《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (1)
集之二·肝臟部 (1)
1. 眼目
〔萬〕目者，心之使也神所寓焉。發熱之初，觀其兩目，神倦不欲開者，痘也。目中汪汪若水者，疹也。諸瘡皆發於心，故候見於目也，目赤者，熱甚也，心惡熱，急解之。經曰：肝通竅於目。瘡疹發熱目連札者，肝有風也，風入於目，上下左右如風吹，不輕不重，兒不能任，故目連札也。目直視者，肝有熱也，熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉眄，故目直也。
得心熱則搐者，風火相摶也。痘瘡發搐，此其常候，但瀉心肝上之火，搐止則吉，搐不止則凶。《針經》曰：五臟六腑之氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，氣之精為白睛，肉之精為餉束裹擷。痘瘡之毒，發於五臟六腑，毒之甚者，眼必受之，古人留護眼之法，其意深矣。
凡瘡出太甚，兩眼常出淚者，肝熱也，此時眼中無瘡，但內服瀉肝火之藥，蓋眼中之痘，常在收靨不齊之後有之。如瘡入目成膚翳者，切不可用點藥，損睛破瞳，成廢人矣。痘瘡收後目不可開者，肝熱則目澀不敢開，明暗皆然，心熱見明則合，暗處則開，謂之羞明，此有餘熱在心肝也。如瘡未成膿，腫去目開者，瘡已過期。
收靨不齊，目閉不開者，瘡壞欲變。目上竄者，心絕也。直視不轉者，腎絕也。非泣而淚自出者，肝絕也。微瞑者，氣脫也。血貫瞳子者，火勝水竭。皆死候也。護眼法，見見形證治。
痘毒入眼，而虛弱者不宜涼劑，俟靨後治之，雖有目翳，切不可用點藥，只宜活血解毒，俟五臟和平，翳當自去，若誤用點藥，則非徒無益，而反害之。〔丹〕如痘傷眼，必用山梔、赤芍、決明、歸鬚、連翹、防風、桔梗、升麻，小劑末之調服，如眼無光，過百日後血氣完復，則自明矣。
〔張炳〕治瘡疹後毒氣攻眼，或生翳膜赤黑之類。宜用四物湯加荊芥、防風煎服，兼用黑豆皮、穀精草、海蛤、甘草等分，為末，用熟豬肝切片蘸服，神妙。（一方，治痘毒目翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等分，為末調服）。
〔丹〕痘後生翳，數服效。用葳靈仙仙靈脾等分，洗淨，不見火與日，為細末，每服隨時，宜第三次米下。
〔錢氏〕，黃柏膏，痘初出塗面，護眼（方見證治大法）。調肝散治瘡疹太盛，服之不入眼（方見痘密）。羊肝散（即下密蒙散，方見活人法）。
蟬蛻散，治癍瘡入眼，半年已里者，一月取效。
豬羊蹄甲（二兩，入罐子內，鹽泥固封，燒、存性），蟬蛻（去土，取末，一兩）
上二味，研入羚羊角細末二分，拌勻，每服一字，百日外兒一二分，三歲三四分，漿水或新水調下，日三四、夜一二，食後。一年以上者不治。
治瘡疹入眼，。
白話文：
眼睛，是心臟的使者，精神寄託的所在。發燒初期，觀察兩眼，如果精神疲倦、不想睜開，這是痘疹。眼中淚汪汪像有水，這是麻疹。各種瘡瘍都從心而發，所以會在眼睛上表現出來。眼睛發紅，是熱邪很嚴重，心臟怕熱，要趕快降火。經書說：「肝臟的氣機與眼睛相通。」麻疹發燒時，如果眼睛不停眨動，是肝有風邪，風邪侵入眼睛，上下左右像風吹一樣，時輕時重，孩童無法承受，所以眼睛才會不停眨動。眼睛直視前方，是肝有熱邪，熱邪侵入眼睛，牽動筋脈，兩眼角都緊繃，無法轉動，所以眼睛直視。
如果因為心熱而抽搐，是風邪與火邪互相搏擊。痘瘡發作時抽搐，這是常見的情況，只要瀉心肝的火，抽搐停止就沒事，如果抽搐不停就凶險了。《針灸經》說：五臟六腑的精氣，都向上注入眼睛，形成眼睛的精華。精華的居所是眼球，骨的精華是瞳孔，筋的精華是黑眼珠，血的精華是脈絡，氣的精華是白眼珠，肉的精華則是眼皮周圍的肌肉。痘瘡的毒素，從五臟六腑發出，毒性很強時，眼睛一定會受到影響，古人留下保護眼睛的方法，意義很深遠。
凡是瘡瘍發得太嚴重，兩眼常常流淚，是肝有熱邪。這時眼睛裡沒有瘡，只要內服瀉肝火的藥。因為眼睛裡的痘疹，常常在收痂不完全時才出現。如果瘡進入眼睛，形成眼翳，千萬不要用藥點眼，以免損傷眼睛，破壞瞳孔，成為殘廢。痘瘡痊癒後，眼睛無法睜開，是肝有熱邪，導致眼睛乾澀不敢睜開，無論明暗都這樣；如果是心有餘熱，見到光亮就閉上，在暗處才能睜開，這稱為「畏光」，這是心肝還有餘熱。如果瘡還沒有化膿，腫脹消退後眼睛就能睜開，表示瘡已經過了時期。
收痂不完全，眼睛閉上無法睜開，是瘡瘍已經壞死、將要變症。眼睛向上看，是心氣耗盡。眼睛直視不動，是腎氣耗盡。沒有哭卻淚水自己流出來，是肝氣耗盡。眼睛微微閉上，是元氣散失。眼睛中的血管貫穿瞳孔，是火邪太盛、水液枯竭。這些都是死亡的徵兆。保護眼睛的方法，要根據病症來治療。
痘毒侵入眼睛，如果身體虛弱，不適合用寒涼的藥，要等收痂之後再治療。即使有眼翳，也千萬不要用藥點眼，只要活血解毒，等五臟平和，眼翳自然會消退。如果誤用藥物點眼，不但沒有幫助，反而有害。痘瘡傷害眼睛，一定要用山梔子、赤芍、決明子、當歸鬚、連翹、防風、桔梗、升麻等藥，製成小劑量的藥末調服。如果眼睛沒有光澤，過一百天後血氣恢復，自然就會明亮。
張炳說：治療瘡疹後毒氣侵襲眼睛，或產生翳膜、赤黑等症狀，應該用四物湯加荊芥、防風煎服。同時用黑豆皮、穀精草、海蛤、甘草等份，磨成粉末，用煮熟的豬肝切片蘸著吃，效果神奇。（另一個藥方，治療痘毒引起的眼翳，用江西蛤粉、黑豆皮、甘草、密蒙花等份，磨成粉末調服）。
痘瘡後產生眼翳，服用幾次就有效果，用威靈仙、淫羊藿等份，洗淨後，不能見火和陽光，磨成細末，每次隨意服用，用第三次的洗米水送服。
錢氏的黃柏膏，在痘瘡剛發出時塗抹臉部，可以保護眼睛（藥方在《證治大法》中）。調肝散治療瘡疹太嚴重，服用後不會侵入眼睛（藥方在《痘密》中）。羊肝散（就是下面的密蒙散，藥方在《活人法》中）。
蟬蛻散，治療癍瘡侵入眼睛，半年還沒痊癒的，一個月就會見效。
豬羊蹄甲（二兩，放入罐子裡，用鹽泥封固，燒成炭，存性），蟬蛻（去掉泥土，取粉末，一兩）。
將以上兩味藥，研磨後加入羚羊角細末二分，混合均勻，每次服用一字（約0.3克），百日外的嬰兒服用一二分（約0.06-0.12克），三歲的兒童服用三四分（約0.18-0.24克），用米漿水或新水調服，每天服用三四次，晚上服用一兩次，飯後服用。超過一年的病患不治。
治療瘡疹侵入眼睛。