《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (37)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (37)
1. 五硬
五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連於胸膈，腳手心冷而硬，此陽氣不營於四末也。經曰：脾主四肢。又曰：脾主諸陰。今手足冷而硬者，獨陰無陽也，故難治。若肚筋青急者，木乘土位也，急用六君子湯加炮薑、肉桂、柴胡、升麻，以復其真氣，若系風邪，當參驚風治之。此證從肝脾二臟受患，當補脾平肝，仍參急慢驚風門治之。
《百問》云，如審系風證，依中風治之，必有回生之理，小續命湯加減。
小續命湯，治中風不省人事，涎鳴反張，失音厥冷。
麻黃（去節），人參，黃芩，川芎，芍藥，甘草（炙），杏仁（去皮尖，炒），漢防己，官桂（去皮。各半兩），防風（七錢半），附子（炮，去皮臍，七錢半）
上，除附子、杏仁外，搗為粗末，次入二味夾和。每一錢，薑棗煎，食前服。有熱去附子，官桂減半。
經云：諸暴強直，皆屬於風，故收此方，非的風證勿用。
白話文：
所謂的「五硬」，是指病人頭部後仰、張口呼吸，身體難以動彈，體內氣機壅塞造成疼痛，疼痛會向上延伸到胸腔及橫膈膜的部位，而且手腳掌心冰冷僵硬。這種情況是因為陽氣無法運行到四肢末梢所導致的。中醫經典說：「脾臟主管四肢的活動。」又說：「脾臟主管身體的陰液。」現在手腳冰冷僵硬，表示體內陰盛陽衰，所以很難治療。如果肚子上的筋脈呈現青色且繃緊，表示肝木之氣過強，壓制脾土之氣。這時要趕快服用六君子湯，並加上炮薑、肉桂、柴胡、升麻等藥材，來恢復體內真正的陽氣。如果病因是風邪入侵，就必須參考治療小兒驚風的方法來處理。這個病症是由肝、脾兩個臟腑受損引起的，應該要補益脾氣、平息肝氣，並參考治療急慢驚風的方法來處理。
《百問》這本書說，如果仔細判斷確定是風邪引起的病症，就依照治療中風的方法來治療，一定有機會可以恢復健康。可以使用小續命湯，再根據情況增減藥材。
小續命湯，可以用來治療中風導致昏迷不醒、口中痰液多到發出聲音、身體反張、失聲、手腳冰冷的症狀。
藥方組成：麻黃（去除莖節）、人參、黃芩、川芎、芍藥、甘草（炙燒過）、杏仁（去除外皮和尖端，炒過）、漢防己、官桂（去除外皮，各半兩）、防風（七錢半）、附子（炮製過，去除外皮和臍，七錢半）。
使用方法：除了附子、杏仁之外，將其他藥材搗成粗末，再加入附子、杏仁攪拌均勻。每次服用一錢，用薑、棗煎煮後，在飯前服用。如果有發熱的現象，就去除附子，官桂的用量減半。
醫書說：「各種突然出現的強直症狀，都屬於風邪引起的。」所以收錄這個藥方，但如果不是風邪引起的病症，就不要使用這個藥方。
2. 寒熱往來
凡寒熱往來無定期，其有定期者，瘧也。巢氏曰：風邪外客於皮膚，而痰飲內漬於腑臟，致令血氣不和，陰陽更相乘克，陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽之氣，為邪所乘，邪與正相干，陰陽交爭，時發時止，則寒熱往來也。《全生指迷》論曰：若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時度，支節如解，手足痠疼，頭目昏暈，此由榮衛虛弱，外為風邪相乘，搏於陽則發熱，搏於陰則發寒，久不治，成勞。宜荊芥散。
又曰：若寒熱如瘧，不以時度，腸滿膨脝，起則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜備急丸。經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，寒熱往來，此乃陰陽相勝也，故寒氣並於陰則發寒，陽氣並於陽則發熱，寸口脈微為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發熱，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。
又，上盛則發熱，下盛則發寒，陽盛則乍熱，陰盛則乍寒，陰陽相勝，虛實不調，故邪氣更作，而寒熱往來，或乍寒乍熱也。少陽膽者，肝之府，界乎太陽、陽明之間，半表半裡之分，陰陽之氣，易於相乘，故寒熱多主肝膽經證，以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病後元氣未復，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯（虛羸）補之，甚者十全大補湯（汗）。
有食積為病，亦令寒熱，用保和丸（宿食）消之，若兼嘔吐泄瀉用六君子湯（吐瀉），厥冷飲熱，人參理中丸（瀉）；作渴不止，七味白朮散（渴）；食積既消而寒熱尚作者，肝邪乘脾，所勝侮所不勝也，用異功散（吐瀉）加柴胡、山梔。其瘧證寒熱詳見瘧門。
〔湯〕食積寒熱如瘧，渴瀉氣急，要合地臥。此候先當取下積，只用平胃散，次常服進食丸。（平胃散、見不乳食，進食丸，見積。）
〔錢〕曹宜德子三歲，面黃時發寒熱，不欲食而飲水及乳不止。眾醫以為潮熱，用牛黃丸不愈，及以止渴乾葛散，服之反吐。錢曰當以白餅子下之，後補脾，乃以消積丸磨之，此乃解也，後果愈。何以故？不食但飲水者，食伏於脾內不能消化，致令發寒熱，用止渴藥吐者，藥沖脾故也，故下之即愈。
〔子和〕高巡檢子八歲，病熱，醫者皆為傷冷，治之以熱藥。欲飲冰水，禁而不與，內水涸竭，煩躁轉生，前後皆閉，口鼻俱干，寒熱往來，咳嗽時作，遍身無汗。又欲灸之。適遇戴人，戴人責其母曰，重裀厚被，暖炕紅爐，兒已不勝其熱，尚可灸乎。其母謝以不明。
戴人令先服人參柴胡飲子，遂連進數服，下爛魚腸之類，臭氣異常，渴欲飲水，聽其所欲，冰雪冷水連進數杯，節次又下三四十行，大熱方去，又與通膈丸、牛黃丸，復下十餘行，兒方大痊。前後約五十餘行，略計所用冰雪水飲計一斛，向灸之，當何如哉。
太醫局小柴胡湯，治大人小兒傷寒溫熱病，身熱惡風，頸項強急，胸滿脅痛，嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘硬，或過經未解，或潮熱不除，及瘥後勞復，發熱頭痛，婦人傷風，頭痛煩熱，經血適斷，寒熱如瘧，發作有時，及產後傷風，頭痛煩熱，並宜服之。
柴胡（去蘆頭秤半斤），黃芩，人參（去蘆頭秤），甘草（炙。各三兩），半夏（湯洗七次，焙乾秤二兩半）
上五味，同為粗末。每服三大錢，以水一盞半，入生薑五片，棗一枚擘破，同煎至七分，濾去滓，稍熱服，不拘時，小兒分作二服，更量大小加減。
〔張渙〕，秦艽湯，治小兒寒熱往來。
秦艽（去苗），鱉甲（醋炙微黃，去裙襴各一兩），川大黃（銼碎，微炒），麻黃（去根節。各半兩），竹茹，甘草（炙。各一分）
上件搗，羅為粗散，每服一錢，水一盞，入蔥白二寸，同煎至五分，去滓溫服，量兒大小加減。
人參前胡散
人參（去蘆頭），前胡，柴胡（去苗。各一兩），桔梗，地骨皮，甘草（炙），半夏（湯洗七遍，焙乾。各半兩）
上件搗，羅為細末，每服一大錢，水一小盞，入生薑二片，煎至半盞，去滓放溫服，量兒大小加減。
芍藥湯
赤芍藥（一兩），黃芩，當歸（銼，焙乾），柴胡（各半兩），肉桂，甘草（炙，各一分）
上件搗，羅為細末。每服一錢，水八分一盞，入生薑二片，棗一枚，同煎至五分，去滓溫服，量兒加減。
《王氏手集》，柴胡人參湯，治小兒脾熱生風，往來寒熱（子和柴胡飲子有黃芩、大黃、當歸，無茯苓），柴胡，人參，芍藥，茯苓，甘草（炙。各等分）
上每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎至四分，溫服。
《全生指迷》，荊芥散
荊芥穗，人參，白朮，當歸（切、洗，焙），黃耆，芍藥，桂（去粗皮。各一兩），柴胡（去苗，二兩），甘草（炙，半兩）
上為粗末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
《全生指迷》，備急丸
大黃（濕紙裹，煨），巴豆（去皮心，去油），乾薑（去皮。各等分）
上為細末，煉蜜和丸，如豌豆大。每服一丸，米飲下。羸人服一丸如綠豆大，以大便快利為度。
《千金》治小兒生一月至五月乍寒乍熱方
上細切柳枝煮取汁洗兒，若渴，絞冬瓜汁飲之。
《水鑑》孩子百日內忽有寒熱，何以治之。與冷藥吃，即乳寒嘔逆，若與熱藥治之，其病加甚，無神法聖術，因循喪兒之命，博覽石室秘方，用之應妙，歌云：桃花蔭末一錢余，甘草沖湯力更殊，藍花只消一兩字（陰乾），灌之入口立消除。上三味為末，每服半錢，湯調灌之。
《莊氏家傳》療少小卒寒熱不佳。不能服藥，李葉浴兒方
上用李葉不拘多少，煮湯浴兒。（又白芷，又苦參。）
《玉訣》云，先調氣，次解虛熱，熱不去，下真珠丸取。
真珠丸，治小兒寒熱虛積，五臟煩滿，及下風涎積滯，驚食疳積。
南星，半夏，滑石（各末，二錢），輕粉（四錢匕），巴豆（二七粒，去心油）
上末之，麵糊丸芥子大。每服十五二十丸，煎蔥湯吞下。
《嬰孺》，六味湯，治少小寒熱進退，啼呼腹痛。
地黃，桂心（各八分），芍藥，寒水石，黃芩（炙），甘草（炙。各二分）
上切細，以水三升，煮一升半。一歲兒二合至三合，量與服之。
大黃丸，療小兒寒熱，食不生肌肉。
大黃（一兩，蒸之二斗米下），桂心，乾薑（炮。各二分），巴豆（五十粒，去皮心，熬），消石（三分，熬，無者以芒硝代之）
上五味，搗篩四味，別搗巴豆令如泥，合和以蜜，更搗二千杵，丸如梧子。每一丸，湯服之。但熱在膈上當吐，在膈下當利，預作粥，如服他吐下丸法，服藥兩食頃不吐下，以熱飲動之，若不得吐下，可更服一丸半，能藥壯人可二丸。此藥優於他下藥丸，故宜大小。下多，冷粥解之。
若有瘡綿挺如指，蜜和一丸塗挺頭，旦內瘡中，喁出之，不瘥更作。溫病不得大便，服之得下佳，宿食不消，亦服之。飛屍遁屍，漿服半丸，日一，應須臾止。心腹脹滿痛，服一丸。瘧者，依發日，先宿勿食，清晨服一丸，丁壯人服二丸，得吐下，忍飢，過發時乃食。婦人產後血結中奔，走起上下，或絕產無子，或月經不調，面目青黃，服半丸。
小兒淋瀝寒熱，臚脹大腹，不欲食，食不生肌，三四歲如麻子大一丸，日一服，六七歲兒服二丸，比三十日，心腹諸病瘥，兒小半之，愈，大良。忌野豬肉、蘆筍、生蔥。
按：病兒若無實積，或有積而虛，皆不宜用此，若疳勞一路，自當求之肥兒之屬。
《聖惠》，柴胡散，治小兒寒熱往來，乳食不下，四肢無力，心腹脹滿，上焦痰壅，漸漸羸瘦。
柴胡（去苗），鱉甲（塗醋炙令黃色，去裙襴。各一兩），人參，前胡，桔梗，訶梨勒皮，地骨皮，赤芍藥，杏仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃），甘草（炙，微赤），陳橘皮（湯浸，去白，焙。各半兩）
上件藥搗，篩為散，每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服，量兒大小加減。
五味子散，治小兒寒熱往來，不欲乳食，羸瘦心脹。
五味子，當歸（銼碎，微炒），人參，桔梗，前胡（各去蘆頭），白朮，赤茯苓，黃芩（各用一分），甘草（半分，炙微赤，銼），麥門冬（半兩，去心，焙）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓溫服，日三四服，更量兒大小，以意加減。
人參散，治小兒寒熱往來，食少羸瘦。
人參（去蘆頭），黃耆（銼），柴胡（去苗），白茯苓，鱉甲（塗醋炙令黃，去裙襴），木香（各半兩），甘草（炙微赤，銼），白朮，桃仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒微黃。各一分），訶梨勒皮（三分）
上件藥搗，細羅為散。不計時候以粥飲調下半錢，量兒大小加減服之。
黃耆丸，治小兒往來寒熱，多汗心煩，小便赤黃，不欲乳食，四肢羸瘦。
黃耆（銼），麥門冬（去心，焙），赤茯苓，白朮，子芩，甘草（各一分），柴胡（去苗），鱉甲（塗醋炙令黃，去裙襴。各半兩）
上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如綠豆大。每服以粥飲下五丸，日三四服，量兒大小加減。
張渙香甲散，治寒熱往來肌瘦。
鱉甲（酥炙黃，去裙襴），木香（各一兩），川大黃（微炒），陳橘皮（去白，焙乾），當歸（洗，焙乾），柴胡（去苗），知母，甘草（炙。各半兩），檳榔（三枚）
上件搗，羅為粗散。每服一錢，水一小盞，入生薑二片，煎至六分，去滓溫服，量兒大小加減。