《幼科証治準繩》~ 卷之九·肺臟部·腎臟部 (13)
卷之九·肺臟部·腎臟部 (13)
1. 馬脾風
暴喘而脹滿也。田氏云：暴喘，俗傳為馬脾風也，大小便哽，宜急下之，用牛黃奪命散，後用白虎湯平之。馬脾風在百日內者不治。
牛黃奪命散，治小兒肺脹喘滿，胸膈起急，兩脅扇動，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂嗽喝，聲嗄而不鳴，痰涎潮塞，俗云馬脾風，若不治，死在旦夕。
白牽牛，黑牽牛（各一兩，半生半熟），川大黃，檳榔（各一兩）
上為細末。三歲兒每服二錢，冷漿水調下。涎多，加膩粉少許，無時，加蜜少許。
無價散，治風熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風。
辰砂（二錢半），輕粉（五錢），甘遂（麵裹者，焙乾，一錢半）
上為細末。每服一字，用溫漿水少許，入滴油一點，挑藥在上，沉下去，卻以漿水灌之，立效。
又一法，小兒喘脹，俗謂之馬脾風，又謂之風喉者。以草莖量病兒手中指里近掌紋至中指尖截斷，如此二莖，自乳上微斜直立，兩莖於稍盡頭橫一莖，兩頭盡頭點穴，灸三壯，此法多曾見愈。
白話文：
馬脾風
突然氣喘且腹脹滿。田氏說：突然氣喘，民間俗稱「馬脾風」，會大小便困難，應立即用藥攻下，先用牛黃奪命散，之後再用白虎湯調和。若「馬脾風」發生在出生一百天內的嬰兒，則無法治癒。
牛黃奪命散
治療幼兒肺脹氣喘、胸膈急迫、兩側脅肋扇動、胸部凹陷成坑、鼻孔張大、煩悶不安、咳嗽、聲音嘶啞、痰涎阻塞，民間俗稱「馬脾風」。若不治療，很快就會死亡。
藥方：白牽牛、黑牽牛（各一兩，一半生用一半炒熟），川大黃、檳榔（各一兩）。
將以上藥材磨成細末。三歲孩童每次服用二錢，用冷米漿水調服。若痰多，加入少許膩粉，若無，可加入少許蜂蜜。
無價散
治療因風熱引起的氣喘、煩悶不安，民間稱之為「馬脾風」。
藥方：辰砂（二錢半），輕粉（五錢），甘遂（用麵包裏，烘乾，一錢半）。
將以上藥材磨成細末。每次服用一字，用少量溫米漿水調服，滴入一點油，將藥粉放在油上，使其沉入水中，再用米漿水灌服，效果迅速。
另一種方法，治療小兒氣喘腹脹，民間稱為「馬脾風」，又稱「風喉」。用草莖測量患兒手中指，從掌紋處到中指尖截斷，取兩段草莖。將兩段草莖從乳房上方略微傾斜地直立放置，並在其盡頭橫放第三段草莖，在兩端交接處點穴施灸三壯。此法曾多次見到治癒案例。
2. 悲哭
《萬全方》小兒有驚啼，有夜啼，有軀啼。夫驚啼者，由風邪乘心，臟腑生熱，熱則精神不定，睡臥不安，故驚啼。夜啼者，臟冷也，夜則陰盛，陰盛相感，痛甚於晝，故令夜啼。一云有犯觸禁忌，亦令兒夜啼，可作法術斷之。其軀啼者，由腹中痛甚，兒身軀張，氣蹙而啼也。
又有胎寒而啼者，此兒在胎時已受病也，其狀腸胃虛冷，不消乳哺，腹脹下痢，顏色青白，而時或啼叫是也。〔薛〕悲哭者，肺之聲，淚者，肝之液也，若六脈弦緊者，先以溫湯漬其身取汗，次以涼膈散之類清其內熱，此張子和治法如此。若因乳母怒火遺熱於肝，肝火炎熾，反侮肺金，金木相擊，故悲哭有聲者，宜用六君、柴胡、山梔以補脾清肝，用六味丸以壯水生木。
有因驚風，過服祛風燥血之藥而致者，有因吐瀉內亡津液而致者，及稟父腎陰不足不能生肝者，治各審之。若小兒忽然大啼作聲，丹溪謂必死，此稟腎陰不足，虛火炎上故也，用六味丸多有生者。仍參覽夜啼、客忤、驚啼、重舌、口瘡、天釣、內釣等證。
錢氏蟬花散，治驚風夜啼，咬牙咳嗽，及療咽喉壅痛。
蟬花（和殼），白殭蠶（直者，酒炒熟），甘草（炙。各一分），延胡索（半分）
上為末。一歲一字，四五歲半錢，蟬殼湯下。
《本事方》治小兒拗哭。龍齒散
龍齒，蟬殼（去翅足泥土），釣藤（有鉤子者），羌活，茯苓，人參（各等分）
上為末。每服一大錢，煎六分，去渣，溫熱服。
子和治一小兒悲苦，彌日不休，兩手脈弦而緊。戴人曰，心火甚則乘肺，肺不受其屈故哭。肺主悲，王太僕云：心爍則痛甚，故爍甚悲亦甚。先令浴，以溫湯漬形以為汗也，肺主皮毛，汗出則肺熱散，浴止而啼亦止矣。仍命服涼膈散加當歸、桔梗，以竹葉、生薑、朴硝同煎服，瀉膈中之邪熱。
白話文：
小兒哭鬧的原因有幾種：
- 驚嚇哭鬧： 因為風邪侵入心臟，導致臟腑產生熱氣，熱氣使精神不穩定，睡覺不安穩，所以會驚嚇哭鬧。
- 夜間哭鬧： 屬於體內虛寒。夜晚陰氣旺盛，陰氣加重了寒冷的感覺，導致疼痛比白天更劇烈，所以會在夜間哭鬧。另一種說法是，可能觸犯了禁忌，也會使小孩夜間哭鬧，可以用法術來解除。
- 身體哭鬧： 是因為腹部疼痛劇烈，小孩身體會彎曲，呼吸急促而哭鬧。
- 胎裡帶來的寒氣哭鬧： 這是小孩在母親肚子裡就生病了，症狀是腸胃虛弱寒冷，消化不良，腹脹拉肚子，臉色青白，時常哭叫。
如果小孩哭的時候帶著悲傷的聲音，那是肺部發出的聲音，眼淚則是肝臟的液體。如果脈象呈現弦而且緊的狀況，要先用溫水泡澡讓身體發汗，再用涼膈散之類的藥來清除體內的熱氣，這是張子和的治療方法。
如果哭鬧是因為乳母生氣，導致怒火的熱氣遺留到肝臟，使得肝火旺盛，反而壓制肺金，金木互相衝擊，所以哭鬧的時候會有悲傷的聲音。這種情況適合使用六君子湯、柴胡、梔子來健脾清肝，並用六味丸來滋養腎水，幫助肝木生長。
另外，有些是因為驚風，過度服用祛風燥血的藥物造成的。有些是因為嘔吐腹瀉，導致體內津液流失造成的。還有一些是父母腎陰不足，無法滋養肝臟。這些情況要仔細判斷病因來治療。
如果小孩突然大聲哭鬧，名醫朱丹溪認為這表示情況危急，很可能死亡。這是因為腎陰不足，虛火往上引起的。可以用六味丸治療，有很多成功治癒的案例。另外，可以參考夜啼、客忤、驚啼、重舌、口瘡、天釣、內釣等症狀來綜合判斷。
錢氏蟬花散 可以治療驚風夜啼、咬牙咳嗽、咽喉腫痛。藥材包含：蟬蛻（連殼）、白殭蠶（直挺的，用酒炒熟）、甘草（炙烤過，各一份）、延胡索（半份），將它們研磨成粉末。一歲的小孩吃一字份量，四五歲的小孩吃半錢份量，用蟬蛻殼煮的水送服。
《本事方》 的 龍齒散 可以治療小孩的拗哭。藥材包含：龍齒、蟬蛻（去除翅膀、腳和泥土）、釣藤（有鉤子的）、羌活、茯苓、人參（各等份），將它們研磨成粉末。每次服用一大錢，用六分的水煎煮後去渣，溫熱服用。
張子和曾經治療一個小孩悲傷哭鬧，整天不停，兩手的脈象都呈現弦而緊的狀況。名醫戴人說，這是因為心火太旺盛而侵犯到肺部，肺部不能承受這種壓迫所以哭鬧。肺主管悲傷，王太僕說，心火灼熱導致疼痛，疼痛劇烈也會導致悲傷加劇。先讓小孩洗澡，用溫水浸泡身體，使其發汗。肺主皮毛，發汗後肺部的熱氣就會散去，洗完澡哭鬧也就停止了。然後讓小孩服用涼膈散，並加入當歸、桔梗，再用竹葉、生薑、朴硝一同煎煮服用，以此來排除體內膈膜中的邪熱。