《幼科証治準繩》~ 集之五·心臟部三 (11)
集之五·心臟部三 (11)
1. 灌漿證治
觸犯，宜熏解，內服紫草飲，外用茵陳熏法（起發）。若煩躁昏悶者，龍腦膏（黑陷）。薛氏云：若灰白色，或癢而膿不貫，用紫草、四君、木香。色赤，或癢而膿不貫，用紫草木通湯（出不快）。貫而膿清稀，用參耆內托散（癢𤹀）。不應，加附子，緩則不救。《秘要》云：頂陷無膿為逆，急用保元加川芎、肉桂、歸、芍、木香、糯米、煎熟加人乳、好酒溫服。色白如水晶，內無膿者，宜保元加糯米，人乳好酒進之。
按：病者元氣素弱。或出痘時因稠密故，服解毒之藥太多。或起發時曾有吐利等證。俱傷元氣，雖用參耆等助發膿漿，而猶恐元氣薄弱，止灌清漿，或缺而不滿，且有癢𤹀、癰毒、之慮，宜於煎藥內加上好鹿茸，及咽紫河車丸藥，仍進八味二花散為妙。曾見痘瘡初出磊落，起發亦透，只待結膿窠之時，卻不作膿，往往變為壞證者。
或因其人不能食，脾胃虛，又自利不知調理者。或出未勻，發未透，毒氣陷伏，妄談稀疏者。此皆人事之不修，非干時毒而然也。
六一湯，專發痘瘡之膿。
黃耆（六錢），甘草（炙，一錢）
上㕮咀。每服二錢，水六分煎，入酒二分同煎至半盞，溫服。更加橄欖同煎尤好。加山藥亦得。
助漿丸，治痘瘡七八日，漿稀不來者，急服。
黃耆（蜜炙，三兩），白芍藥（酒炒），當歸（酒洗。各一兩半），鹿茸（鮮潤、色如琥珀，作鹿角膠香者，乳炙），紫河車（酒洗去紅筋，炙乾），白朮（煨），人參（各一兩）
上為細末，煉蜜為丸如芡實大。每服一二丸，炒糯米煎湯，化下。
參耆四聖散（起發），秘傳大透肌散（見形）
昇天散，即灌膿起頂散。治痘灰白，或紅紫黑陷乾枯，或清水不成漿，八九日十日皆可服。
人參（六分），黃耆，山楂（各八分），白朮（土炒），當歸，川芎，橘紅（各五分），甘草（三分），淫羊藿，穿山甲（土炒黃），木香（各二分），肉桂（三釐，此引經之藥，多則癢）
上，姜一片，棗一枚，水煎服，或為末服亦可。如嘔吐，生薑湯下。瀉，米飲下。肚痛，神麯煎湯下。煩躁，麥門冬湯下。渴，用麥門、五味子煎湯下。吐瀉，藿香、陳皮湯下。痘不成漿，多服數帖，無妨。
補漿湯，痘灰白不起壯，或漿清。
淫羊藿（三分，多則發癢），人參，當歸，山楂（各八分），穿山甲（土炒，三分），黃耆（一錢半），枸杞子（一錢），川芎，甘草，陳皮（各五分），木香（二分），白朮（土炒，六分），官桂（三釐），黃豆（三十粒），筍尖（三個）
上，加薑棗糯米，水煎服。一方，有白芷、防風。
治痘白色帶寒戰方，痘標六七朝，正要翕會膿漿，遽乃色白洋洋，無紅活鼎峻之美，有土鐵塌陷之凶，火熱不退，而有寒戰之狀宜服。田單火牛湯
白話文：
灌漿證治
如果痘瘡觸犯到，應該用熏法來解毒，內服紫草飲，外用茵陳熏法（幫助痘瘡發出）。如果出現煩躁昏悶，可以使用龍腦膏（塗抹在痘瘡陷下處）。
薛氏說：如果痘瘡呈現灰白色，或者發癢但沒有膿液貫穿，可以使用紫草、四君子湯、木香。如果痘瘡呈現紅色，或者發癢但沒有膿液貫穿，可以使用紫草木通湯（幫助膿液排出）。如果膿液貫穿但清稀，可以使用參耆內托散（治療發癢的情況）。如果沒有效果，可以加入附子，如果拖延病情就難以救治。《秘要》記載：痘瘡頂部陷下沒有膿液，這是逆症，要趕緊使用保元湯，再加入川芎、肉桂、當歸、芍藥、木香、糯米，煎好後加入人乳、好酒溫服。如果痘瘡顏色白如水晶，內部沒有膿液，可以使用保元湯加入糯米，以人乳好酒服用。
這裡要注意：病患本身元氣就虛弱。或者在出痘時因為痘瘡過於密集，服用了太多解毒的藥物。或者在痘瘡發出時有過吐瀉等症狀。這些都會損傷元氣，即使使用人參、黃耆等藥物來幫助發出膿漿，仍然可能因為元氣太過虛弱，導致只出現清稀的漿液，或者膿液不足不飽滿，而且有發癢、長癰毒的顧慮。因此，在煎藥時最好加入好的鹿茸，並服用紫河車丸藥，同時服用八味二花散效果更好。我曾見過痘瘡剛出來時顆粒分明，發出也很順利，但到快要結膿的時候，卻沒有膿液，往往會轉變成壞證。
有的情況是因為患者不能進食，脾胃虛弱，又拉肚子卻不知道調理。或者痘瘡出得不均勻，沒有徹底發出，毒氣潛伏在體內，還妄談痘瘡稀疏。這些都是因為人為調理不當所造成的，並不是因為時疫之毒引起的。
六一湯，專門用於發出痘瘡的膿液。
- 黃耆（六錢）
- 甘草（炙，一錢）
將以上藥材切碎。每次服用二錢，用水六分煎煮，加入酒二分一同煎煮至半盞，溫服。如果加入橄欖同煎效果更好。也可以加入山藥。
助漿丸，治療痘瘡七八天，漿液稀少不來的情況，應急服用。
- 黃耆（蜜炙，三兩）
- 白芍藥（酒炒，一兩半）
- 當歸（酒洗，一兩半）
- 鹿茸（鮮潤、顏色像琥珀，做成鹿角膠香者，乳炙，一兩）
- 紫河車（酒洗去紅筋，炙乾，一兩）
- 白朮（煨，一兩）
- 人參（一兩）
將以上藥材研磨成細末，用煉蜜做成丸，大小如芡實。每次服用一兩丸，用炒糯米煎湯送服。
參耆四聖散（幫助痘瘡發出），秘傳大透肌散（幫助痘瘡顯現）。
昇天散，又名灌膿起頂散。治療痘瘡呈現灰白色，或者紅紫黑色陷下乾枯，或者只有清水而沒有膿漿的情況，八九天或十天都可以服用。
- 人參（六分）
- 黃耆（八分）
- 山楂（八分）
- 白朮（土炒，五分）
- 當歸（五分）
- 川芎（五分）
- 橘紅（五分）
- 甘草（三分）
- 淫羊藿（二分）
- 穿山甲（土炒黃，二分）
- 木香（二分）
- 肉桂（三釐，此為引經藥，用量多則容易發癢）
將以上藥材，加入生薑一片、紅棗一枚，用水煎服，或者研磨成粉末服用也可以。如果出現嘔吐，用生薑湯送服。如果出現腹瀉，用米湯送服。如果肚子痛，用神曲煎湯送服。如果煩躁，用麥門冬湯送服。如果口渴，用麥門冬、五味子煎湯送服。如果又吐又瀉，用藿香、陳皮湯送服。如果痘瘡沒有膿漿，可以多服用幾帖，沒有妨礙。
補漿湯，治療痘瘡呈現灰白色、沒有活力，或者漿液清稀的情況。
- 淫羊藿（三分，用量多則容易發癢）
- 人參（八分）
- 當歸（八分）
- 山楂（八分）
- 穿山甲（土炒，三分）
- 黃耆（一錢半）
- 枸杞子（一錢）
- 川芎（五分）
- 甘草（五分）
- 陳皮（五分）
- 木香（二分）
- 白朮（土炒，六分）
- 官桂（三釐）
- 黃豆（三十粒）
- 筍尖（三個）
將以上藥材，加入生薑、紅棗、糯米，用水煎服。另有一個配方，加入白芷、防風。
治療痘瘡呈白色帶寒戰的方子，痘瘡出現六七天，本應結聚膿漿，卻突然呈現白色，沒有紅潤生機，呈現塌陷的凶象，發熱不退，而且有寒戰的症狀，應該服用田單火牛湯。