《幼科証治準繩》~ 集之二·肝臟部 (58)
集之二·肝臟部 (58)
1. 灸法
《寶鑑》灸幼宮，三壯，又灸中指甲後一分。《萬全方》灸小兒夜啼，上燈啼，雞鳴止者。灸中指甲後一分，中衝穴一壯，炷如小麥大。
白話文：
《寶鑑》記載，要灸療幼童的囟門（頭頂前部未骨化的區域），灸三次，另外還要灸中指指甲後方約一分的部位。《萬全方》記載，針對小兒夜間啼哭，尤其是在點燈後哭鬧，直到雞鳴時才停止的情況，可以灸中指指甲後方約一分的部位，以及中衝穴，各灸一次，艾炷大小如同小麥粒一般。
2. 喑
〔薛〕經云：舌者音聲之機也，喉者音聲之關也，小兒卒然無音者，乃寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，致其門闔不制，故無音也。若咽喉音聲如故，而舌不能轉運言語，則為舌喑，此乃風冷之邪，客於脾之絡，或中於舌下廉泉穴所致也，蓋舌乃心之苗，心發聲為言，風邪阻塞經絡，故舌不能轉運也。
若舌本不能轉運言語，而喉中聲嘶者，則為喉喑，此亦為風冷所客，使氣道不通，故聲不得發，而喉無音也。然或風痰阻塞，或因心經氣虛，或因脾之脈絡受風，或因風痰滯於脾之絡，或因脾氣不足，或胃中清氣不升，皆足以致喑。
大抵此證亦有稟父腎氣不足、不能言者，有乳母五志之火遺兒熏閉清道、不能言者，或兒病津液耗損、會厭乾涸、不能言者，或腎氣不充、虛火上炎傷肺、不能言者，有驚風中風不能言者，若遺熱與津液耗者，用七味白朮散。清氣不升者，用補中益氣湯。稟腎不足與虛火傷肺者，用六味地黃丸。
若仰首咳嗽，肢體羸瘦，目白睛多，或兼解顱，呵欠咬牙等證，悉屬腎虛，非地黃丸，不能救也。
白話文：
薛氏說，古書記載：「舌頭是發出聲音的關鍵，喉嚨是聲音的關卡。」小孩子突然不能發出聲音，是因為寒氣侵襲到會厭這個地方，導致會厭不能開啟，聲音無法向下傳遞，使得會厭的開關失去控制，所以就沒有聲音了。如果咽喉的聲音沒有問題，只是舌頭不能靈活轉動說話，那就是舌喑，這是因為風寒邪氣侵襲到脾的經絡，或是侵襲到舌頭下方的廉泉穴所導致。因為舌頭是心的外在表現，心發出的聲音就是語言，風邪阻礙了經絡，所以舌頭就不能靈活轉動了。
如果舌根無法轉動說話，而且喉嚨裡有聲音嘶啞，那就是喉喑，這也是因為風寒侵襲，導致氣道不通暢，所以聲音無法發出，喉嚨就沒有聲音。然而，也有可能是風痰阻塞，或是因為心經氣虛，或是因為脾的經絡受到風邪侵襲，或是因為風痰停留在脾的經絡，或是因為脾氣不足，或是胃中清氣無法上升等因素，都可能導致失聲。
總的來說，這種失聲的病症，也有因為遺傳父親腎氣不足而不能說話的，也有因為哺乳的母親情緒過度激動，導致火氣傳給孩子，熏閉了孩子的清竅而不能說話的，或者孩子生病導致津液耗損，會厭乾燥而不能說話的，或是因為腎氣不足，虛火上炎傷到肺而不能說話的，也有因為受到驚嚇或中風而不能說話的。如果是由於遺留的熱邪和津液耗損所導致的，要用七味白朮散治療。如果是清氣無法上升導致的，要用補中益氣湯治療。如果是因為遺傳腎氣不足和虛火傷肺所導致的，要用六味地黃丸治療。
如果出現仰頭咳嗽、身體消瘦、眼白部分較多，或是伴隨著解顱（囟門未閉合）、打呵欠、磨牙等症狀，都屬於腎虛，只有用地黃丸才能夠救治。
3. 卒失音
巢氏云，喉嚨者，氣之道路，喉厭者，聲音之門戶，有暴寒氣客於喉厭，得寒即不能發聲，故卒然失音也，不能語者，語聲不出，非牙關噤也。
白話文：
巢元方說，喉嚨是氣體進出的通道，喉嚨的咽喉部位是聲音發出的門戶。如果有突然的寒氣侵入咽喉部位，受到寒邪就會無法發出聲音，所以會突然失聲。之所以不能說話，是因為聲音發不出來，並不是牙關緊閉的緣故。
4. 病後喑
錢氏論腎怯、失音、相似，病吐瀉及大病後，雖有聲而不能言，又能咽藥，此非失音，為腎怯不能上接於陽故也，補腎地黃丸（腎）主之。失音乃卒病耳。
《吉氏家傳》治小兒患後聲不出。
酸棗仁（去殼，一錢），白茯苓（半錢），硃砂（二錢）
上件為末，蜜丸如豆大。每服一丸，人參湯下。
《聖惠》雞頭丸（見舌）
白話文：
錢氏認為腎氣虛弱、失聲的情況很相似，生病嘔吐腹瀉或是大病之後，雖然能發出聲音但卻說不出話，而且能夠吞嚥藥物，這種情況並不是失聲，而是因為腎氣虛弱無法向上與陽氣連接的緣故，應該用補腎的地黃丸（針對腎臟）來治療。真正的失聲通常是突然發生的疾病。
《吉氏家傳》記載治療小孩生病後發不出聲音的方法：
將酸棗仁（去除外殼，一錢）、白茯苓（半錢）、硃砂（二錢）磨成粉末，用蜂蜜做成如豆子大小的藥丸。每次服用一丸，用人參湯送服。
《聖惠》裡則有雞頭丸（內容可參考舌頭相關章節）。
5. 驚退而喑
漢東，王先生通關散，治小兒驚風並退，只是聲啞不能言。
上以天南星炮，為末。每服嬰孩半字或一字，三五歲半錢，八九歲一錢，豶豬膽汁調下，令孩兒吃咽入喉中，便能言語。
《集驗方》治小兒驚退而啞，不能言語。
木通（銼），防風（去蘆），川升麻，羚羊角（屑），桂心（以上各半兩），甘草（炙，二錢半）
上件藥搗為粗散。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，入竹瀝少許，更煎一兩沸，不計時候，量兒大小加減服之。
《集驗》又方
臘月牛膽釀天南星（不拘多少）
上研細。每服半字，薄荷湯調下，臨臥服，兒大者、服一字至半錢。
白話文：
漢東地區的王先生使用通關散這個藥方，治療小孩的驚風症並使其退燒，但小孩卻出現聲音沙啞、無法說話的情況。
可以將炮製過的天南星磨成粉末。每次給嬰兒服用半字或一字（古代計量單位），三到五歲的小孩服用半錢，八到九歲的小孩服用一錢，用閹割過的豬的膽汁調和後讓小孩吞服，這樣就能夠恢復說話能力。
《集驗方》這個醫書中記載，治療小孩驚風退燒後聲音沙啞、無法說話的狀況，可以使用以下藥方：
木通（切碎）、防風（去除蘆葦部分）、川升麻、羚羊角（磨成粉末）、桂心（以上各半兩），甘草（用火烤過，二錢半）。
將以上藥材搗碎成粗散。每次服用一錢，加入一小杯水，煎煮至剩下一半，去除藥渣，加入少許竹瀝，再煎煮一兩次沸騰，不限時間，根據小孩的年齡大小酌量增減服用。
《集驗》這本書中又有另一個藥方：
用臘月的牛膽汁釀製天南星（用量不限）。
將其磨成細末。每次服用半字，用薄荷湯調和後在睡前服用，年紀較大的小孩，可以服用一字到半錢。