《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (39)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (39)
1. 五硬
五硬者，仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連於胸膈，腳手心冷而硬，此陽氣不營於四末也。經曰：脾主四肢。又曰：脾主諸陰。今手足冷而硬者，獨陰無陽也，故難治。若肚筋青急者，木乘土位也，急用六君子湯加炮薑、肉桂、柴胡、升麻，以復其真氣，若系風邪，當參驚風治之。此證從肝脾二臟受患，當補脾平肝，仍參急慢驚風門治之。
白話文：
五硬是指：仰著頭呼吸，身體僵硬難動，氣血瘀滯導致疼痛，胸部和橫膈膜部位疼痛，手腳冰涼而僵硬，這是因為陽氣不暢通導致四肢末端血液循環不良。經書上說：脾臟負責四肢的健康。又說：脾臟負責陰氣的運作。現在手腳冰涼而僵硬，那是因為獨陰無陽的緣故，所以很難治療。如果肚臍周圍的筋脈發青而且緊張，那是因為木氣剋制土氣的緣故，需要趕緊使用六君子湯加上炮薑、肉桂、柴胡、升麻，來恢復正常的元氣，如果是風寒引起的，就要治療驚風。這種疾病是由肝臟和脾臟受損引起的，應該補脾平肝，並且參照急性和慢性的驚風疾病治療方法。
白話文：
麻黃（去除節巴），人參，黃芩，川芎，芍藥，甘草（烤過的），杏仁（去除皮尖，炒過），漢防己，官桂（去除樹皮。各半兩），防風（七錢半），附子（烤過的，去除皮和肚臍，七錢半）
上，除附子、杏仁外，搗為粗末，次入二味夾和。每一錢，薑棗煎，食前服。有熱去附子，官桂減半。
經云：諸暴強直，皆屬於風，故收此方，非的風證勿用。
2. 寒熱往來
凡寒熱往來無定期，其有定期者，瘧也。巢氏曰：風邪外客於皮膚，而痰飲內漬於腑臟，致令血氣不和，陰陽更相乘克，陽勝則熱，陰勝則寒，陰陽之氣，為邪所乘，邪與正相干，陰陽交爭，時發時止，則寒熱往來也。《全生指迷》論曰：若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時度，支節如解，手足痠疼，頭目昏暈，此由榮衛虛弱，外為風邪相乘，搏於陽則發熱，搏於陰則發寒，久不治，成勞。宜荊芥散。
白話文：
凡是寒熱交替沒有規律的，有規律的，則為瘧疾。巢氏說：風邪侵襲皮膚，痰飲停積於臟腑，導致血氣不和，陰陽互相乘克。陽氣盛則發熱，陰氣盛則發寒。陰陽之氣被邪氣所乘，邪氣與正氣相糾纏，陰陽交爭，時發時止，這就是寒熱交替。在《全生指迷》中說：如果一個人忽冷忽熱，無一定時間，四肢關節鬆懈，手腳痠痛，頭暈目眩，這是由於榮衛虛弱，外感風邪侵襲，搏擊於陽則發熱，搏擊於陰則發寒。時間久了，會變成勞疾。應服用荊芥散治療。
又曰：若寒熱如瘧，不以時度，腸滿膨脝，起則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜備急丸。經曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，寒熱往來，此乃陰陽相勝也，故寒氣並於陰則發寒，陽氣並於陽則發熱，寸口脈微為陽不足，陰氣上入陽中則惡寒，尺脈弱為陰不足，陽氣下入陰中則發熱，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒，陰陽不歸其分，則寒熱交爭也。
白話文：
中醫古文：
又曰：如果寒熱像瘧疾一樣發作，沒有固定的時間，腸胃脹滿，起身時頭暈目眩，大便不通，或者有時腹痛，胸膈痞悶，這是因為宿食停留在腸胃裡沒有消化，結在腸道裡，氣道不暢，陰陽交亂，應該服用「備急丸」治療。
經書上說：陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，寒熱交替，這是陰陽相剋的結果。因此，寒氣聚集在陰中就會發寒，陽氣聚集在陽中就會發熱。寸口脈搏微弱是陽氣不足，陰氣上升進入陽中就會惡寒；尺脈弱是陰氣不足，陽氣下降進入陰中就會發熱。陽氣不足，就會先寒後熱；陰氣不足，就會先熱後寒。陰陽不歸其位，就會出現寒熱交爭的症狀。
如果出現寒熱交替的症狀，而且不是按時發作，腸胃脹滿，起身時頭暈目眩，大便不通，有時腹痛，胸膈痞悶等症狀，這可能是由於宿食停留在腸胃裡沒有消化，結在腸道裡造成的。氣道不暢，陰陽交亂，所以應該服用「備急丸」治療。
中醫理論認為，陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。寒熱交替，是陰陽相剋的結果。寒氣聚集在陰中就會發寒，陽氣聚集在陽中就會發熱。寸口脈搏微弱是陽氣不足，陰氣上升進入陽中就會惡寒；尺脈弱是陰氣不足，陽氣下降進入陰中就會發熱。陽氣不足，就會先寒後熱；陰氣不足，就會先熱後寒。陰陽不歸其位，就會出現寒熱交爭的症狀。
又，上盛則發熱，下盛則發寒，陽盛則乍熱，陰盛則乍寒，陰陽相勝，虛實不調，故邪氣更作，而寒熱往來，或乍寒乍熱也。少陽膽者，肝之府，界乎太陽、陽明之間，半表半裡之分，陰陽之氣，易於相乘，故寒熱多主肝膽經證，以小柴胡湯加減調之。若只見寒熱，起居如常，久而不愈，及大病後元氣未復，悉屬陰虛生熱，陽虛生寒，宜用八珍湯（虛羸）補之，甚者十全大補湯（汗）。
白話文：
另外，上盛則發熱，下盛則發寒，陽盛則乍熱，陰盛則乍寒，陰陽相爭，虛實不調，所以邪氣更加嚴重，而寒熱交替，或者忽冷忽熱。小陽膽，是肝臟的府臟，介於太陽和陽明之間，是半表半裡的區別，陰陽之氣，容易相互作用，所以寒熱多主肝膽經證，用小柴胡湯加減來調治。如果只見到寒熱，起居生活一切正常，長久都不見好轉，以及大病後元氣還沒有恢復，都屬於陰虛生熱，陽虛生寒，應該用八珍湯（虛羸）來補益，嚴重的用十全大補湯（汗）。
有食積為病，亦令寒熱，用保和丸（宿食）消之，若兼嘔吐泄瀉用六君子湯（吐瀉），厥冷飲熱，人參理中丸（瀉）；作渴不止，七味白朮散（渴）；食積既消而寒熱尚作者，肝邪乘脾，所勝侮所不勝也，用異功散（吐瀉）加柴胡、山梔。其瘧證寒熱詳見瘧門。
白話文：
食物停滯在體內，導致生病，也會使人發熱發冷，可以用保和丸來消化掉食物，如果同時有嘔吐和腹瀉，可以用六君子湯，如果虛脫又喝熱的東西，可以用人參理中丸。如果口渴不止，可以用七味白朮散。如果食物積聚已經消化掉了，但是寒熱的症狀還沒有消失，那麼就是肝膽邪氣侵犯了脾胃， 用異功散（治嘔吐、腹瀉）加上柴胡、山梔。如果是瘧疾引起的寒熱，請參閱瘧門。
白話文：
如果患有因飲食而積滯而引起的寒熱，有如瘧疾症狀，伴有口渴、腹瀉、氣急等症狀，需要在地上平躺休息。出現這種情況時，首先要排除積滯，可以使用平胃散來治療。之後，可以經常服用進食丸來進補。（平胃散的配方，請參閱「不乳食」這個方劑；進食丸的配方，請參閱「積」這個方劑。）
〔錢〕曹宜德子三歲，面黃時發寒熱，不欲食而飲水及乳不止。眾醫以為潮熱，用牛黃丸不愈，及以止渴乾葛散，服之反吐。錢曰當以白餅子下之，後補脾，乃以消積丸磨之，此乃解也，後果愈。何以故？不食但飲水者，食伏於脾內不能消化，致令發寒熱，用止渴藥吐者，藥沖脾故也，故下之即愈。
白話文：
曹宜德的小孩三歲，面黃並且時常發寒發熱，不想吃東西，但是一直喝水和喝奶。其他醫生都以為是潮熱，使用了牛黃丸，但病情沒有好轉。醫生又使用了止渴乾葛散，但是服了之後反而會吐出來。錢曹說應該使用白餅子來瀉下，之後再補脾，就拿消積丸磨碎給他服用，這種方法纔是對症下藥，最後果然痊癒了。為什麼呢？不吃東西卻一直喝水的人，食物都堆積在脾臟裡面不能消化，導致發寒發熱，使用了止渴藥會吐出來，是因為藥物刺激了脾臟。所以只要瀉下積滯就痊癒了。
〔子和〕高巡檢子八歲，病熱，醫者皆為傷冷，治之以熱藥。欲飲冰水，禁而不與，內水涸竭，煩躁轉生，前後皆閉，口鼻俱干，寒熱往來，咳嗽時作，遍身無汗。又欲灸之。適遇戴人，戴人責其母曰，重裀厚被，暖炕紅爐，兒已不勝其熱，尚可灸乎。其母謝以不明。
白話文：
高巡檢的兒子八歲，得了熱病。醫生都認為是受了寒氣，於是用熱藥治療。孩子想喝冰水，家人不讓喝。結果，孩子體內的水分耗盡，煩躁不安，大小便不通，口鼻乾燥，寒熱交替，時不時咳嗽，遍身沒有汗。醫生又想用艾灸來治療。碰巧遇到戴人。戴人責備孩子的母親說，蓋著厚厚的棉被，睡在暖烘烘的炕上，旁邊還放著紅彤彤的火爐，孩子已經受不住熱了，怎麼還能用艾灸呢？孩子的母親謝罪說自己糊塗。
戴人令先服人參柴胡飲子，遂連進數服，下爛魚腸之類，臭氣異常，渴欲飲水，聽其所欲，冰雪冷水連進數杯，節次又下三四十行，大熱方去，又與通膈丸、牛黃丸，復下十餘行，兒方大痊。前後約五十餘行，略計所用冰雪水飲計一斛，向灸之，當何如哉。
白話文：
戴先生先給病人服用了人參柴胡飲，病人連續服用了好幾帖，開始排便下痢像腐爛魚腸那樣的東西，而且臭氣熏天。病人覺得很渴想喝水，戴先生就讓他儘量多喝冰雪冷水，病人連喝了好幾杯後，又連續排便下痢了三四十次，之後體內的大熱才緩解消退。然後戴先生又給病人服用了通膈丸、牛黃丸，病人又排便下痢了十幾次，最後才徹底痊癒。前後病人大約排便下痢了五十多次，估計用掉了大約一斛冰雪冷水。請問像這樣的情況，還適合使用艾灸嗎？
太醫局小柴胡湯，治大人小兒傷寒溫熱病，身熱惡風，頸項強急，胸滿脅痛，嘔噦煩渴，寒熱往來，身面皆黃，小便不利，大便秘硬，或過經未解，或潮熱不除，及瘥後勞復，發熱頭痛，婦人傷風，頭痛煩熱，經血適斷，寒熱如瘧，發作有時，及產後傷風，頭痛煩熱，並宜服之。
白話文：
太醫局的小柴胡湯，可以治療大人小孩的傷寒溫熱病。症狀包括發燒、怕冷、頸項僵硬、胸悶脅痛、嘔吐或噁心、口渴、寒熱交替、全身發黃、小便不利、大便乾燥，或月經沒有結束，或潮熱不安，以及病癒後勞累後復發的發燒頭痛，還有婦女傷風、頭痛煩熱、月經剛結束、寒熱似瘧疾、發作有規律，以及產後傷風、頭痛煩熱的情況，都可以服用小柴胡湯。
白話文：
柴胡（去掉細毛和蘆頭，秤重半斤），黃芩，人參（去掉蘆頭並秤重），甘草（經過炙烤。各三兩），半夏（用熱水清洗七次，烘乾後秤重二兩半）
上五味，同為粗末。每服三大錢，以水一盞半，入生薑五片，棗一枚擘破，同煎至七分，濾去滓，稍熱服，不拘時，小兒分作二服，更量大小加減。
白話文：
所有的藥材，都屬於粗藥。每次服用三錢重的藥材，加入一杯半的水，再放入五片生薑和一顆切破的棗子，一起煎煮至剩七成，過濾掉藥渣，待藥汁稍冷後服用，不限時間。如果是給小孩子服用，可以分為兩次服用，並根據小孩的年齡和體重調整藥量。
〔張渙〕，秦艽湯，治小兒寒熱往來。
白話文：
秦艽（去除根須），鱉甲（以醋炙烤至微黃，去除裙邊和腹部，各一兩），川大黃（切碎，稍微炒一下），麻黃（去除根和節，各半兩），竹茹，甘草（炙烤，各一分）
上件搗，羅為粗散，每服一錢，水一盞，入蔥白二寸，同煎至五分，去滓溫服，量兒大小加減。
白話文：
將上等藥材搗碎，研磨成粗末，每次服用一錢，用水一碗煎至五分之三，去渣取汁，溫熱服用。根據孩子的年齡和體質增減用量。
白話文：
人參（去掉蘆頭），前胡，柴胡（去掉苗，每味一兩），桔梗，地骨皮，甘草（炙過），半夏（用熱水洗七遍，焙乾，每味半兩）
上件搗，羅為細末，每服一大錢，水一小盞，入生薑二片，煎至半盞，去滓放溫服，量兒大小加減。
白話文：
赤芍藥（半斤），黃芩、當歸（切碎，烘乾），柴胡（各四分之一斤），肉桂、炙甘草（各八錢）
上件搗，羅為細末。每服一錢，水八分一盞，入生薑二片，棗一枚，同煎至五分，去滓溫服，量兒加減。
白話文：
《王氏手集》記載的柴胡人參湯，用於治療小兒脾熱化風，寒熱往來（子和柴胡飲子含有黃芩、大黃、當歸，不含有茯苓），組成：柴胡、人參、芍藥、茯苓、甘草（炒至微黃。各等分）。
上每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎至四分，溫服。
《全生指迷》，荊芥散
白話文：
荊芥穗、人參、白朮、當歸（切、洗，再焙乾）、黃耆、芍藥、桂（去粗皮。各一兩）、柴胡（去苗，二兩）、甘草（炙，半兩）
上為粗末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。
《全生指迷》，備急丸
白話文：
大黃（用濕紙包起來，煨熱）、巴豆（去掉皮、心、油）、乾薑（去掉皮。每種等分）
白話文：
把藥材研磨成細小的末狀，然後與蜂蜜調和成丸狀，每個藥丸的大小如同豌豆。每次服用一丸，用米湯送服。體質虛弱的人服用一丸，大小如同綠豆，以大便順暢為準。
《水鑑》孩子百日內忽有寒熱，何以治之。與冷藥吃，即乳寒嘔逆，若與熱藥治之，其病加甚，無神法聖術，因循喪兒之命，博覽石室秘方，用之應妙，歌云：桃花蔭末一錢余，甘草沖湯力更殊，藍花只消一兩字（陰乾），灌之入口立消除。上三味為末，每服半錢，湯調灌之。
白話文：
《水鑑》提到，嬰兒在百日內如果突然發燒，應該怎麼治療。如果給予寒涼藥物，就會造成乳寒嘔吐；如果給予溫熱藥物，病情反而會加重。若是沒有神藥仙術，只能眼睜睜看著孩子病死。我在《石室祕方》中找到了一個有效的方法，有一首歌謠這樣唱：「桃花蔭末一錢餘，甘草沖湯力更殊，藍花只消一兩字（陰乾），灌之入口立消除。」
這三味藥研磨成細末，每次服用半錢，用湯調服。
《莊氏家傳》療少小卒寒熱不佳。不能服藥，李葉浴兒方
白話文：
用李樹的樹葉，用多少都沒有限制，煮水之後洗澡。（還可以用白芷、苦參。）
《玉訣》云，先調氣，次解虛熱，熱不去，下真珠丸取。
真珠丸，治小兒寒熱虛積，五臟煩滿，及下風涎積滯，驚食疳積。
南星，半夏，滑石（各末，二錢），輕粉（四錢匕），巴豆（二七粒，去心油）
上末之，麵糊丸芥子大。每服十五二十丸，煎蔥湯吞下。
《嬰孺》，六味湯，治少小寒熱進退，啼呼腹痛。
地黃，桂心（各八分），芍藥，寒水石，黃芩（炙），甘草（炙。各二分）
上切細，以水三升，煮一升半。一歲兒二合至三合，量與服之。
大黃丸，療小兒寒熱，食不生肌肉。
白話文：
大黃（一兩，蒸過後和二斗米一起服用），桂心和乾薑（炮製後，各二分），巴豆（五十粒，去皮去心，煮過），消石（三分，煮過，沒有消石可以用芒硝代替）
上五味，搗篩四味，別搗巴豆令如泥，合和以蜜，更搗二千杵，丸如梧子。每一丸，湯服之。但熱在膈上當吐，在膈下當利，預作粥，如服他吐下丸法，服藥兩食頃不吐下，以熱飲動之，若不得吐下，可更服一丸半，能藥壯人可二丸。此藥優於他下藥丸，故宜大小。下多，冷粥解之。
白話文：
將五種藥材先搗碎，篩去四味藥粉，把巴豆另外研磨成泥，將所有材料混合，加上蜂蜜，再次搗合二千次，搓成梧桐子大小的藥丸。每次服一粒，用熱湯送服。如果熱在隔上，服用後應會嘔吐；如果熱在隔下，服用後應會腹瀉。服用前先準備粥。依照服用其他瀉藥的規範，服用藥丸後等兩餐的時間，若沒有吐瀉，就用熱飲催吐，如果沒有吐瀉，可以再服一到一粒半的藥丸。能夠承受藥性的健康人可服兩粒。此藥優於其他瀉藥，依照虛實體質而服用。若瀉下過多，應喝冷粥來緩解。
若有瘡綿挺如指，蜜和一丸塗挺頭，旦內瘡中，喁出之，不瘥更作。溫病不得大便，服之得下佳，宿食不消，亦服之。飛屍遁屍，漿服半丸，日一，應須臾止。心腹脹滿痛，服一丸。瘧者，依發日，先宿勿食，清晨服一丸，丁壯人服二丸，得吐下，忍飢，過發時乃食。婦人產後血結中奔，走起上下，或絕產無子，或月經不調，面目青黃，服半丸。
白話文：
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如果瘡口化膿成瘡，塗上蜂蜜混合一丸藥，放進瘡中，如果沒有治癒，再塗一次。
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溫病導致便祕，服用藥物可以治癒。飲食不消，也可以服用藥物。
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飛屍和遁屍，喝下半丸藥，每天一次，很快就能治癒。
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心腹脹滿疼痛，服用一丸藥。
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瘧疾，在發作的前一天晚上不要吃東西，天一亮服用一丸藥，壯年人服用兩丸藥，如果出現嘔吐或腹瀉，要忍飢挨餓，直到發作時間過後才能吃東西。
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婦女產後血瘀腹中，上下走動，或者生育，或者月經不調，臉色青黃，服半丸藥。
白話文：
兒童淋病發熱，頭大腹脹，不想吃東西，吃了也不長肉，三四歲的兒童服一丸，如麻子大小，每天一服，六七歲的兒童服用兩丸，服用三十天後，心臟、腹部疾病痊癒，兒童服用量減半，就能痊癒，療效非常好。忌食野豬肉、蘆筍、生蔥。
按：病兒若無實積，或有積而虛，皆不宜用此，若疳勞一路，自當求之肥兒之屬。
《聖惠》，柴胡散，治小兒寒熱往來，乳食不下，四肢無力，心腹脹滿，上焦痰壅，漸漸羸瘦。
白話文：
《聖惠》中的柴胡散，可以用來治療小兒因寒熱不定的病症，引起飲食減少、四肢無力、心腹脹滿，上腹部因痰氣壅塞而脹滿、逐漸消瘦等症狀。
白話文：
柴胡（去掉根）1兩，鱉甲（塗上醋，烤炙到黃色，去掉裙邊。1兩），人參、前胡、桔梗、訶梨勒皮、地骨皮、赤芍藥各半兩，杏仁（用熱水泡過，去掉皮和尖端，用麩皮炒到微黃），甘草（烤炙到微紅），陳橘皮（用熱水泡過，去掉白色的部分，烘烤。各半兩）。
上件藥搗，篩為散，每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服，量兒大小加減。
五味子散，治小兒寒熱往來，不欲乳食，羸瘦心脹。
白話文：
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五味子
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當歸（切碎，微炒）
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人參
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桔梗
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前胡（各去掉根部）
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白朮
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赤茯苓
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黃芩（各取一份）
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甘草（取半份，烤至略微變紅，切碎）
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麥門冬（半兩，去核，烘乾）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓溫服，日三四服，更量兒大小，以意加減。
人參散，治小兒寒熱往來，食少羸瘦。
白話文：
人參（去掉根莖），黃耆（切碎），柴胡（去掉根莖和葉子），白茯苓，鱉甲（塗上醋烤至黃色，去掉裙邊），木香（各半兩），甘草（烤到微紅，切碎），白朮，桃仁（用熱水浸泡，去掉皮和尖端，用麩皮炒至微黃。各一分），訶梨勒皮（三分）
上件藥搗，細羅為散。不計時候以粥飲調下半錢，量兒大小加減服之。
黃耆丸，治小兒往來寒熱，多汗心煩，小便赤黃，不欲乳食，四肢羸瘦。
白話文：
黃耆丸，用於治療兒童的往來寒熱，多汗心煩，小便赤黃，不想要吃奶，四肢瘦弱的症狀。
黃耆（銼），麥門冬（去心，焙），赤茯苓，白朮，子芩，甘草（各一分），柴胡（去苗），鱉甲（塗醋炙令黃，去裙襴。各半兩）
白話文：
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黃耆（切碎）
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麥門冬（去中心，烘烤）
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赤茯苓
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白朮
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子芩
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甘草（各一分）
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柴胡（去莖）
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鱉甲（塗醋烘烤至黃色，去裙襴。各半兩）
上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如綠豆大。每服以粥飲下五丸，日三四服，量兒大小加減。
張渙香甲散，治寒熱往來肌瘦。
白話文：
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鱉甲（酥油烘烤，去除腹部和裙邊）一兩
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木香一兩
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川大黃（稍微炒過）一兩
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陳橘皮（去除白色的果皮，烤乾）半兩
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當歸（洗淨，烤乾）半兩
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柴胡（去除根莖）半兩
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知母半兩
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甘草（烘烤）半兩
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檳榔三枚
上件搗，羅為粗散。每服一錢，水一小盞，入生薑二片，煎至六分，去滓溫服，量兒大小加減。