《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (4)
集之五·心臟部三 (4)
1. 驚搐
宜小異功散加升、柴、木香、乾薑、治之。〔潔〕凡未出而發搐者，是外感風寒之邪、內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。〔世〕治瘡痘欲出，身熱煩躁，忽發驚搐，宜驅風膏、小如聖飲。小便不通，八正散。涎盛，利驚丸、抱龍丸量證施之。〔丹〕欲發瘡疹，先身熱驚跳搐搦，此非驚風，宜發散藥。
〔薛〕前證，痘疹未見而先發搐者，乃毒氣自心經出也，若病勢輕緩，或形氣虛弱者，不宜用峻厲之劑，恐元氣內損，則毒氣內陷，而瘡不能起發也。或外感風寒之邪，內因瘡疹之熱而相搏，或肝血虛，火動而內生風，當補元氣為主，佐以見證之劑。然前方多峻厲之劑，審有是證方可用，須察其色赤白，而以脾胃為主，虛則用溫補，實則用解毒。
〔張〕痘瘡始作，未形見之間，忽發驚搐，是毒氣自心經而出也，苟不以內外證辨明之，便用銀粉、青黛、等藥，則心寒而毒氣內陷，往往氣絕之際，或隱癍方出，已無及矣。治法，但當以導赤散加防風、辰砂末，與瀉青丸合而治之。搐甚者，抱龍丸。如再不止，小便利者可治以導赤散送下牛黃清心丸或粉紅丸。
小便不利者，勿治。
惺惺散（初熱），升麻湯（初熱）
紅綿散，解表之藥。
全蠍（五個），麻黃（去節），殭蠶，白芷，川芎，桔梗，天麻（各二錢），甘草，蘇木（各一錢）
上為末。每服一錢，加紅綿少許，水煎。有熱，加荊芥稍熱服。一方，入薄荷葉三片，好酒四五點同煎。
羌活散，調三制辰砂末，加防風、荊芥表之。（方見初熱證治）
〔世〕，麻痘風搐方
人參，羌活，防風，殭蠶（醋炒），南星（薑製），白附子（薑製），甘草（炙）
上等分，生薑三片，水煎服。其搐立止。
上皆解表之劑，潔古所謂外感風寒之邪，丹溪所謂宜發散藥者是也。
解毒丸
寒水石（研），石膏（研，各一兩），青黛（半兩）
上，以二石細研如粉，入青黛和均，湯浸蒸餅為丸，如芡實大。每服一丸，食後，新汲水化下，或細嚼姜水下亦可。三歲兒服半丸，量歲數加減服之。
犀角地黃湯（失血）
柴胡二連丸，治肝經實火。
柴胡，宣黃連，胡黃連
上為末。糊丸桐子大。每服二三十丸，白湯下。
上解毒、涼血、瀉肝火之劑，有熱者宜之。
導赤散（心臟），八正散（小便不利），六一散（熱）
上利小便之劑，小便不利者宜之，然瀉丙火以瀉肝之子，乃治驚搐第一要法，不獨小便不利者為當用也。
紫草快癍散（即加減大紫草散有木通、無黃耆，方見痘灰白），東垣消毒散（即消毒救苦湯，見大法），參耆四聖散（灌膿），八物湯（虛羸），柴胡梔子散（即梔子清肝散，見五臟熱），地黃丸（腎臟），小異功散（即四君子湯、加陳皮），益氣湯（即補中益氣湯）
白話文：
治療驚搐，可以用小異功散，加上升麻、柴胡、木香、乾薑來治療。
如果驚搐發作在疹子還沒出來之前，通常是外感風寒的邪氣，加上體內心火所引起的。這時應該用茶粉搭配解毒丸，或是犀角地黃湯來治療。
如果疹子快要出來時，身體發熱煩躁，突然出現驚搐，可以用驅風膏、小如聖飲。如果小便不通暢，可以用八正散。如果痰涎很多，可以用利驚丸或抱龍丸，依照病情輕重來使用。
疹子快要發出來時，身體先發熱，接著出現驚跳、抽搐的症狀，這不是一般的驚風，應該用發散藥物來治療。
以上這些症狀，疹子還沒出來就先出現抽搐，是因為體內的毒氣從心經跑出來。如果病情比較輕微，或是身體比較虛弱的人，不應該使用太強烈的藥物，以免耗損元氣，反而讓毒氣內陷，疹子發不出來。有時候，也可能是外感風寒，加上體內疹子的熱氣互相搏鬥，或是肝血不足，導致火氣旺盛而生風。這時應該以補元氣為主，再搭配治療其他症狀的藥物。前面提到的藥方大多比較強烈，必須確定有這些症狀才能使用，並且要觀察臉色是紅還是白，同時注意脾胃的狀況。虛弱就用溫補，實證就用解毒。
痘瘡剛開始發生，還沒看到疹子時就出現驚搐，是體內毒氣從心經出來的緣故。如果沒有仔細分辨內外證，就使用銀粉、青黛等藥物，反而會使心臟變冷，毒氣內陷，往往會造成生命危險，或疹子隱隱出現卻已經來不及治療。治療的方法應該用導赤散，加上防風、辰砂末，搭配瀉青丸一起治療。如果抽搐很嚴重，可以用抱龍丸。如果還是無法止住抽搐，而且小便通暢，可以用導赤散搭配牛黃清心丸或粉紅丸來治療。如果小便不通暢，就不要這樣治療。
惺惺散（用於初期發熱）、升麻湯（用於初期發熱）。紅綿散，是解表的藥物。
全蠍（五個）、麻黃（去節）、殭蠶、白芷、川芎、桔梗、天麻（各二錢）、甘草、蘇木（各一錢）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，加上少許紅綿，用水煎煮服用。如果有發熱，就加入荊芥，趁熱服用。另一個方子，可以加入薄荷葉三片，以及少許酒一起煎煮。
羌活散，調和三制辰砂末，加上防風、荊芥來發散表邪。（方子在初熱證治中）。
麻疹、痘疹引起的驚搐方：
人參、羌活、防風、殭蠶（醋炒）、南星（薑製）、白附子（薑製）、甘草（炙）。
將以上藥材等分，加上生薑三片，用水煎煮服用，抽搐就能立刻停止。
以上這些都是解表的藥物，也就是像潔古所說的外感風寒，以及丹溪所說的應該使用發散藥物。
解毒丸：
寒水石（研磨）、石膏（研磨，各一兩）、青黛（半兩）。
將寒水石和石膏磨成細粉，加入青黛混合均勻，用湯浸過的蒸餅做成丸子，像芡實一樣大。每次服用一丸，飯後用新打上來的井水吞服，或是細嚼後用薑水吞服也可以。三歲的小孩服用半丸，依照年齡大小增減用量。
犀角地黃湯（用於失血）。
柴胡二連丸，治療肝經實火。
柴胡、宣黃連、胡黃連。
將以上藥材磨成粉末，用糊做成桐子大小的丸子，每次服用二三十丸，用白開水送服。
以上是解毒、涼血、瀉肝火的藥物，適合有發熱症狀的人使用。
導赤散（用於心臟問題）、八正散（用於小便不利）、六一散（用於發熱）。
以上是利小便的藥物，適合小便不利的人使用。然而，瀉丙火（心火）來瀉肝的子火，是治療驚搐的首要方法，不只小便不利的人適用。
紫草快癍散（也就是加減大紫草散，有木通，沒有黃耆，方子在痘灰白中）、東垣消毒散（也就是消毒救苦湯，方子在大法中）、參耆四聖散（用於膿瘡）、八物湯（用於虛弱）、柴胡梔子散（也就是梔子清肝散，方子在五臟熱中）、地黃丸（用於腎臟問題）、小異功散（也就是四君子湯，加上陳皮）、益氣湯（也就是補中益氣湯）。