《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (17)
集之五·心臟部三 (17)
1. 收靨證治
回漿散，治痘不收漿結痂。
何首烏，白芍藥，黃耆，人參，甘草，白朮，白茯苓
上，姜水煎服。
象牙散，治同上。
人參，黃耆，白朮（各一錢），甘草（七分），茯苓（一錢半），何首烏（二錢）
上，加糯米二錢，棗二枚，水煎，調下象牙末一錢。
〔潰爛〕痘瘡過期不收，遍身潰爛者，此與癍爛不同，乃熟太過也，其候不同。或因天寒失於蓋覆，使瘡受凍而不收者，宜內服五積散（初熱），外用乳香燒煙於被內熏之。或因天熱，過求溫暖，使瘡被蒸而不收者，宜內服人參白虎湯（見形），或五苓散（驚），外減去衣被，令少清涼，以天水散（即六一散）撲之。
或大便秘結，內外極熱，毒氣散漫，無陰氣以斂之而不收者，宜內服宣風散（痘發熱），或三黃丸（熱），四順清涼飲（熱），外用膽導法（大便秘）以敗草散襯之。或泄瀉氣虛，脾胃弱，津液少，肌肉虛而不收者，宜內服陳氏木香散（瀉），外用敗草散。或因渴飲冷水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收者，內服五苓散。
如因食少氣虛而不收者，人參白朮散（渴）去葛根、加桂主之。以上諸證，以法治之，已潰者結薄痂，未潰者結痂，方為佳兆。若痂皮俱不結者，成倒靨矣。痘已成膿之後，過期不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，不可著席，黏惹痛疼者，用敗草散或蕎麥粉以絹袋盛，於身體上撲之，更多布席上，襯臥尤佳，面上欲不成瘢䵟者，用滅瘢散和百花膏敷之。
敗草散
多年屋上爛茅草，擇淨者為末，摻之，牆上爛草亦佳，以多受風露之氣，故能解痘瘡毒。
蕎麥粉
蕎麥一味，磨取細面，痘瘡破者，以此敷之，潰爛者以此遍撲之，絹袋盛撲，以此襯臥尤佳。
滅瘢救苦散
蜜陀僧，滑石（各二兩），白芷（半兩）
上為細末。濕則乾摻之，干則好白蜜調敷。
百花膏
石蜜不拘多少，略用湯和，時時以鵝翎刷之，瘡痂亦易落無痕。
【倒靨】痘子初出，磊落成個，後來長大作膿，始相連串，外雖相串，皮下猶一個是一個，至於結痂，腫消膿干，現出初來本形，所以收藏斂束，要完全堅厚，覆成個數為貴。或根腳相通，皮肉盡串者，結痂之時，亦要乾淨，無有淫濕及濺破者，次也。若未成痂者潰爛，已成痂者只是嫩皮，此倒靨也。
痘毒當靨不靨，復入於裡者，謂之倒靨，此死證也，元氣素怯，又不食，常自利者，陳氏木香散（瀉）、異攻散（出不快），死中求活聖藥也。如原無泄瀉，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛，薄蝕元氣，復入於裡，宜急下之，排毒散。若不急下，則腸胃不通，榮衛不行，益加喘滿躁悶而死矣。
若毒入里，忽然自利者，此人脾胃素強，毒氣難留，故自利，須看利下之物，如利痂皮膿血者，毒氣得出為順，不可止之，待利盡膿血自愈。如利水穀者，此毒氣反驅水穀，脾虛不能制之，其證為逆，不可治也。
白話文：
收靨證治
回漿散，治療痘瘡久不結痂。
藥方：何首烏、白芍藥、黃耆、人參、甘草、白朮、白茯苓。
用法：將上述藥材加生薑水煎煮後服用。
象牙散，功效與回漿散相同，治療痘瘡久不結痂。
藥方：人參、黃耆、白朮（各一錢）、甘草（七分）、茯苓（一錢半）、何首烏（二錢）。
用法：將上述藥材加糯米二錢、紅棗二枚，用水煎煮後，調入象牙末一錢服用。
潰爛：痘瘡過了時間還不收口，全身潰爛，這與斑疹的潰爛不同，是因為痘瘡熟透了，情況不同。有時是因為天氣寒冷，沒有做好保暖，導致痘瘡受凍而不收口，這種情況應該內服五積散（針對初期發熱），外用乳香燒煙在被子裡燻。有時是因為天氣熱，過度保暖，導致痘瘡被悶蒸而不收口，這種情況應該內服人參白虎湯（針對有膿水），或五苓散（針對驚厥），外減少衣物，讓身體稍微涼爽一些，再用天水散（即六一散）撲在患處。
有時是因為大便乾燥，體內外都很熱，毒氣散漫，沒有陰氣來收斂導致痘瘡不收口，這種情況應該內服宣風散（針對痘疹發熱），或三黃丸（針對熱症），四順清涼飲（針對熱症），外用膽汁導瀉法（針對大便秘結），再用敗草散墊在患處。有時是因為腹瀉導致氣虛，脾胃虛弱，津液不足，肌肉虛弱而導致痘瘡不收口，這種情況應該內服陳氏木香散（針對腹瀉），外用敗草散。有時是因為喝過多冷水，導致水液停留在脾胃，濕氣侵蝕肌肉而導致痘瘡不收口，這種情況應該內服五苓散。
如果因為食量少導致氣虛而不收口，可以用人參白朮散（針對口渴），去掉葛根，加入肉桂來治療。以上各種情況，如果能按照方法治療，已經潰爛的會結薄痂，還沒潰爛的會結痂，這才是好的徵兆。如果痂皮完全不結，就變成倒靨了。痘瘡化膿後，過了時間還不結痂，導致潰爛，膿液淋漓不斷，不能碰到床鋪，黏在身上會疼痛，這種情況可以用敗草散或蕎麥粉，用絹袋裝好，撲在身上，多撲一些在床鋪上，墊著睡會更好，臉上想避免留下疤痕的，可以用滅瘢散和百花膏塗抹。
敗草散
用多年屋頂上的爛茅草，選取乾淨的，磨成粉末，撲在患處。牆上的爛草也可以，因為它吸收了更多的風露之氣，所以能解痘瘡的毒。
蕎麥粉
單用蕎麥，磨成細麵，痘瘡破了的，用這個敷。潰爛的，用這個全面撲在患處，用絹袋裝好撲在患處，墊著睡會更好。
滅瘢救苦散
藥方：蜜陀僧、滑石（各二兩），白芷（半兩）。
用法：將上述藥材磨成細末。濕的時候就用乾粉撲，乾的時候就用蜂蜜調和後塗抹。
百花膏
用石蜜（蜂蜜）不拘多少，略加溫水調和，時常用鵝毛刷塗在患處，瘡痂也容易脫落，不會留下疤痕。
倒靨：痘瘡剛開始長出來，一顆顆很分明，後來長大化膿，開始連成一片，雖然表面連在一起，皮下還是一顆顆獨立的，等到結痂時，腫脹消退，膿液乾涸，顯露出原本的樣子，所以收斂要完全堅厚，覆蓋住原有的數量才是好的。如果痘瘡的根部連通，皮肉全部連在一起，結痂時也要乾淨，沒有濕潤或破裂，這樣也還可以。如果還沒結痂就潰爛了，已經結痂的也只是嫩皮，這就是倒靨。
痘毒應該要收斂卻不收斂，反而進入體內，就稱為倒靨，這是死亡的徵兆。如果患者原本就元氣虛弱，又不吃東西，常常腹瀉，可以用陳氏木香散（針對腹瀉）、異攻散（針對痘疹發不出來），這是死中求活的良藥。如果原本沒有腹瀉，大便長期乾燥，現在又出現腹脹喘氣，這是毒氣太盛，侵蝕元氣，又進入體內，應該趕快攻下，用排毒散。如果不趕快攻下，腸胃不通，氣血運行不暢，會更加喘滿煩躁而死。
如果毒氣進入體內，突然開始腹瀉，這是因為患者的脾胃原本比較強壯，毒氣難以停留，所以導致腹瀉，要看排出的東西，如果是膿血痂皮，這是毒氣排出，是順的，不要阻止它，等膿血排盡自然會好。如果排泄物是水穀，這是毒氣驅趕水穀，脾虛不能控制，這種情況是逆症，無法醫治。