《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (29)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (29)
1. 行遲
〔巢〕兒自變蒸至能言，隨日數、血脈骨節備，髕骨成，即能行，骨是髓養，稟生氣血不足者，髓不充強，故骨不成，數歲不能行。〔張〕凡兒生至周歲三百六十日，膝骨成，乃能行。近世小兒多因父母氣血虛弱，故令胎氣不強，骨氣軟弱，筋脈無力，不能行步，麝茸丹主之，曾經大效。
〔湯〕小兒稟受血氣不足者，則髓不滿，骨故軟弱而不能行。腎主髓，治法當用錢氏補腎地黃丸加鹿茸、五加皮、麝香，則髓生而骨強，自然行矣。外甥黃知錄之子，三歲不能行，遂合此方服之，有驗。
〔張〕，麝茸丹，治數歲不能行。
麝香（別研），茄茸（酥炙黃），生乾地黃，虎脛骨（酥塗，炙黃），當歸（洗，焙乾），黃耆（銼）
上件各一兩，為細末，用羊髓四兩煮爛和成膏，如黍米大。每服十粒，摩沉香湯下，乳食前，日三服。
〔錢〕，羚羊角丸，治小兒腎虛，或病後筋骨弱，五六歲不能行，宜補益肝腎。
羚羊角（尖細而節密者，錯取末），虎脛骨（敲破，塗酥炙黃），生乾地黃（焙），酸棗仁（去皮稈，炒），白茯苓（各半兩），桂（去皮，取有味處，不見火），防風（去蘆頭，切，焙），當歸（同上），黃耆（切、焙。各二錢半）
上，同為細末，煉蜜和成劑。每服一皂子大，兒大者加之，食前，溫水化下，日三四服，久服取效。
《聖惠》，生乾地黃丸，治兒十歲不行。
生地黃，當歸（焙），防風，酸棗仁（微炒），赤茯苓，黃耆，芎藭，羚羊角，羌活，甘草（炙微赤），桂心（各等分）
上搗羅，蜜丸如綠豆大。食前溫酒下十丸，量兒加減。
虎骨散
虎脛骨（酒炙），生乾地黃，酸棗仁（酒浸，去皮，炒香），辣桂（去皮），白茯苓（去皮），防風（去蘆叉），當歸（去蘆），川芎，牛膝（酒浸，去蘆。各等分）
上，為極細末。每服一錢半，以粥飲調，次入好酒二滴，再調，食前服，日二。
一方用煉蜜丸，如黍米大。木瓜湯下。
《三因》，五加皮散，治小兒三歲不能行者，由受氣不足，體力虛怯，腰脊腳膝筋骨軟，足故不能行。用真五加皮為末，粥飲調，次入好酒少許，每服一慄殼許，日三服，效。一方，五加皮二錢半，木瓜一錢二分半，為極細末。用粥飲入酒二滴，調服。
《寶鑑》兒骨熱，肺脈寒，長不能行。《顱囟》兒自小傷抱，腳纖細無力，行立不得，或骨熱疳勞，肌肉消瘦。宜服，柴胡飲
柴胡，鱉甲（米醋塗，炙黃），知母，桔梗，枳殼（去穰，麩炒），玄參，升麻
上件，各等分，細銼。三歲以下藥半兩，水五合，煎二合，分二服，空心食前。後忌毒物。服後澡浴。
澡浴方
苦參，茯苓皮，蒼朮，桑白皮，白礬（各半兩），蔥白（少許）
上銼，沸水二升，浸藥一兩通，與兒浴，溫處避風。
《千金》治數歲不行方
葬家未開戶，盜食與哺，日三，便行（翼云：未閉戶，嬰孺就墓門中哺）
《寶鑑》灸兩足踝各三壯。
良方左經丸，治筋骨諸疾，手足不隨，不能行步運動。
草烏頭（生，肉白者，去皮臍），木鱉（去殼），白膠香，五靈脂（各三兩半），當歸（一兩），斑蝥（去翅足，一百枚，少醋煮熟）
上為末，黑豆去皮生杵粉一斤，醋糊丸雞頭實大。酒磨下一丸，不曾針灸傷筋絡者，四五丸必效。十歲兒一丸分三服。此藥能通榮衛，導經絡，專治心腎肝三經，服後小便少，淋澀，乃其驗也。
按：此方，非內有汙血痼積不宜用。
丁時發治大人小兒銼骨，行步艱難，腳無力。續命丹
防風，乳香，蔓荊子，牛膝，麻黃，羚羊角，酸棗仁，草烏頭（去皮），沒藥，白朮，茯苓（各二錢半），天麻（酒煮），胡麻（炒），當歸，續斷（各半兩），川烏頭（去皮），黃耆（各四錢），蒺藜（一錢二分半）
上為細末，蜜丸小彈大。每服一丸，煎酒，細嚼，一日三五服，用後洗藥。服藥三日方洗。
草烏頭，當歸，地龍，木鱉子，紫貝草，椒目，蔥須，荊芥（各一兩）
為末，煎湯，露腳指甲，從上淋洗。次用熏法。
熏藥方
柴胡，草烏頭，赤小豆，吳茱萸，羌活，晚蠶砂（各一兩）
末黑豆三升，熱水泡，少頃，去黑豆，入前藥煮，盆盛，熏銼閃處，令出骨中汗。
白話文：
[行走遲緩]
根據巢氏所述，從嬰兒開始經歷成長階段至能言語，隨着日數增加，血脈骨節逐漸完善，髕骨形成後，孩子就能行走。骨骼主要由髓質滋養，若孩子先天氣血不足，髓質未能充分發育，導致骨骼無法完全成長，因此數歲仍無法行走。
張氏認爲，孩子出生至週歲共360日時，膝骨形成，孩子就能行走。近來許多兒童因父母氣血虛弱，導致胎兒發育不強，骨骼軟弱，筋脈無力，無法行走。麝茸丹對此症狀有顯著療效。
湯氏指出，孩子如果先天氣血不足，則髓質不飽滿，骨骼因而軟弱，無法行走。腎主髓，治療方法應使用錢氏補腎地黃丸，添加鹿茸、五加皮、麝香，促進髓質生成，強化骨骼，自然就能行走。黃知錄之子在三歲時還無法行走，服用此方後，病情得到改善。
張氏推薦麝茸丹，治療數歲仍無法行走的情況。
麝香（單獨研磨）、鹿茸（酥油烤黃）、生乾地黃、虎脛骨（塗酥油，烤黃）、當歸（洗淨，烘乾）、黃芪（銼碎）。以上材料各一兩，磨成細末，加入四兩羊髓煮爛，製成膏狀，每顆如黍米大小。每次服用十粒，以沉香湯送服，餐前服用，每日三次。
錢氏推薦羚羊角丸，治療小兒腎虛，病後筋骨軟弱，五六歲仍無法行走，適宜補益肝腎。
羚羊角（尖細且節密者，磨成末）、虎脛骨（敲碎，塗酥油烤黃）、生乾地黃（烘焙）、酸棗仁（去皮稈，炒）、白茯苓（各半兩）、桂（去皮，選香味濃郁部分，不見火）、防風（去蘆頭，切片，烘焙）、當歸（同上）、黃芪（切片，烘焙）。以上材料各二錢半，混合成細末，煉蜜製成劑。每次服用皁子大小，依年齡調整劑量，餐前服用，溫水送下，每日三四次，長期服用可見效。
《聖惠》記載，生乾地黃丸治療十歲仍無法行走的孩子。
生地黃、當歸（烘焙）、防風、酸棗仁（微炒）、赤茯苓、黃芪、芎藭、羚羊角、羌活、甘草（炙微紅）、桂心（各等分）。以上材料搗碎過篩，煉蜜製成綠豆大小丸藥。餐前用溫酒送服十丸，依年齡調整劑量。
虎骨散
虎脛骨（酒烤）、生乾地黃、酸棗仁（酒浸，去皮，炒香）、辣桂（去皮）、白茯苓（去皮）、防風（去蘆叉）、當歸（去蘆）、川芎、牛膝（酒浸，去蘆）。以上材料各等分，磨成極細末。每次服用一錢半，以粥飲調和，再加入少許好酒，餐前服用，每日兩次。
另一方使用煉蜜製成黍米大小丸藥，木瓜湯送服。
《三因》記載，五加皮散治療三歲仍無法行走的兒童，由於先天氣血不足，體力虛弱，腰脊腳膝筋骨軟弱，因此無法行走。使用真五加皮磨成末，以粥飲調和，再加入少許好酒，每次服用一慄殼大小，每日三次，有效果。另一方，五加皮二錢半，木瓜一錢二分半，磨成極細末。以粥飲加入二滴酒調和服用。
《寶鑑》記載，小兒骨熱，肺脈寒，長期無法行走。《顱囟》記載，小兒自小受傷，腳纖細無力，無法站立行走，或骨熱疳勞，肌肉消瘦。建議服用柴胡飲。
柴胡、鱉甲（米醋塗抹，烤黃）、知母、桔梗、枳殼（去瓤，麩炒）、玄參、升麻。以上材料各等分，切碎。三歲以下用藥半兩，水五合，煎至二合，分兩次服用，空腹或餐前服用。服藥後避免接觸有毒物質，並進行澡浴。
澡浴方
苦參、茯苓皮、蒼朮、桑白皮、白礬（各半兩）、蔥白（少許）。以上材料切碎，用二升沸水浸泡一兩通，給兒童洗澡，在溫暖處避風。
《千金》記載，治療數歲仍無法行走的方法
在未開門戶的葬家，盜取食物餵養，每日三次，即可行走。（翼雲：未關閉門戶，嬰兒可在墓門前餵養）
《寶鑑》記載，可對兩足踝各施灸三壯。
良方左經丸，治療筋骨疾病，手腳不靈活，無法行走運動。
草烏頭（生，肉白者，去皮臍）、木鱉（去殼）、白膠香、五靈脂（各三兩半）、當歸（一兩）、斑蝥（去翅足，一百枚，少許醋煮熟）。以上材料磨成末，黑豆去皮生杵粉一斤，醋糊製成雞頭實大小丸藥。酒磨下服用一丸，未曾鍼灸傷及筋絡者，服用四五丸必見效果。十歲兒童一丸分三次服用。此藥能疏通榮衛，導引經絡，專門治療心腎肝三經，服藥後小便減少，尿澀，即爲見效。
注：此方，體內無污血積滯者不宜使用。
丁時發治療成人和兒童骨折，行走困難，腳無力。續命丹
防風、乳香、蔓荊子、牛膝、麻黃、羚羊角、酸棗仁、草烏頭（去皮）、沒藥、白朮、茯苓（各二錢半）、天麻（酒煮）、胡麻（炒）、當歸、續斷（各半兩）、川烏頭（去皮）、黃芪（各四錢）、蒺藜（一錢二分半）。以上材料磨成細末，蜜丸小彈大小。每次服用一丸，煎酒細嚼，每日三五次，用後清洗藥物。服藥三日後方可清洗。
草烏頭、當歸、地龍、木鱉子、紫貝草、椒目、蔥須、荊芥（各一兩）。以上材料磨成末，煎湯，將腳指甲露出，從上淋洗。接着使用燻法。
燻藥方
柴胡、草烏頭、赤小豆、吳茱萸、羌活、晚蠶砂（各一兩）。將三升黑豆磨成末，用熱水泡，片刻後去掉黑豆，加入上述藥材煮，盆盛，燻擦傷處，使骨中汗水排出。