王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (38)

1. 天柱倒

王先生云：小兒久患疳疾體虛，久不進飲食，患來日久，諸候退，只是天柱骨倒，醫者不識，謂之五軟候。須進金靈散、生筋散。《形證論》歌：天柱才倒道難醫，算來此病非心脾，若患先須因吐瀉，不曾調氣至尫羸，大患傷寒無汗脈（鳳髓經此一句云：卻被傷寒無浮脈），定應妙藥療他遲，無此卒然生此患，又兼不辨四肢肥，身軟難堪頭似石，面紅唇赤臉如緋，此病多應傷腎熱，後來因熱病相隨（此兩句在鳳髓經即云：此患只應傷膽熱，後來伏熱又相隨。

白話文：

王先生說：這個小兒患疳病已有很長時間了，身體虛弱，長時間不思飲食。患病時間長了，各種症狀都消失了，只是天柱骨下陷，醫生不認識這個病，稱之為五軟症候。需要服用金靈散、生筋散。《形證論》中有首歌謠：天柱骨下陷，病情難以醫治，仔細想想，此病並非心脾所致，如果患病首先是因嘔吐、瀉洩，沒有調養好元氣，以致體質衰弱，大病一場傷寒，脈搏無力（《鳳髓經》這一句是這麼說的：卻被傷寒無浮脈），必定要用靈丹妙藥才能治癒，而且不能拖延，如果沒有這些誘因而突然發病，而且四肢肥大，身體軟弱無力，頭部沉重如石頭，面部潮紅，嘴脣發紅，臉色緋紅，這種病多半是因腎熱所致，後來又因熱病而加重（《鳳髓經》這兩句是這麼說的：此患只應傷膽熱，後來伏熱又相隨）。

）肝受熱風天柱倒，但將涼藥與維持，貼須性熱筋方緩，立見溫和請莫疑，吐瀉項軟唯調氣，傷寒柱倒不須醫。此或傷寒或吐或瀉，乘虛邪毒透入肝脈，熱邪所侵，是致令筋軟長，或手足軟而不解舉，或項頸軟而不解舉，若有前證，即須涼膈，若吐瀉，則先調胃氣，貼項並服涼肝膽藥，不可太熱，亦恐過冷。

白話文：

當肝臟因熱風而受到傷害，天柱穴部位會出現疼痛，這時應該使用涼性藥物來治療，並輔以維持筋骨健康的貼劑。在治療時，要注意藥物的溫度，避免過熱或過冷，以免加重病情。如果患者出現嘔吐、腹瀉等症狀，則需要先調理胃氣，再貼敷項部並服用涼肝膽藥。

金靈散

上，用白殭蠶不拘多少，直者，去絲炒，為末。每服半錢一錢，薄荷酒調下，一日三服。更須用生筋散貼之。

白話文：

取用白殭蠶，不拘數量多少，只要是直的，就去掉牠的絲，炒到乾後研成粉末。每次服用半錢到一錢的劑量，用薄荷酒調和服用，一天服用三次。並須同時使用生筋散敷貼。

生筋散

木鱉子（三個），蓖麻子（三十個）

上各取肉同研。每用一錢許，津唾調貼，急抱揩項上令熱，貼之。

四十八候貼項藥方

川烏頭，白芷，地龍，五靈脂，赤小豆（各等分）

白話文：

川烏頭、白芷、地龍、五靈脂、赤小豆（各取等分）

上末，生薑自然汁與酒同調貼在項上。更服竹茹散。

白話文：

將末藥磨成末，用生薑榨取出的天然汁液和酒混合後，塗抹在脖子上。此外，服用竹茹散。

竹茹散

菊花（三錢），黃芩，人參（各一錢），大黃（半兩），甘草（二錢）

白話文：

• 菊花（三錢）：具有清熱解毒、明目退翳的功效。

• 黃芩（一錢）：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

• 人參（一錢）：具有補氣養陰、益氣健脾的功效。

• 大黃（半兩）：具有瀉熱通便、清肝退火的作用。

• 甘草（二錢）：具有補益脾氣、益氣補中的功效。

上為末，竹葉煎湯下。

三十六種貼項藥方

草烏頭，赤小豆（各等分）

上為末，薑汁調攤帛子上，貼經宿，項立起。

貼頭起項膏，（吉氏），治小兒肝熱膽冷，頭項軟倒。

川烏（末），肉桂（末），蕓薹子，天南星，蓖麻子（各一錢），黃丹（炒，一錢匕）

白話文：

川烏（研成粉末），肉桂（研成粉末），蕓薹子，天南星，蓖麻子（各一錢），黃丹（炒過，一錢匕）

上大蒜一頭，煨熟去皮，乳缽內研和，藥細，每用一錢，入米醋和勻，貼項上一日許。

白話文：

取一個蒜頭，烤熟後剝去蒜皮，放入乳缽中搗碎，直到藥材研磨成細粉。每次使用一錢的蒜粉，與米醋混合均勻，敷貼於頸部，停留一天左右。

狼毒丸（吉氏），治小兒膽熱肝風，天柱倒折，宜服此藥，更用前起頭貼項藥。

白話文：

狼毒丸（出自吉氏醫書），治療小兒膽熱肝風、天柱倒折（嬰兒頭顱側傾）的藥方。服用此藥時，應同時使用前起頭貼項藥（治嬰兒頭側傾的藥貼）。

狼毒（酒浸，焙），白附子，大附子（尖），天麻，防風，羌活（以上各一分），硃砂，地龍（去土。各一錢），麝香（半字）

白話文：

• 狼毒（用酒浸泡後，再進行烘烤）

• 白附子

• 大附子（尖的）

• 天麻

• 防風

• 羌活（以上藥材各一份）

• 硃砂

• 地龍（去除泥土，各一錢）

• 麝香（半字）

上為細末，法酒煮糊為丸，如小豆大。每服七丸至十五丸，用黑豆薄荷湯入酒一滴，吞下。

白話文：

將藥物打成細末，用酒煮成糊狀，做成小丸子，每個丸子如小豆般大小。每次服用七到十五顆藥丸，用黑豆薄荷湯送服，加入一滴酒，吞下。