《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (36)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (36)
1. 天柱倒
王先生云：小兒久患疳疾體虛，久不進飲食，患來日久，諸候退，只是天柱骨倒，醫者不識，謂之五軟候。須進金靈散、生筋散。《形證論》歌：天柱才倒道難醫，算來此病非心脾，若患先須因吐瀉，不曾調氣至尫羸，大患傷寒無汗脈（鳳髓經此一句云：卻被傷寒無浮脈），定應妙藥療他遲，無此卒然生此患，又兼不辨四肢肥，身軟難堪頭似石，面紅唇赤臉如緋，此病多應傷腎熱，後來因熱病相隨（此兩句在鳳髓經即云：此患只應傷膽熱，後來伏熱又相隨。
）肝受熱風天柱倒，但將涼藥與維持，貼須性熱筋方緩，立見溫和請莫疑，吐瀉項軟唯調氣，傷寒柱倒不須醫。此或傷寒或吐或瀉，乘虛邪毒透入肝脈，熱邪所侵，是致令筋軟長，或手足軟而不解舉，或項頸軟而不解舉，若有前證，即須涼膈，若吐瀉，則先調胃氣，貼項並服涼肝膽藥，不可太熱，亦恐過冷。
金靈散
上，用白殭蠶不拘多少，直者，去絲炒，為末。每服半錢一錢，薄荷酒調下，一日三服。更須用生筋散貼之。
生筋散
木鱉子（三個），蓖麻子（三十個）
上各取肉同研。每用一錢許，津唾調貼，急抱揩項上令熱，貼之。
四十八候貼項藥方
川烏頭，白芷，地龍，五靈脂，赤小豆（各等分）
上末，生薑自然汁與酒同調貼在項上。更服竹茹散。
竹茹散
菊花（三錢），黃芩，人參（各一錢），大黃（半兩），甘草（二錢）
上為末，竹葉煎湯下。
三十六種貼項藥方
草烏頭，赤小豆（各等分）
上為末，薑汁調攤帛子上，貼經宿，項立起。
貼頭起項膏，（吉氏），治小兒肝熱膽冷，頭項軟倒。
川烏（末），肉桂（末），蕓薹子，天南星，蓖麻子（各一錢），黃丹（炒，一錢匕）
上大蒜一頭，煨熟去皮，乳缽內研和，藥細，每用一錢，入米醋和勻，貼項上一日許。
狼毒丸（吉氏），治小兒膽熱肝風，天柱倒折，宜服此藥，更用前起頭貼項藥。
狼毒（酒浸，焙），白附子，大附子（尖），天麻，防風，羌活（以上各一分），硃砂，地龍（去土。各一錢），麝香（半字）
上為細末，法酒煮糊為丸，如小豆大。每服七丸至十五丸，用黑豆薄荷湯入酒一滴，吞下。
白話文：
王先生說：小孩長期患有疳積，身體虛弱，很久不吃東西。病程久了，其他症狀都消退了，只是頸椎（天柱骨）軟弱無力，醫生不認識，把它當成五軟症來治療。這應該服用金靈散和生筋散。《形證論》中說：「頸椎軟倒很難醫治，算來這病不是心脾的問題。如果發病前有過吐瀉，沒有好好調理氣機，導致身體虛弱；大病如傷寒沒有發汗，脈象沉伏（《鳳髓經》說：是傷寒但沒有浮脈），這時用藥效果就會延遲。如果不是突然發病，又無法分辨出四肢的肥瘦；身體軟弱無力，頭卻像石頭一樣硬，臉色紅潤，嘴唇紅赤，像塗了胭脂一樣。這個病大多是因為腎臟受熱引起的，後來會因為熱病而纏身（《鳳髓經》說：這個病應該是膽受熱引起的，後來潛伏的熱又會跟著發作）。肝受熱，風邪侵襲，導致頸椎軟倒，應該用寒涼的藥物來維持。外貼的藥膏應該選擇藥性溫熱的，讓筋脈放鬆，立刻就能看到效果，請不要懷疑。吐瀉引起的頸項軟弱，只需要調理氣機；傷寒引起的頸椎軟倒，則不用再治療。這可能是因為傷寒、吐瀉，或者其他原因導致身體虛弱，邪毒趁虛進入肝脈，熱邪侵襲，導致筋脈軟弱、鬆弛，或者手腳軟弱無力不能舉起，或者頸部軟弱無力不能抬頭。如果出現以上症狀，就要用清熱涼血的藥來治療。如果是由於吐瀉引起的，則先調理胃氣。外貼藥膏在頸部，並服用清肝膽的藥物，不可太熱，也怕過於寒涼。
金靈散
用白殭蠶，不論多少，選擇筆直的，去除絲線後炒過，磨成粉末。每次服用半錢或一錢，用薄荷酒調服，一天三次。還要用生筋散外貼。
生筋散
木鱉子（三個），蓖麻子（三十個）
分別取出果肉一同研磨。每次用一錢左右，用口水調勻後外敷，並快速按摩頸部使其發熱。
四十八種外敷頸部藥方
川烏頭、白芷、地龍、五靈脂、赤小豆（各等分）
以上磨成粉末，用生薑自然汁和酒一起調勻後敷在頸部。再服用竹茹散。
竹茹散
菊花（三錢），黃芩、人參（各一錢），大黃（半兩），甘草（二錢）
以上磨成粉末，用竹葉煎水送服。
三十六種外敷頸部藥方
草烏頭、赤小豆（各等分）
以上磨成粉末，用薑汁調勻後攤在布上，敷一夜，頸部就能挺起來。
貼頭起項膏（吉氏），治療小孩因肝熱膽寒引起的頭頸軟弱無力。
川烏（末）、肉桂（末）、蕓薹子、天南星、蓖麻子（各一錢）、黃丹（炒，一錢匕）
以上加一頭煨熟去皮的大蒜，在乳缽內一起搗成細末，每次用一錢，加入米醋調勻，敷在頸部一天左右。
狼毒丸（吉氏），治療小孩膽熱肝風，導致頸椎軟倒，應該服用此藥，並配合之前提到的貼頭起項藥膏。
狼毒（酒浸，焙乾），白附子、大附子（尖部），天麻、防風、羌活（以上各一分），硃砂、地龍（去泥土，各一錢），麝香（半字）
以上磨成細末，用酒煮糊做成丸子，如小豆大小。每次服用七到十五丸，用黑豆薄荷湯加一滴酒送服。