《証治準繩‧幼科》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (18)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (18)
1. 夜啼
《三因》小兒夜啼有四證，一曰寒，二曰熱，三曰重舌口瘡，四曰客忤。寒則腹痛而啼，面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腰而啼，此寒證也。熱則心躁而啼，面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼時或有汗，仰身而啼，此熱也。若重舌口瘡，要吮乳不得，口到乳上即啼，身額皆微熱，急取燈照口，若無瘡，舌必重也。客忤者，見生人，氣忤犯而啼也，各隨證治之。
白話文：
《三因》中說，小兒夜啼有四種證型：一為寒證，二為熱證，三為重舌口瘡，四為客忤。
寒證：小兒腹痛而啼，面色青白，口中有冷氣，腹部也涼，常彎腰而啼。
熱證：小兒心煩意躁而啼，面部發紅，小便發赤，口中發熱，腹部溫暖，啼哭時或有汗，並仰身而啼。
重舌口瘡：小兒要吃奶時，舌頭太厚而吸不到奶，嘴脣一碰觸到乳頭就哭，身體和額頭都微微發熱，用燈火照亮口腔，若無瘡，舌頭必定很厚重。
客忤：小兒見到生人，因驚嚇而啼哭，應根據各自的證型進行治療。
〔曾〕夜啼者，有驚熱夜啼，有心熱夜啼，有寒疝夜啼，有誤觸神只夜啼，此四者，詳具於後。驚熱者，為衣衾太厚，或抱於極暖處久坐，致生煩悶，邪熱攻心，心主神，神亂則驚，心與小腸為表裡，故啼泣而遺溺者是也。治法，退熱鎮心則自安矣，用百解散（急驚）牛蒡湯（咽喉）三解散（潮熱）主之。
白話文：
（曾）夜裡啼哭的病因有：驚熱夜啼、心熱夜啼、寒疝夜啼和誤觸神怪夜啼，這四種原因在後面都有詳細說明。驚熱夜啼是因衣被太厚，或長時間抱著孩子坐在很暖和的地方，導致孩子煩悶不已，邪熱侵犯心臟，心主神志，神志混亂就會驚恐，心與小腸是表裡相配的，所以會啼哭並且遺尿。治療方法是退熱安神，孩子自然就會安靜下來，可以用百解散（急驚）、牛蒡湯（咽喉）、三解散（潮熱）來治療。
心熱者，見燈愈啼，面紅多淚，無燈則稍息，蓋火者陽物也，心熱遇火，兩陽相搏，才有燈而啼甚，故經曰：火疾風生乃能雨，此其義也，宜涼心安神，用百解散或五苓散（俱驚）加黃芩、甘草，水煎服，次牛蒡湯（咽喉）、三解散（潮熱）及琥珀抱龍丸（驚）為治。有遇黃昏後至更盡時，哭多睡少，有啼聲不已，直到天明，乃胎中受寒，遇夜則陰勝而陽微，故腰曲額汗，眼中無淚，面瑩白而夾青，伏臥而啼，入盤腸內吊之證，名為寒疝。
白話文：
心熱的人，看到燈光會哭得更厲害，臉紅淚多，沒有燈則會稍微好一些。因為火是陽物，心熱遇到火，兩個陽氣相搏擊，所以看到燈才會哭得很厲害。所以經典說：火勢猛烈，風才能生起，才能下雨，這就是這個道理。應該要讓心涼爽、安定精神，用百解散或五苓散（都驚怕），再加入黃芩、甘草，用水煎服。其次是用牛蒡湯（咽喉腫痛）、三解散（潮熱）和琥珀抱龍丸（驚嚇）來治療。有的人到了黃昏後到半夜時，哭很多、睡很少，還有人一直哭個不停，直到天亮，這是胎中受寒，到了晚上陰氣勝過陽氣，所以腰彎曲、額頭出汗，眼睛沒有淚水，臉色白皙中帶點青色，伏臥在那裡哭，侵入盤腸哭鬧的證狀，這種病叫做寒疝。
治法，去宿冷，溫下焦，白芍藥湯（疝）、烏梅散（腹痛）及沖和飲（傷寒）加鹽炒茱萸、茴香，水薑煎服，及釣藤膏亦佳。誤觸神只者，面色紫黑，氣鬱如怒，呼時若有恐懼，及睡中驚惕，兩手抱母，大哭不休，此誤觸禁忌神只而得，或因惡祟所侵，蓋嬰孩目有所睹，口不能言，但驚哭無時，指紋俱隱，故《玉環集》云：忽然兩手形無見，定知唐突惡神靈。
白話文：
治療方法，去除體內宿寒，溫暖下腹部。可用白芍藥湯（疝痛）、烏梅散（腹痛）及沖和飲（傷寒），加鹽炒過的茱萸、茴香，用水薑煎服，釣藤膏也不錯。如果誤觸神靈，症狀表現為：面色紫黑，氣鬱如怒，呼氣時似乎有恐懼感，睡夢中也會驚醒，雙手抱住母親，大哭不止。這可能是誤觸禁忌神靈，或因惡祟侵擾所致。嬰兒可能看到了什麼東西，但卻不能用語言表達，只能不停地哭泣，指紋也隱沒不顯。因此，《玉環集》中說：“忽然兩手形無見，定知唐突惡神靈。”
治法，先解其表，宜百解散（驚）次驅邪鎮心，用蘇合香丸（客忤）、琥珀抱龍丸（驚）投之自效。〔演山〕王氏舉水鏡先生云：天蒼蒼，地王王，小兒夜啼疏客堂。又云：啼而不哭是煩，哭而不啼是躁。《無辜賦》云：夜多啼而似祟。凡初生兒日夜煩啼如有祟，或謂熱在心，驚藥與疏利，或謂寒停臟腑，與服溫暖，醫者察而治之，乃善也。
白話文：
治療方法：先解除外在症狀，應使用百解散（驚）丸，然後驅除邪氣，安撫心神，使用蘇合香丸（客忤）、琥珀抱龍丸（驚）等藥物，即可見效。
〔演山〕王氏引用水鏡先生說：天蒼蒼，地王王，小兒夜啼疏客堂。又說：啼而不哭是煩，哭而不啼是躁。《無辜賦》說：夜多啼而似祟。凡是初生兒日夜煩啼，好像有祟，或者說是心臟有熱，用驚藥和疏利藥治療，或者說是臟腑有寒，服用溫暖的藥物治療，醫生應察看症狀後再治療，纔是正確的。
若兒啼哭，胸堂仰突，首反張，不喜見燈者，心經有熱，宜疏利，服三黃丸或洗心散加燈心、麥門冬子良。若兒啼哭，頭低身曲，眼閉肚緊者，臟腑留寒，宜與溫之，胃風湯加黃耆煎效。若不識證候，但以蟬蛻二七枚全者，去大腳為末，加硃砂一字，蜜調塗於吻，立效。
白話文：
如果小孩啼哭，胸膛挺起、頭部向後仰、不喜歡見光，這是心經有熱症狀，應該疏散、利導，服用三黃丸或洗心散加燈心、麥門冬子效果好。如果小孩啼哭，頭低身體彎曲，雙眼緊閉、肚子緊繃，這是內臟留有寒氣症狀，應該溫暖身體，服用胃風湯加黃耆煎服有效。如果不知道症狀，可以用蟬蛻二十七枚完整無缺的，去除大腳磨成粉末，加上硃砂一錢，用蜂蜜調和塗抹在嘴脣，立馬見效。
〔薛〕夜啼有二，曰脾寒，曰心熱也，夜屬陰，陰勝，則脾臟之寒愈盛，脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼，其候面青白，手腹俱冷，不思乳食是也，亦曰胎寒，用釣藤散。若見燈愈啼者，心熱也，心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼，其候面赤，手腹俱暖，口中氣熱是也，用導赤散。若面色白，黑睛少，屬腎氣不足，至夜陰虛而啼也，宜用六味丸。
白話文：
薛立齋說，夜啼有兩種情況，一種是脾臟寒冷，一種是心火亢盛。夜晚本屬陰，陰氣盛，脾臟的寒氣就更加嚴重。脾臟是至陰的，喜歡溫暖而厭惡寒冷。受寒就會腹中疼痛，所以孩子會彎着腰啼哭。他的症狀是臉色青白，手和肚子都很冷，不想吃奶。這種情況也叫胎寒，可用釣藤散治療。
如果孩子看到燈火哭得更厲害，那就是心火亢盛。心屬火，看到燈火就會心煩氣熱，體內陰陽兩氣相搏，所以孩子會仰起身子哭泣。他的症狀是臉色發紅，手腳肚子都暖和，嘴裏呼出的氣也熱。這種情況可用導赤散治療。
如果孩子的臉色發白，黑眼珠小，這是腎氣不足，到了晚上陰虛而哭泣。這種情況應該用六味丸治療。
若兼泄瀉不乳，脾腎虛弱也，用六神散。若兼吐瀉少食，脾胃虛寒也，用六君、炮木香。大便不化，食少腹脹，脾氣虛弱也，用異功散。心血不足者，秘旨安神丸。木火相搏者，柴胡梔子散。肝血不足者，地黃丸。大抵此證或因吐瀉內亡津液，或稟賦腎陰不足、不能滋養肝木，或乳母恚怒、肝火侮金，當用六君子湯補脾土以生肺金，地黃丸壯腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者，用加味歸脾湯。
白話文：
如果同時出現腹瀉和乳汁分泌不足的症狀，說明脾腎虛弱，可以用六神散治療。如果同時出現嘔吐、腹瀉，並且食量減少，說明脾胃虛寒，可以用六味香砂散，或者炮製木香治療。大便不消化，食量減少，腹脹的症狀，說明脾氣虛弱，可以用異功散治療。心血不足的患者，可以用祕旨安神丸治療。肝火旺盛的人，可以用柴胡、梔子散治療。肝血不足的人，可以用地黃丸治療。總體而言，這些症狀可能是由於嘔吐腹瀉導致體內津液不足，或者先天腎陰不足，無法滋養肝木所導致的，或者是由於乳母生氣、肝火旺盛，剋制肺金所導致的。應選用六君子湯來補脾土以生肺金，用地黃丸來壯腎水以滋肝木。如果乳母是因鬱悶而導致的症狀，可以用加味歸脾湯治療。
乳母暴怒者，加味小柴胡湯。乳母心肝熱搏，柴胡梔子散。仍宜參客忤驚啼覽之。
白話文：
如果乳母突然發怒，可以用加味小柴胡湯來治療。如果乳母的心肝很熱，可以服用柴胡梔子散。同時也要考慮乳母是否受到驚嚇或受到其他人的影響，加以評估。
《心鑑》治小兒一百二十日內夜啼，用蟬蛻四十九個，去前截，用後截，為末，分四服，釣藤湯調灌之。
白話文：
《心鑑》中記載，治療嬰兒出生後120天之內啼哭不止的症狀，可以使用蟬蛻四十九個，去掉蟬蛻的前端，留下後端，研磨成細末，分成四次服用，用釣藤湯調和後灌服。
《普濟》，蟬花散，治小兒夜啼不止，狀若鬼祟，用蟬蛻下半截為末、一字，薄荷湯入酒少許調下。或者不信，將上半截為末，前湯調下，即復啼也，古人立方，莫知其妙。
白話文：
《普濟方》，蟬花散，治療小兒夜啼不止，症狀像是鬼祟。將蟬蛻下半截研磨成末、一字，用薄荷湯加入少許酒來調服。或許有人不相信，可以將蟬蛻上半截研磨成末，用先前的湯藥調服，孩子就會繼續啼哭。古人創立的藥方，真是令人難以捉摸。