健脾消食，病症自然會痊癒。如果隨便使用鎮驚的藥物，反而會助長風邪，加重病情。何況小孩的臟腑嬌嫩，不可以用猛烈的藥物來治療，醫生們應該謹慎。
2. 睡中驚動
〔薛〕小兒睡中驚動，由心腎不足所致，蓋心主血與神，肝藏血與魂，肺主氣與魄，腎主精與恐，小兒臟腑脆弱，易為驚恐，恐則氣下，驚則心無所依，神無所歸，且夫人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎，今心腎既虛，則不能寧攝精神，故睡中驚動也，治宜清心安神，用茯苓補心湯加酸棗仁、茯神、五味子。亦有驚嚇而作者，因擊動其肝，故魂不安也，治宜鎮驚定魂，用安神鎮驚丸。
若飲食間因驚而停滯者，用六君子加神麯、厚朴。食既消而驚未定，用茯苓補心湯。若木火太過而心神不寧者，用導赤散。風熱相搏者，用柴胡梔子散。食鬱生痰，驚動不安者，用四君以健脾，神麯、半夏以化痰，山梔、芍藥以清熱。
白話文：
小孩睡覺時容易驚醒，是因為心腎功能不足引起的。心主管血液和精神，肝儲藏血液和魂魄，肺主管氣和魄力，腎主管精氣和恐懼。小孩的內臟比較脆弱，容易受到驚嚇。受到驚嚇後，氣會往下沉，驚慌則會讓心沒有依靠，精神沒有歸宿。人的精神，清醒時在眼睛活動，睡覺時則回到腎臟。現在心腎功能虛弱，就無法安定精神，所以睡覺時容易驚醒。治療上要清心安神，可以用茯苓補心湯，再加入酸棗仁、茯神、五味子。
也有因為受到驚嚇而引起的，是因為驚動了肝臟，所以魂魄不安。治療上要鎮驚定魂，可以用安神鎮驚丸。
如果因為飲食時受到驚嚇，導致食物停滯消化不良，可以用六君子湯，再加入神麯、厚朴。等食物消化後，驚嚇仍未平定，可以用茯苓補心湯。如果是因為肝火太旺盛，導致心神不寧，可以用導赤散。如果是風熱侵襲，可以用柴胡梔子散。如果是因為飲食積滯產生痰，導致驚動不安，可以用四君子湯來健脾，加上神麯、半夏來化痰，再加上山梔、芍藥來清熱。