《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (23)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (23)
1. 鼻有息肉
《千金冀》論曰：凡人往往有鼻中肉塞，眠食皆不快利，得鼻中出息，而俗方亦眾，而用之皆無成效，惟見《本草》云：雄黃主鼻中息肉，此言不虛，但時人不知用雄黃之法，醫者生用，故致困斃，曾有一人患鼻不得喘息，余以成煉雄黃，日內一大棗許大，過十日，肉塞自出，當時即得喘息，更不重發。其煉雄黃法，在《千金冀》仙丹方中具有之，宜尋求也，期有神驗。
《千金》治小兒鼻塞生息肉方
通草，細辛（各一兩）
上二味搗末。取藥如豆，著綿纏頭，納鼻中，日二。
《千金冀》治鼻中息肉塞鼻，不得喘息方
取細辛，以口濕之，屈頭、納鼻中，傍內四畔多著，日十易之，滿二十日外，以：
葶藶（一兩），松蘿（半兩）
上二味搗篩。以綿裹薄如棗核大，納鼻中，日五六易之。滿二十日外，以吳白礬上上者二兩，瓦坯里相合，令置窯中燒之，待瓦熟，取搗篩，以面脂和，如棗核大，納鼻中，日五六易。盡，更和，不得頓和。二十日外，乃瘥。慎行作勞，及熱食並蒜面百日。
《千金翼》治齆鼻有息肉，不聞香臭方
瓜蒂，細辛（各半兩）
上二味為散。絮裹豆大，塞鼻中，須臾即通。
白話文：
《千金冀》說：
一般人常常會有鼻腔內長出肉狀物堵塞的情形，導致睡覺、吃飯都不舒服，雖然試過許多民間偏方，但都沒有效果。只有《本草》記載說：雄黃能治療鼻腔內的息肉，這句話說的沒錯。但現在的人不知道如何正確使用雄黃，醫生直接生用，結果導致病人死亡。曾有個人患有鼻塞，呼吸困難，我用煉製過的雄黃，每天服用像大棗一樣的份量，十天後，鼻腔內的肉狀物就自己脫落，當時就恢復了呼吸順暢，之後也沒有再復發。煉製雄黃的方法，在《千金冀》的仙丹方中記載，應該去尋找，會有神奇的效果。
《千金》治療小兒鼻塞長息肉的方子：
通草、細辛（各一兩）
將以上兩種藥材搗成粉末。取像豆子大小的藥末，用棉花包好，塞入鼻孔中，每天兩次。
《千金翼》治療鼻腔內長息肉堵塞鼻子，呼吸困難的方子：
取細辛，用口水濕潤，彎下頭，將細辛塞入鼻孔內，四周都要塞到，每天更換十次，持續二十天。之後，用：
葶藶（一兩），松蘿（半兩）
將以上兩種藥材搗成粉末過篩。用棉花包裹像棗核一樣大小的藥粉，塞入鼻孔中，每天更換五六次。持續二十天後，用品質最好的吳白礬二兩，放在瓦片中合在一起，放入窯中燒，等到瓦片燒熟，取出搗碎過篩，用面脂調和，做成棗核大小，塞入鼻孔中，每天更換五六次。用完後，再調和，不要一次調和太多。這樣持續二十天後，病就會痊癒。痊癒後要小心，避免勞累，以及吃熱食和蒜麵等食物一百天。
《千金翼》治療鼻子不通暢，長有息肉，聞不到氣味的方子：
瓜蒂、細辛（各半兩）
將以上兩種藥材磨成粉末。用棉絮包成豆子大小，塞入鼻孔中，很快就能通暢。
2. 鼻赤
〔丹溪〕治小兒赤鼻
雄黃，黃丹（各等分），用無根水調敷。
或用菖蒲半葉，酒蒸，為末調服，解食毒。（無根水者，天落雨水，用碗盛之者是也。）
〔薛氏〕云，鼻色赤，乃脾胃實熱也，用瀉黃散。微赤，乃脾經虛熱也，用異功散加升麻、柴胡。色深黃，用《濟生》犀角地黃湯，後用楊氏地黃散。淡白色，用六君子湯。
〔楊氏〕，地黃散，治榮中有熱，肺壅鼻衄。
生地黃，赤芍藥，當歸身，川芎（各等分）
上，每服二三錢，水煎熟，入蒲黃少許。春夏衄，入地黃汁、蒲黃各少許。秋冬衄，用車前子汁少許。
白話文：
翻譯：
[朱丹溪的說法] 治療小兒鼻子發紅：
用雄黃和黃丹，兩種藥材等量混合，用沒有接觸地面的雨水調和後敷在患處。
或者用半片菖蒲葉，用酒蒸過，磨成粉末後調服，可以解食物中毒。（沒有接觸地面的雨水，就是用碗接的雨水。）
[薛氏的說法] 認為鼻子顏色發紅，是脾胃有實熱引起的，用瀉黃散治療。如果只是微微發紅，是脾經虛熱引起的，用異功散加上升麻、柴胡治療。如果顏色是深黃色，用《濟生》犀角地黃湯，之後用楊氏地黃散。如果顏色是淡白色，用六君子湯。
[楊氏的] 地黃散，治療身體內有熱，導致肺部壅塞而流鼻血。
藥材組成：生地黃、赤芍藥、當歸身、川芎，以上各藥等量。
服用方法：每次服用二三錢，用水煎煮後，加入少許蒲黃一起服用。春夏季節流鼻血，加入少許地黃汁和蒲黃。秋冬季節流鼻血，加入少許車前子汁。
3. 龜胸
〔錢〕肺熱脹滿，攻於胸膈。即成龜胸。又，乳母多食五辛亦成。〔張〕乳母乳兒，常捏去宿乳，夏常洗乳淨，捏去熱乳，若令兒飲熱乳，損傷肺氣，胸高脹滿，令兒胸高如龜，乃名龜胸。
〔曾〕此候因風痰停飲，聚積心胸，再感風熱，肺為諸臟華蓋，居於膈上，水氣泛溢，則肺為之浮，日久凝而為痰，停滯心胸，兼以風熱內發，其外證唇紅面赤，咳嗽喘促，致胸骨高如覆掌，名曰龜胸。治法，寬肺化痰利膈，以除肺經痰飲，先用五苓散和寬氣飲入薑汁蔥湯調服，次清肺飲、雄黃散、碧玉丸、如意膏為治。若投前藥，愈而復作傳變，目睛直視，痰涎上湧，兼以發搐，則難治矣。
〔薛〕龜胸、龜背，多因小兒元氣未充，腠理不密，風邪所乘，或痰飲鬱結，風熱交攻而致，法當調補血氣為主，而以清熱消痰佐之。若因乳母膏粱厚味者，當以清胃散治其母，子亦服少許。
《聖惠》，大黃丸，治龜胸，肺熱壅滯，心膈滿悶。
川大黃（七錢半，微炒），天門冬（焙），百合，杏仁（麩炒微黃），木通，桑白皮，甜葶藶（隔紙炙紫），川朴硝（各五錢）
上為細末，蜜丸如綠豆大。不時，溫水研五丸，量兒大小加減。《幼科類萃》
去朴硝，加百合、石膏。
〔張〕百合丹（即大黃丸加減）
百合（一兩），川朴硝，杏仁（湯浸，去皮尖），桑根白皮，木通，川大黃，天門冬（去心。各半兩）
上，為極細末，煉蜜和如黍米大。每服十粒，米飲送下，量兒大小加減。
〔曾〕，五苓散見驚）寬氣飲見驚）清肺飲見咳嗽）雄黃散見驚）碧玉丸（見咳嗽）如聖膏見喘）
〔丹〕治小兒龜胸方
蒼朮，黃柏（酒炒），芍藥（酒炒），陳皮，防風，山楂，威靈仙，加當歸。又，利後、加生地黃。
上為末，煉蜜丸。食後溫水下。
外治法
龜尿摩胸骨上，瘥。
〔灸法〕
田氏取兩乳前各一寸五分上兩行，三骨罅間，六處各三壯，炷如麥，春夏從下灸上，秋冬從上灸下。莊氏取九家灰一斗，盛簸箕中，令兒合面印胸跡，於龜胸、從上當中及兩邊，令三姓人同下火，各於灰上灸三壯，棄灰河流或水中。
白話文：
龜胸
[錢氏] 指的是肺部因為熱氣壅塞而膨脹，熱氣向上侵犯胸腔和橫膈膜的狀況，就會形成龜胸。另外，哺乳的母親如果吃太多辛辣刺激的食物，也可能導致嬰兒出現龜胸。
[張氏] 認為哺乳的母親應該經常擠掉殘留的乳汁，夏天要常常清洗乳房保持清潔，擠掉過熱的乳汁。如果讓嬰兒喝到過熱的奶水，會損傷肺氣，導致胸部高高脹起，像烏龜的背殼一樣，這就是龜胸。
[曾氏] 認為這種病症是因為風邪和痰飲停留在體內，聚集在心胸部位，又再次受到風熱侵襲。肺臟如同其他臟器的保護傘，位在橫膈膜之上，水氣過多就會讓肺部浮脹，時間久了就會凝結成痰，停留在心胸部位。加上體內風熱內發，外在表現為嘴唇紅、臉色赤紅、咳嗽和喘氣，以至於胸骨高聳像覆蓋的手掌，這就叫做龜胸。治療方法應該以疏通肺氣、化解痰飲、疏利胸膈為主，目的是去除肺部的痰飲。可以先用五苓散和寬氣飲搭配薑汁蔥湯服用，之後再服用清肺飲、雄黃散、碧玉丸和如意膏來治療。如果服用上述藥物後病情好轉又復發，並且出現眼睛直視、痰液湧出、甚至抽搐的現象，那就很難治癒了。
[薛氏] 認為龜胸和龜背大多是因為小兒元氣不足，皮膚腠理不夠緊密，容易受到風邪侵襲，或者因為痰飲鬱積，風熱同時侵襲所導致。治療上應以調補氣血為主，同時輔以清熱化痰的藥物。如果是由於哺乳的母親飲食過於肥甘厚膩所導致，應該使用清胃散治療母親，嬰兒也服用少量。
《聖惠方》提到大黃丸可以治療龜胸，針對肺熱壅滯，心胸脹滿的狀況。
[大黃丸組成] 川大黃（微炒）七錢半、天門冬（焙）、百合、杏仁（麩炒微黃）、木通、桑白皮、甜葶藶（隔紙炙紫）、川朴硝（各五錢），將這些藥材研磨成細末，用蜂蜜製成綠豆大小的藥丸。不定時，用溫水研磨五丸服用，可根據嬰兒大小調整用量。《幼科類萃》將配方中的朴硝去除，加入百合和石膏。
[張氏] 百合丹（也就是大黃丸的加減方）
[百合丹組成] 百合（一兩）、川朴硝、杏仁（湯浸去皮尖）、桑根白皮、木通、川大黃、天門冬（去心）（各半兩）。將以上藥材研磨成極細的粉末，用煉製過的蜂蜜調和成黍米大小的藥丸。每次服用十粒，用米湯送服，根據嬰兒大小調整用量。
[曾氏] 五苓散（功效見驚風）、寬氣飲（功效見驚風）、清肺飲（功效見咳嗽）、雄黃散（功效見驚風）、碧玉丸（功效見咳嗽）、如意膏（功效見喘息）。
[丹氏] 治療小兒龜胸的方劑
[方劑組成] 蒼朮、黃柏（酒炒）、芍藥（酒炒）、陳皮、防風、山楂、威靈仙，再加入當歸。排便後，再加入生地黃。將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成藥丸。在飯後用溫水送服。
[外治法] 用龜的尿液塗抹在胸骨上，可以治癒。
[灸法] 田氏的方法是：在兩乳前各一寸五分處的上方，兩條線上的三根骨頭縫隙之間，總共六個穴位，每個穴位灸三壯，艾柱像麥粒大小。春夏季節從下往上灸，秋冬季節從上往下灸。莊氏的方法是：取九家爐灶的灰燼一斗，盛放在簸箕中，讓孩子臉朝下印在灰上，在龜胸處，從上到中間和兩側，請三個不同姓氏的人一起點火灸，每處在灰燼上灸三壯，之後將灰燼丟入河中或水中。