王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (25)

1. 鼻有息肉

《千金冀》論曰：凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利，得鼻中出息，而俗方亦眾，而用之皆無成效，惟見《本草》云：雄黃主鼻中息肉，此言不虛，但時人不知用雄黃之法，醫者生用，故致困斃，曾有一人患鼻不得喘息，余以成煉雄黃，日內一大棗許大，過十日，肉塞自出，當時即得喘息，更不重發。其煉雄黃法，在《千金冀》仙丹方中具有之，宜尋求也，期有神驗。

白話文：

〈千金翼方〉的論述提到，一般人常常會出現鼻子內長肉的情況，進食和睡眠都不快適順利，需要透過鼻子才能呼吸，並且也有許多民間偏方，但使用之後大多沒有效果。唯有《本草》中提到，雄黃可以治療鼻中的息肉，這句話並非虛假，只是現在的人不知道雄黃的使用方法，醫生直接使用，因此導致嚴重不良後果。曾經有個人患有鼻子堵塞無法喘息的疾病，我用煉製好的雄黃，每天吃下一顆大棗大小的劑量，過十天後，鼻塞的肉自行脫落，當時就能呼吸順暢，並且不再復發。煉製雄黃的方法，在〈千金翼方〉的仙丹方中有記載，有興趣的人可以尋求學習，相信會有神奇的效果。

《千金》治小兒鼻塞生息肉方

通草，細辛（各一兩）

上二味搗末。取藥如豆，著綿纏頭，納鼻中，日二。

《千金冀》治鼻中息肉塞鼻，不得喘息方

取細辛，以口濕之，屈頭、納鼻中，傍內四畔多著，日十易之，滿二十日外，以：

葶藶（一兩），松蘿（半兩）

上二味搗篩。以綿裹薄如棗核大，納鼻中，日五六易之。滿二十日外，以吳白礬上上者二兩，瓦坯里相合，令置窯中燒之，待瓦熟，取搗篩，以面脂和，如棗核大，納鼻中，日五六易。盡，更和，不得頓和。二十日外，乃瘥。慎行作勞，及熱食並蒜面百日。

白話文：

將上兩種藥材搗碎過篩。用紗布包好，藥物大小如棗核般，塞進鼻子中，每天更換五到六次。二十分天後，再將上上等的吳白礬二兩，放在瓦片上，把它們一起放入窯中燒烤，等待瓦片燒熟，取出後搗碎過篩，並用麵粉調和，大小如棗核般，塞入鼻中，每天更換五到六次。用完後，再調和新的藥物，不能一次性調配太多。二十天後，鼻疾將會痊癒。在鼻疾痊癒的過程中，需要注意避免勞累、食用熱食，以及食用大蒜、麵粉等食物，這些食物可能導致病情復發。

《千金翼》治齆鼻有息肉，不聞香臭方

瓜蒂，細辛（各半兩）

上二味為散。絮裹豆大，塞鼻中，須臾即通。

2. 鼻赤

〔丹溪〕治小兒赤鼻

雄黃，黃丹（各等分），用無根水調敷。

或用菖蒲半葉，酒蒸，為末調服，解食毒。（無根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）

〔薛氏〕云，鼻色赤，乃脾胃實熱也，用瀉黃散。微赤，乃脾經虛熱也，用異功散加升麻、柴胡。色深黃，用《濟生》犀角地黃湯，後用楊氏地黃散。淡白色，用六君子湯。

白話文：

薛氏說，鼻子的顏色發紅，這是脾胃熱盛的緣故，是用瀉黃散來治療。顏色微紅，這是脾經虛熱的緣故，を用異功散加升麻、柴胡來治療。顏色深黃，是用《濟生》犀角地黃湯來治療，之後再用楊氏地黃散。顏色淡白，是用六君子湯來治療。

〔楊氏〕，地黃散，治榮中有熱，肺壅鼻衄。

生地黃，赤芍藥，當歸身，川芎（各等分）

白話文：

生地黃、赤芍藥、當歸身、川芎（各等份）

上，每服二三錢，水煎熟，入蒲黃少許。春夏衄，入地黃汁、蒲黃各少許。秋冬衄，用車前子汁少許。

白話文：

服用兩到三錢，以水煎煮至熟，加入少量的蒲黃。在春天和夏天鼻出血，可加入少量的地黃汁和蒲黃。在秋天和冬天鼻出血，可加入少量車前子汁。

3. 龜胸

〔錢〕肺熱脹滿，攻於胸膈。即成龜胸。又，乳母多食五辛亦成。〔張〕乳母乳兒，常捏去宿乳，夏常洗乳淨，捏去熱乳，若令兒飲熱乳，損傷肺氣，胸高脹滿，令兒胸高如龜，乃名龜胸。

白話文：

錢氏說：肺熱引起脹滿，攻到胸部和膈肌，就會形成龜胸。此外，乳母多食五辛（蔥、蒜、韭、藠頭、興渠等五種辛辣蔬菜）也會導致龜胸。

張氏說：乳母在哺乳時，要經常把前一次留下來的奶擠掉，夏季要經常把乳頭清洗乾淨，擠掉發熱的奶，如果讓嬰兒飲用發熱的奶，就會損傷肺氣，導致胸部高高脹起，使嬰兒的胸部像烏龜一樣高，這就是龜胸。

〔曾〕此候因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱，肺為諸臟華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法，寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲，先用五苓散和寬氣飲入薑汁蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而復作傳變，目睛直視，痰涎上湧，兼以發搐，則難治矣。

白話文：

（曾氏醫家）這種病症因風痰停滯飲水，積聚在心胸，再感受到風熱，肺部作為各種臟器的華蓋，位於橫膈膜之上，水氣泛溢，則肺部會因此浮起，日積月累凝結而成為痰，停滯在心胸，加上風熱內發，其外在症狀為嘴脣紅潤面赤，咳嗽氣促，導致胸骨高聳如覆蓋手掌，叫做龜胸。治療方法是寬胸化痰，利於膈膜，以消除肺經的痰飲，先使用五苓散和寬氣飲加入生薑汁和蔥湯調服，然後使用清肺飲、雄黃散、碧玉丸和如意膏來治療。如果服用了前面的藥物，病症時好時發，反覆傳變，眼睛直視，痰液上湧，並伴有抽搐，那麼就難以治療了。

〔薛〕龜胸、龜背，多因小兒元氣未充，腠理不密，風邪所乘，或痰飲鬱結，風熱交攻而致，法當調補血氣為主，而以清熱消痰佐之。若因乳母膏粱厚味者，當以清胃散治其母，子亦服少許。

白話文：

薛氏：龜胸、龜背，大多是因為小孩子的元氣不足，皮膚組織不夠緻密，受到風邪的侵襲，或是痰液飲水積聚，風邪熱氣交相攻襲而引起的。治療方法應該以調理、補養氣血為主，並輔以清熱化痰的藥物。如果是由於乳母飲食過於肥膩厚味引起的，應該用清胃散來調理乳母的身體，孩子也可以服用少量的清胃散。

《聖惠》，大黃丸，治龜胸，肺熱壅滯，心膈滿悶。

川大黃（七錢半，微炒），天門冬（焙），百合，杏仁（麩炒微黃），木通，桑白皮，甜葶藶（隔紙炙紫），川朴硝（各五錢）

白話文：

川大黃（7錢半，微炒），天門冬（烘乾），百合，杏仁（麩皮炒至微黃），木通，桑白皮，甜葶藶（隔著紙烤至發紫），川朴硝（各5錢）

上為細末，蜜丸如綠豆大。不時，溫水研五丸，量兒大小加減。《幼科類萃》

去朴硝，加百合、石膏。

〔張〕百合丹（即大黃丸加減）

百合（一兩），川朴硝，杏仁（湯浸，去皮尖），桑根白皮，木通，川大黃，天門冬（去心。各半兩）

白話文：

百合（50克），川朴硝，杏仁（用沸水浸泡，去除皮和尖端），桑根白皮，木通，川大黃，天門冬（去除芯。各25克）

上，為極細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，米飲送下，量兒大小加減。

〔曾〕，五苓散見驚）寬氣飲見驚）清肺飲見咳嗽）雄黃散見驚）碧玉丸（見咳嗽）如聖膏見喘）

白話文：

• 曾：五苓散可治驚嚇。

• 寬氣飲：可用來治療驚嚇。

• 清肺飲：可治咳嗽。

• 雄黃散：可用於治療驚嚇。

• 碧玉丸：可治療咳嗽。

• 如聖膏：可治療喘。

〔丹〕治小兒龜胸方

蒼朮，黃柏（酒炒），芍藥（酒炒），陳皮，防風，山楂，威靈仙，加當歸。又，利後、加生地黃。

白話文：

蒼朮、黃柏（用酒炒過）、芍藥（用酒炒過）、陳皮、防風、山楂、威靈仙，再加入當歸。如果想要增強利尿的功效，可以再加入生地黃。

上為末，煉蜜丸。食後溫水下。

外治法

龜尿摩胸骨上，瘥。

〔灸法〕

田氏取兩乳前各一寸五分上兩行，三骨罅間，六處各三壯，炷如麥，春夏從下灸上，秋冬從上灸下。莊氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令兒合面印胸跡，於龜胸、從上當中及兩邊，令三姓人同下火，各於灰上灸三壯，棄灰河流或水中。

白話文：

田氏在兩乳中間的正上方1.5英寸處，三個骨頭之間，六處各灸三壯，針灸裡灸過的痕跡像麥粒一樣大，在春夏季節從下往上灸，秋冬季節從上往下灸。莊氏取一斗九家灰，盛放在簸箕裡，讓小孩用麵粉印出胸口的印跡，在龜胸上，從上到中間及兩邊，讓三個姓的人一起下火，各在灰上灸三壯，灰棄置於河流或水中。