《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (35)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (35)
1. 百蟲入耳
詳見雜病準繩
白話文：
這段文字出自《雜病準繩》，講的是各種蟲子跑進耳朵裡的情況。
2. 五軟
五軟者，頭軟項軟、手軟腳軟、肌肉軟、口軟是也。無故，不舉頭，腎疳之病，項脈軟而難收，治雖暫瘥，他年必再發。手軟則手垂，四肢無力，亦懶抬眉，若得聲圓，還進飲食，乃慢脾風候也，尚堪醫治。肌肉軟則肉少，皮寬自離，吃食不長肌肉，可服錢氏橘連丸（虛羸），莫教瀉利頻並，卻難治療。
腳軟者，五歲兒不能行，虛羸腳軟細小，不妨榮衛，但服參耆等藥，並服錢氏地黃丸（腎），長大自然肌肉充滿。口軟則虛舌出口，陽盛更須堤防，必須治膈，卻無妨，唇青氣喘，則難調治也。〔薛〕夫頭軟者，臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足也，乃天柱骨弱，腎主骨，足少陰、太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。
口軟者，口為脾之竅，上、下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達，故骨脈不強，肢體痿弱，原其要，總歸於胃，蓋胃水穀之海，為五臟之本，六腑之大源也，治法必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯以滋化源，頭項、手、足三軟，兼服地黃丸。凡此證必須多服二藥，仍令壯年乳母飲之，兼慎風寒，調飲食，多能全形。
〔曾〕戴氏論五軟證，名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。誠哉是言，以愚推之，有因母血海久冷，用藥強補有孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色貪酒、氣體虛弱，或年事已邁，而後見子，有日月不足而生者，或投墮胎之劑不去而竟成孕者，徒爾耗傷真氣，苟或有生，譬諸陰地淺土之草，雖有發生，而暢茂者少，又如培植樹木，動搖其根，而成者鮮矣，由是論之，嬰孩怯弱，不耐寒暑，縱使成人，亦多有疾，爰自降生之後，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項手足身軟，是名五軟。治法用調元散、補腎地黃丸，漸次調養，日久乃安，若投藥不效，亦為廢人。
有小兒體肥容壯，不為瘦瘁，忽然項軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵襲風府，傳於筋骨，故成斯疾，蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱，則項軟垂下無力，又名天柱倒，與五軟相類不遠，治同前藥。吳江史萬湖子七歲，患吐瀉，囟目頓陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用補中益氣湯加附子一劑，吐瀉止而諸證愈，又用錢氏地黃丸料煎服頓安。
一小兒七歲，夏間過食生冷之物，早間患吐瀉，面赤作渴，手足並熱，項軟囟陷，午後面色頓白，手足並冷，脈微欲絕。急以六君子湯加附子一劑，諸證頓退，囟頂頓起而安，小兒元氣易虛易實，故雖危證，若能速用對病之藥，亦可回生者。一小兒九歲，因吐瀉後項軟面白，手足並冷，脈微細，飲食喜熱。
余先用六君子湯加肉桂五劑，未應，更加炮姜四劑，諸證稍愈，面色未復，尺脈未起，佐以八味丸，月餘面色微黃，稍有胃氣矣，再用前藥，又月餘飲食略增，熱亦大減。乃朝用補中益氣湯，食前用八味丸，又月餘元氣漸復，飲食舉首如常，又月餘而肌肉充盛，諸病悉愈。一小兒十二歲，瘧疾後項軟手足冷，飲食少思，粥湯稍離火食之，即腹中覺冷。
用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食漸加，每飲食中加茴香胡椒之類，月餘粥食稍可離火。又用前藥百劑，飲食如常，手足不冷，又月餘其首能舉。後飲食停滯，患吐瀉，項仍痿軟，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯及加減八味丸，兩月餘而項復舉。畢姻後眼目昏花，項骨無力，頭自覺大，用八味丸、補中益氣湯、三月餘，元氣復而諸證退。後每入房勞役，形氣殊倦，盜汗發熱，服後二藥即愈。
一小兒十五歲，手足痿軟，齒不能嚼堅物，內熱晡熱，小便澀滯如淋，服分利之劑，小便如淋；服滋陰之劑，內熱益甚；服燥濕之劑，大便重墜。余謂此稟腎氣不足，早犯色欲所致，故精血篇云：男子精未滿而御女以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，老人陰已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便澀痛如淋，若陰已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，正謂此也。遂朝用補中益氣湯，夕用六味丸加五味子煎服，各三十餘劑，諸證漸愈。
後夢遺，諸證復作，手足時冷，痰氣上急，用十全大補湯、加減八味丸料、各八劑，二便稍利，手足稍溫，仍用前二藥三月餘，元氣漸復，飲食如常。又飲食停滯，吐瀉腹痛，按之不疼。此脾胃受傷也。用六君子湯加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右關二脈輕診浮大，按之如無，經云：腎開竅於二陰。用五味子散四服，大便頓止。
後又傷食，咽酸作瀉，大便重墜。朝用補中益氣湯，夕用六君子湯加木香、乾薑而痊。一老年得子四肢痿軟，而惡風寒，見日則喜，余令乳母日服加減八味丸三次，十全大補湯一劑，兼與其子，年餘肢體漸強，至二周而能行。一小兒五歲，稟父腿軟，不便於行，早喪天真，年至十七畢姻後，腿軟，頭囟自覺開大，喜其自謹，寓居道舍，遂朝服補中益氣湯，夕用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，年餘而健。
一小兒項軟，服前二藥而愈，畢姻後患解顱，作渴發熱，以二藥作大劑，煎熟代茶，恣飲兩月餘而渴熱減，年餘而顱囟合，又年餘而肢體強，若非慎疾，雖藥不起。
白話文：
標題：[五軟症狀]
內容翻譯：
五軟指的是頭軟頸軟、手腳軟、肌肉軟、口軟。無明顯原因，嬰兒無法抬頭，這可能是腎疳病症，頸部脈絡軟弱難以恢復，即使暫時治癒，未來可能再次發作。手軟表現爲手臂無力下垂，四肢無力，連帶眉毛都懶得抬起，如果聲音圓潤且能夠正常飲食，這可能是慢性脾風的徵兆，仍有治療的可能。肌肉軟則表現爲肌肉量少，皮膚鬆弛，進食後肌肉不會增長，可以服用錢氏橘連丸（適用於虛弱狀態），但需避免頻繁腹瀉，否則將難以治療。
腳軟指五歲孩童還無法行走，這是由於身體虛弱導致腳部細小軟弱，不影響榮衛，只需服用人參、黃芪等藥物，並配合錢氏地黃丸（用於腎臟），隨着成長自然會肌肉豐滿。口軟表現爲舌頭無力伸出，陽氣過盛需要特別注意，必須治療膈肌問題，但這並無大礙，但如果嘴脣發青、呼吸困難，則很難調治。
頭軟表示臟腑骨骼皆虛，陽氣不足，天柱骨弱，與腎臟功能有關，腎臟主骨，腎經虛弱。手腳軟表示脾臟主管四肢，中焦之氣不足，無法滋養四肢，所以肌肉量少，皮膚鬆弛，食物無法轉化爲肌膚營養。
口軟表示口腔爲脾臟的通道，上下牙齦屬於手足陽明經，陽明經主管胃部，脾胃氣虛，導致舌頭無法收住常常外伸。心臟主管血液，肝臟主管筋膜，脾臟主管肌肉，肺臟主管氣，腎臟主管骨骼，這五項皆因臟器氣虛，無法滋養全身，所以骨骼肌肉不強健，肢體虛弱無力。究其根本，都歸結於胃部，胃爲水穀之海，爲五臟的根本，六腑的大源，治療方法必先以脾胃爲主，使用補中益氣湯來滋補，頭頸、手、足三軟，可同時服用地黃丸。此類症狀需長期服用上述兩種藥物，讓年輕健康母親飲用，同時謹慎防寒避風，調整飲食，才能保全健康。
戴氏論五軟症狀，名爲“胎怯”，實則源於父母精血不足。母親血海久冷，用藥強行懷孕，或父親過度縱慾飲酒導致體質虛弱，或年紀過大才生育，或孕期不足便出生，或墮胎藥物未能成功反而成孕，這些都會消耗真正元氣，即便能出生，就像陰暗之地淺土上的草，雖能生長，但茂盛者少，又如種植樹木時動搖其根部，成功者罕見。因此，嬰兒體弱，無法抵禦寒暑，即便長大成人，也多疾病。自出生後，精髓不充足，筋骨虛弱，肌肉虛瘦，神態昏沉，一旦受到外界侵害，便會引發頭頸手腳身體軟弱，這就是五軟症狀。治療方法使用調元散、補腎地黃丸，逐漸調養，長時間才能安定，若藥物無效，也會成爲廢人。
有些小孩外表肥胖強壯，突然出現頸軟傾倒，這稱爲“下竄”，皆因肝腎氣虛，外邪侵襲風府，傳至筋骨，形成此病。肝臟主管筋膜，腎臟主管骨骼，筋骨皆弱，頸部就會軟弱無力下垂，又名“天柱倒”，與五軟相似，治療方法相同。吳江史萬湖的兒子七歲時，患吐瀉，囟門突然凹陷，天柱骨倒，伴有面色赤紅，先用補中益氣湯加附子一劑，吐瀉停止且其他症狀好轉，再用錢氏地黃丸調理後安然無恙。
一名七歲小孩，夏天過食生冷食物，早上開始嘔吐腹瀉，面色赤紅，口渴，手腳發熱，頸部軟弱，囟門凹陷，午後臉色突然變白，手腳冰涼，脈搏微弱。緊急給予六君子湯加附子一劑，症狀迅速緩解，囟頂立刻恢復，說明小兒元氣容易虛實交替，即使病情危急，若能快速使用對症藥物，也能挽救生命。一名九歲小孩，吐瀉後頸部軟弱，面色蒼白，手腳冰冷，脈搏微弱，喜歡熱食。我先用六君子湯加肉桂五劑，未見改善，再加炮姜四劑，症狀稍有好轉，但面色仍未恢復，尺脈未起，輔以八味丸，一個月後面色微黃，稍有胃氣，再繼續使用上述藥物，一個月後飲食略有增加，熱度大幅降低。於是早晨用補中益氣湯，飯前用八味丸，一個月後元氣逐漸恢復，飲食抬頭如常，再一個月後肌肉豐滿，所有疾病痊癒。一名十二歲小孩，瘧疾後頸部軟弱，手腳冰冷，食慾不佳，粥湯稍離火即感腹部冰冷。使用六君子湯加肉桂、乾薑，飲食逐漸增加，每次飲食中加入茴香、胡椒之類，一個月後粥食稍可離火。再用上述藥物一百劑，飲食如常，手腳不再冰冷，再一個月後頭部能抬起。後來飲食停滯，再次吐瀉，頸部依然軟弱，早晨用補中益氣湯，晚上用六君子湯及加減八味丸，兩個月後頸部再次抬起。婚後眼睛模糊，頸部無力，自覺頭部增大，用八味丸、補中益氣湯三個月，元氣恢復，症狀消退。之後每當房事勞役，形體精神疲憊，盜汗發熱，服用上述兩種藥物即可治癒。
一名十五歲小孩，手腳軟弱無力，牙齒無法咀嚼硬物，內熱，下午熱，小便澀滯如淋，服用利尿藥，小便如淋；服用滋陰藥，內熱加劇；服用燥溼藥，大便重墜。我認爲這是先天腎氣不足，早年過度縱慾所致。因此《精血篇》說：男子精未滿而性交，五臟有不滿之處，將來會有難以描述的疾病；老人陰已衰，卻貪圖美色，導致精液內耗，小便澀痛如淋；若陰已耗盡再竭盡全力，大小便牽痛，越痛越便，越便越痛，正是這個道理。於是早晨用補中益氣湯，晚上用六味丸加五味子煎服，各三十多劑，所有症狀逐漸好轉。
後來夢遺，諸症復發，手腳時冷，痰氣上湧，用十全大補湯、加減八味丸、各八劑，二便稍利，手腳稍暖，繼續使用上述兩種藥物三個月，元氣逐漸恢復，飲食如常。後來飲食停滯，嘔吐腹瀉腹痛，按壓不疼。這是脾胃受傷。使用六君子湯加木香、肉豆蔻治療，嘔吐未止，左尺右關二脈輕診浮大，按之如無，經雲：腎開竅於二陰。用五味子散四服，大便頓時停止。
後來又傷食，咽酸腹瀉，大便重墜。早晨用補中益氣湯，晚上用六君子湯加木香、乾薑治癒。一名老年人得子四肢軟弱，怕風寒，見日則喜，我讓乳母每日服用加減八味丸三次，十全大補湯一劑，同時給兒子服用，一年多肢體逐漸強壯，到兩歲能行走。一名五歲小孩，遺傳父親腿部軟弱，行動不便，早年失去天真，十七歲結婚後，腿軟，頭部囟門自覺開大，因其自我約束，住在道觀，於是早晨服用補中益氣湯，晚上用地黃丸料加五味子、鹿茸煎服，一年多後健壯。
一名小孩頸部軟弱，服用上述兩種藥物後痊癒，結婚後患顱縫分離，口渴發熱，將兩種藥物製成大劑量，煮熟當茶飲，持續飲用兩個月餘後，口渴發熱減輕，一年多後顱縫閉合，再一年多後肢體強壯，若非謹慎對待疾病，即使藥物也無法治癒。