王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (37)

1. 百蟲入耳

詳見雜病準繩

2. 五軟

五軟者，頭軟項軟、手軟腳軟、肌肉軟、口軟是也。無故，不舉頭，腎疳之病，項脈軟而難收，治雖暫瘥，他年必再發。手軟則手垂，四肢無力，亦懶抬眉，若得聲圓，還進飲食，乃慢脾風候也，尚堪醫治。肌肉軟則肉少，皮寬自離，吃食不長肌肉，可服錢氏橘連丸（虛羸），莫教瀉利頻並，卻難治療。

白話文：

五軟症：頭軟、頸部軟、手腳軟、肌肉軟和口軟。無故不舉頭的是腎癆的疾病，頸脈軟而難收，治療雖然暫時痊癒，以後肯定還會復發。手軟則手會下垂，四肢無力，也懶得抬眼皮，如果聲音洪亮，還能進食，那是慢脾風的症候，還可醫治。肌肉軟則肌肉少，皮膚鬆弛而脫離，吃東西也不長肌肉，可以服用錢氏橘連丸（治療虛弱），不要讓腹瀉頻繁發作，否則難以治療。

腳軟者，五歲兒不能行，虛羸腳軟細小，不妨榮衛，但服參耆等藥，並服錢氏地黃丸（腎），長大自然肌肉充滿。口軟則虛舌出口，陽盛更須堤防，必須治膈，卻無妨，唇青氣喘，則難調治也。〔薛〕夫頭軟者，臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也，乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰、太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。

白話文：

腳軟的人，像五歲的小孩還不會走路，虛弱羸勞，腳軟細小，不妨礙氣血運行，只要服用參耆等藥物，再服用錢氏地黃丸（補腎），長大後自然肌肉豐滿。口軟則虛弱導致舌頭伸出口外，陽氣旺盛更須小心防範，必須治療膈肌，但並無妨礙，如果嘴脣青紫、氣喘，治療就比較困難了。〔薛〕說頭軟的人，臟腑骨骼脈絡都很虛弱，諸陽之氣不足，都是因為天柱骨（後腦勺到脖子一帶的骨頭）虛弱，腎主骨，足少陰、太陽經虛弱才造成的。手足軟弱的人，脾主管四肢，都是因為中州之氣不足，沒有營養能滋養四肢，所以肌肉少、皮膚寬鬆，吃東西也無法長成肌肉。

口軟者，口為脾之竅，上、下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，原其要，總歸於胃，蓋胃水穀之海，為五臟之本，六腑之大源也，治法必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯以滋化源，頭項、手、足三軟，兼服地黃丸。凡此證必須多服二藥，仍令壯年乳母飲之，兼慎風寒，調飲食，多能全形。

白話文：

口軟的病症，是因為嘴巴是脾的竅道，上下牙齦分別屬於手陽明和足陽明。陽明是大腸經，主控胃，脾胃虛弱時，舌頭不能藏住，總是不由自主的伸出來。心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，這五個臟器的病症都是因為稟賦的五臟之氣虛弱，不能滋養充實暢通，所以導致骨頭脈絡不強壯，肢體痿弱。探究其根本原因，都歸結於胃，因為胃是水穀之海，是五臟的根本，六腑的源頭。治療方法必須先以脾胃為主，都用補中益氣湯來滋養化源，頭頸、手、腳三個部位都軟弱的，再服用地黃丸。凡是這個病症都必須多服用這兩種藥，同時讓壯年的乳母喝，兼顧避免風寒，調整飲食，多能保全身體機能。

〔曾〕戴氏論五軟證，名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。誠哉是言，以愚推之，有因母血海久冷，用藥強補有孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色貪酒、氣體虛弱，或年事已邁，而後見子，有日月不足而生者，或投墮胎之劑不去而竟成孕者，徒爾耗傷真氣，苟或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發生，而暢茂者少，又如培植樹木，動搖其根，而成者鮮矣，由是論之，嬰孩怯弱，不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾，爰自降生之後，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟。治法用調元散、補腎地黃丸，漸次調養，日久乃安，若投藥不效，亦為廢人。

白話文：

根據曾戴氏的論述，五軟證的病名為胎怯，是由於父精不足，母血虛弱所造成的。這句話很正確，愚見認為，有的胎兒是因為母體血海長期寒冷，使用藥物強行補養而懷孕的；有的胎兒是因為母親身體有許多疾病而懷孕的；有的胎兒是因為父親好色貪酒，身體虛弱，或者年老之後纔有的；有的胎兒則是因為受孕的日期不足而生的；有的胎兒是服用墮胎藥物未流產最終懷孕的。這些原因都會耗傷真氣，即使胎兒出生了，就像陰地淺土中的草，雖然能夠生長，但茂盛的很少，又好比栽種樹木，動搖了樹根，能成活的也很少。由此推論，嬰孩體質虛弱，不能耐受寒暑，即使長大成人，也多有疾病。從出生之後，精髓就不充實，導致筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏沉遲緩，稍為受到六淫的侵襲，就會頭項、手腳和身體軟弱，這就是五軟證。治療方法可以用調元散、補腎地黃丸，漸漸地調養，時間日久就會痊癒。如果服藥治療無效，就會成為廢人。

有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風府，傳於筋骨，故成斯疾，蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項軟垂下無力，又名天柱倒，與五軟相類不遠，治同前藥。吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用補中益氣湯加附子一劑，吐瀉止而諸證愈，又用錢氏地黃丸料煎服頓安。

白話文：

有個體型肥胖、面容紅潤的小孩，他沒有發育不良或消瘦，忽然間連脖子都無力，彎曲傾倒。這種情況叫做「下竄」，都是因為肝腎之氣虛弱，風邪侵襲風府穴，進而影響筋骨，所以形成這種疾病，肝主筋，腎主骨，筋骨都弱，脖子就軟垂下來，無力支撐，又稱之為「天柱倒」，跟「五軟」這類疾病很相似，治療方法也一樣。吳江史萬湖的兒子七歲時，患了嘔吐和腹瀉，頭頂和眼睛的陷穴突然塌陷，天柱骨也彎曲傾倒，而且臉色發紅，先用補中益氣湯加上附子一劑，嘔吐和腹瀉就止住了，所有症狀也都治癒了。後來又用錢氏地黃丸的藥材煎服，很快就好了。

一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足並熱，項軟囟陷，午後面色頓白，手足並冷，脈微欲絕。急以六君子湯加附子一劑，諸證頓退，囟頂頓起而安，小兒元氣易虛易實，故雖危證，若能速用對病之藥，亦可回生者。一小兒九歲，因吐瀉後項軟面白，手足並冷，脈微細，飲食喜熱。

白話文：

一個七歲的小孩，在夏天吃太多生冷的食物，早上出現嘔吐、腹瀉，臉色發紅、口渴，手腳發熱，脖子軟弱、囟門凹陷。到了下午，臉色突然變得蒼白，手腳冰冷，脈搏微弱，幾乎要死了。趕快用六君子湯加上附子一劑，各種症狀都立即消失，囟門也恢復正常，小孩子的元氣很容易虛弱或旺盛，所以即使是危重的症狀，如果能快速使用對症的藥物，也能起死回生。

另一個九歲的小孩，因為吐瀉後脖子軟弱、臉色蒼白，手腳冰冷，脈搏微弱細小，飲食喜歡熱的食物。

余先用六君子湯加肉桂五劑，未應，更加炮姜四劑，諸證稍愈，面色未復，尺脈未起，佐以八味丸，月餘面色微黃，稍有胃氣矣，再用前藥，又月餘飲食略增，熱亦大減。乃朝用補中益氣湯，食前用八味丸，又月餘元氣漸復，飲食舉首如常，又月餘而肌肉充盛，諸病悉愈。一小兒十二歲，瘧疾後項軟手足冷，飲食少思，粥湯稍離火食之，即腹中覺冷。

白話文：

我首先使用了六君子湯加肉桂，連續服用五劑，症狀沒有得到緩解，我又加用了炮姜四劑，各種病症有了一些好轉，但面色仍未恢復正常，尺脈也未浮起。於是我又佐以八味丸，服用了差不多一個月，面色微黃，胃氣有所恢復了。又服用前面提到的藥物一個多月，飲食稍有增加，發熱的症狀也大大減少。然後，早上服用補中益氣湯，飯前服用八味丸，服用一個多月後，元氣逐漸恢復，飲食情況完全恢復到以前。再服用一個多月，肌肉豐滿，各種疾病痊癒了。有一位十二歲的男孩，患瘧疾後，頸項柔軟、手足冰冷，飲食減少、不想吃東西，粥湯稍離開火後就服用，就覺得腹中發冷。

用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食漸加，每飲食中加茴香胡椒之類，月餘粥食稍可離火。又用前藥百劑，飲食如常，手足不冷，又月餘其首能舉。後飲食停滯，患吐瀉，項仍痿軟，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯及加減八味丸，兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花，項骨無力，頭自覺大，用八味丸、補中益氣湯、三月餘，元氣復而諸證退。後每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發熱，服後二藥即愈。

白話文：

用六君子湯加上肉桂和乾薑，漸漸增加飲食，每次飲食中加入茴香、胡椒等，一個月後，稀粥稍可離火。又用原來的藥方服用一百劑，飲食正常，手腳不冷，又過一個月，頭部能抬起了。後來飲食不節制，患上嘔吐腹瀉，脖子依然痿軟，早上服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯和加減八味丸，兩個月後，脖子又恢復正常了。完婚後，眼睛昏花，頸骨無力，頭部感覺變大，服用八味丸、補中益氣湯，三個多月後，元氣恢復，各種症狀退去。後來每次房事後，身體非常疲倦，盜汗發熱，服用以上兩種藥物後即可痊癒。

一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅物，內熱晡熱，小便澀滯如淋，服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內熱益甚；服燥濕之劑，大便重墜。余謂此稟腎氣不足，早犯色欲所致，故精血篇云：男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛如淋，若陰已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。遂朝用補中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十餘劑，諸證漸愈。

後夢遺，諸證復作，手足時冷，痰氣上急，用十全大補湯、加減八味丸料、各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥三月餘，元氣漸復，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼。此脾胃受傷也。用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關二脈輕診浮大，按之如無，經云：腎開竅於二陰。用五味子散四服，大便頓止。

白話文：

之後開始夢遺，各種症狀又復發，手腳有時冰涼，痰氣上逆，服用十全大補湯、加減八味丸料，各八劑，大小便稍微通暢，手腳稍微溫暖，繼續服用前兩藥三個月餘，元氣漸漸恢復，飲食如常。又飲食不消化，嘔吐腹瀉腹痛，按壓不痛。這是脾胃受到損傷。服用六君子湯加入木香、肉豆蔻治療，嘔吐未停止，左尺右關二脈輕診浮大，按壓時好像沒有脈搏，經書上說：腎開竅於二陰。服用五味子散四劑，大便突然停止。

後又傷食，咽酸作瀉，大便重墜。朝用補中益氣湯，夕用六君子湯加木香、乾薑而痊。一老年得子四肢痿軟，而惡風寒，見日則喜，余令乳母日服加減八味丸三次，十全大補湯一劑，兼與其子，年餘肢體漸強，至二周而能行。一小兒五歲，稟父腿軟，不便於行，早喪天真，年至十七畢姻後，腿軟，頭囟自覺開大，喜其自謹，寓居道舍，遂朝服補中益氣湯，夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，年餘而健。

白話文：

後來又患上傷食，咽喉發酸腹瀉，大便下墜。早晨用補中益氣湯，晚上用六君子湯加上木香、乾薑而痊癒。一位老年人得子後，四肢痿軟，怕風寒，見到陽光則高興。我讓乳母每天服用加減八味丸三次，十全大補湯一劑，同時也讓她的兒子服用。一年多後，他的四肢逐漸強壯起來，到兩周後就能走路了。一位五歲的小兒，遺傳了父親腿軟，不便於行走，很早就喪失了天真，十七歲結婚後，腿軟，頭囟自覺開大。我很欣賞他的謹慎，於是住進道觀中，早上服用補中益氣湯，晚上服用地黃丸料加上五味子、鹿茸煎服。一年多後，身體健康。

一小兒項軟，服前二藥而愈，畢姻後患解顱，作渴發熱，以二藥作大劑，煎熟代茶，恣飲兩月餘而渴熱減，年餘而顱囟合，又年餘而肢體強，若非慎疾，雖藥不起。

白話文：

一個小孩的脖子很柔軟，服用了前面說過的兩味藥而痊癒，結婚後患上了解顱，感到口渴發熱，便以這兩味藥配製成大劑量，煎好後代替茶水，盡情飲用兩個多月後口渴和發熱的情況減少，一年多後囟門閉合，又過了一年多四肢強壯，如果不是謹慎地治療，即使用藥也不會好轉。